楊學(xué)紅，郭　云甘肅省腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科，甘肅蘭州730050

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癌痛示范病房的規(guī)范化管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

楊學(xué)紅，郭云
甘肅省腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科，甘肅蘭州730050

目的：探討癌痛示范病房中臨床護(hù)理規(guī)范化管理對(duì)癌痛患者的影響。方法：采用衛(wèi)生部制定的“癌痛規(guī)范化治療示范病房”方案對(duì)癌痛患者進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理，癌痛量化使用數(shù)字分級(jí)法（NRS）、面部表情評(píng)估量表法及主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）3種方法進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南執(zhí)行藥物治療。結(jié)果：2組疾病類型、疾病分期以及文化程度之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。日常生活評(píng)分、情緒評(píng)分、睡眠評(píng)分、行走能力評(píng)分、生活樂趣評(píng)分2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：癌痛示范病房中臨床護(hù)理規(guī)范化管理對(duì)有效治療癌癥患者的癌痛具有一定的幫助作用。

癌痛；示范病房；規(guī)范化管理；臨床護(hù)理

目前惡性腫瘤已成為人類健康的頭號(hào)殺手，大約20%～40%的癌癥患者遭受著癌痛的折磨［1-2］，癌痛嚴(yán)重影響癌病患者的身心健康及生活質(zhì)量。也摧殘著其精神，對(duì)其家屬的心理以及生活、經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此規(guī)范有效的治療癌痛刻不容緩。1990年世界衛(wèi)生組織正式推行“癌癥三階梯止痛治療方案”，2011年衛(wèi)生部為了進(jìn)一步提高癌痛規(guī)范化治療水平，制定了“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的創(chuàng)建活動(dòng)方案，由此可見我國對(duì)癌痛治療的重視。筆者就癌痛示范病房的規(guī)范化管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，為癌痛的有效治療提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料篩選2013—2015年甘肅省腫瘤醫(yī)院創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”以來，癌痛患者100例，隨機(jī)分為2組，即觀察組（在示范病房規(guī)范化治療的癌痛患者）和常規(guī)組（常規(guī)治療的癌痛患者），觀察組中男23