席管勞扶風(fēng)縣召公中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，陜西扶風(fēng)722203

?

滋腎定悸湯治療更年期女性陰虛火旺型心悸49例

席管勞
扶風(fēng)縣召公中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，陜西扶風(fēng)722203

目的：觀察滋腎定悸湯治療更年期女性陰虛火旺型心悸的臨床療效。方法：將98例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各49例，觀察組予以滋腎定悸湯加減治療，對(duì)照組口服美托洛爾片、谷維素片治療。2組均連續(xù)治療15天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：總有效率觀察組為91.84%，對(duì)照組為81.63%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：滋腎定悸湯治療更年期女性陰虛火旺型心悸療效顯著。

心悸；陰虛火旺；滋腎定悸湯；更年期

心悸是指患者自覺心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主的一種病癥［1］。更年期心悸指的是中年向老年期過渡階段，體內(nèi)的陰陽平衡失調(diào)，尤其是腎陰腎陽虛損，氣血運(yùn)行失常，臟腑功能紊亂所致的以心悸為主的病證［2］。陰虛火旺證是心悸最主要的證型之一［3］。近年來，筆者采用滋腎定悸湯加減治療49例更年期女性陰虛火旺型心悸，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2010年5月至2013年10月就診的98例更年期女性陰虛火旺型心悸患者隨機(jī)分為2組。觀察組49例，年齡45～55歲，平均（48.2±2.2）歲；病程6天至7年，平均（4.8±1.6）年，其中高血壓19例，心肌缺血8例，月經(jīng)紊亂14例，絕經(jīng)8例。對(duì)照組49例，年齡46～54歲，平均（47.8±2.3）歲；病程8天至6年，平均（4.7± 1.5）年；其中高血壓18例，心肌缺血9例，月經(jīng)紊亂13例，絕經(jīng)9例。2組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］者；2）符合《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)女性圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］者；3）均為陰虛火旺型［6］者；4）均符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）合并心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心?。┑绕髻|(zhì)性心臟病或甲狀腺功能亢進(jìn)者，以及合并感染性疾病或肝腎功能嚴(yán)重不全者；3）正在接受雌激素治療者。

1.4治療方法對(duì)照組口服谷維素，10 mg/次，3次/d；美托洛爾，12.5mg/次，2次/d。觀察組服用滋腎定悸湯：山萸肉15 g，山藥15 g，枸杞子15 g，女貞子12 g，百合15 g，生地黃20 g，炒棗仁20 g，知母10 g，五味子10 g，川黃連6 g，肉桂3 g；生龍骨20 g，珍珠母20 g，炙甘草6 g。隨癥加減：心煩者加蓮子心10 g；失眠者加遠(yuǎn)志12 g、夜交藤15 g；眩暈者加天麻12 g、菊花10 g；潮熱面赤者加地骨皮10 g、黃柏10 g；耳鳴者加龍膽草10 g、蟬蛻6 g；口渴者加天花粉10 g、玉竹10 g。1劑/d，水煎取汁400 mL，早晚分服。2組連續(xù)治療15天為1療程，治療2個(gè)療程。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［4］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀及心律失常消失，心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕或發(fā)作間歇時(shí)間延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。無效：癥狀及心律失常無變化。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效總有效率觀察組為91.84%，對(duì)照組為81.63%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)2組治療后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

心悸是一種臨床常見癥狀，可由多種原因引起，如冠心病、風(fēng)心病、高血壓性心臟?。ǜ咝牟。?、肺心病、貧血、低鉀血癥、心臟神經(jīng)官能癥等［7］。更年期女性由于卵巢功能逐漸衰退，神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)，易出現(xiàn)神經(jīng)精神狀態(tài)失常，生殖、泌尿與心血管系統(tǒng)功能異常［8］。中醫(yī)將更年期綜合征歸為婦人臟躁證?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈分^：“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。”如《石室秘錄》曰：“怔仲之證，躁擾不寧，心神恍惚，驚悸不寧，此肝腎之虛而心氣之弱也?！毙焐忁钡龋?］認(rèn)為，女子“七七”之際，腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸日漸衰老，腎精、肝血日益不足，無以濡養(yǎng)臟腑，陰陽失衡，臟腑功能失調(diào)。袁爍等［10］認(rèn)為，婦女絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將絕，沖任二脈空虛，精血虧乏，臟腑失養(yǎng)，陰陽失調(diào)。張德才［11］認(rèn)為本病涉及肝、腎、心三臟，心、肝為其標(biāo)，腎為根本。綜上所述，更年期女性陰虛火旺型心悸，是由于更年期女性天癸將竭，沖任虧虛，陰陽失調(diào)，腎水不足，水不濟(jì)火，陰虛火旺，虛火妄動(dòng)，上擾心神而致。正如：《素問玄機(jī)原病式·火類》曰：“水衰火旺而擾火之動(dòng)也，故心胸躁，謂之怔忡?！惫试谥委熒蠎?yīng)以滋腎補(bǔ)陰，交通心腎，清心瀉火，安神定悸為大法。

滋腎定悸湯中山萸肉、山藥、枸杞子、女貞子4藥合用滋補(bǔ)腎陰，填精補(bǔ)髓以治病本；百合與生地黃名百合地黃湯，為治陰虛內(nèi)熱，心神不寧，神志恍惚不定之“百合病”之名方，具有滋陰清熱，養(yǎng)陰生津，清心除煩，寧心安神之功效；五味子具有收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心的功效；酸棗仁補(bǔ)肝寧心，養(yǎng)血安神；酸棗仁配知母滋陰清熱，除煩安神；酸棗仁配五味子斂心氣而寧心神；黃連清心瀉火，清熱除煩；黃連配肉桂名交泰丸，二藥寒熱并用，一則清心瀉火，二則引火歸元，具有交通心腎，清火安神之功，為治療心火偏亢，心腎不交之心悸怔忡之名方；生龍骨、生牡蠣、珍珠母鎮(zhèn)心安神定悸；炙甘草補(bǔ)氣養(yǎng)心，調(diào)和諸藥。諸藥配伍，共奏滋腎補(bǔ)陰，交通心腎，清心瀉火，安神定悸之功。

綜上所述，滋腎定悸湯治療更年期女性陰虛火旺型心悸臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］白明，康斐，王紅玲.歸脾湯聯(lián)合西藥治療氣血不足型心悸30例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（10）：1910-1911.

［2］楊紅濤.更年期心悸及其兼證的中醫(yī)臨床辨證論治體會(huì)［J］.光明中醫(yī)，2015，30（2）：359-360.

［3］程德斌，李運(yùn)倫，楊傳華，等.陰虛火旺型心悸的病機(jī)、證候及譴方用藥規(guī)律探討［J］.山西中醫(yī)，2012，28（11）：1-3.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：19.

［5］來佩琍.婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)出版社，2001：330-333.

［6］王開通，孫開考.自擬安神養(yǎng)心湯治療陰虛火旺型心悸27例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2004，16（4）：300-301.

［7］譚運(yùn)江.加減炙甘草湯治療心悸的療效觀察58例［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（5）：77-78.

［8］俞瑾.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2000：114.

［9］徐蓮薇，張淑君，孫卓君.圍絕經(jīng)期綜合征病因病機(jī)特點(diǎn)的思考［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（11）：1031-1032.

［10］袁爍，鄧高丕，葉慧慈.圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)證治規(guī)律探討［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（2）：119-120.

［11］張德才.寧心湯治療更年期心血管神經(jīng)癥的療效觀察［J］.中醫(yī)中藥，2013，3（2）：90-91.

ZiShen DingJi Tang in Treating 49 Female Patients with Palpitation of Yin-deficiency Fire Hyperactivity Pattern during Climacteric Period

XI Guanlao
TCM Department of Zhaogong Central Health Care Center，F(xiàn)ufeng 722203，China

Objective：To explore curative effects of ZiShen DingJi Tang in treating female patients with palpitation of Yin-deficiency fire hyperactivity pattern during climacteric period.Methods：All 98 patients were randomly allocated to the observation group and the control group，49 cases each group，the patients in the observation group were treated with modified ZiShen DingJi Tang，and the patients in the control group took metoprolol tablets and oryzanol tablets.15 days were one course of the treatment for both goups，clinical effects were observed after two courses of the treatment.Results：Total effective rate of the observation group was 91.84%，higher than 81.63%of the control group，and the difference showed statistical meaning in both groups（P＜0.05）.No obvious side-effect had been seen after treating in both groups.Conclusion：ZiShen DingJi Tang could obtain notable effects in treating female patients with palpitation of Yin-deficiency fire hyperactivity pattern during climacteric period.

palpitation；Yin-deficiency fire hyperactivity；ZiShen DingJi Tang；climacteric period

R256.21

B

1004-6852（2016）06-0065-02

2016-02-01

席管勞（1958—），男，副主任醫(yī)師。研究方向：腸胃病、心腦血管病的診治。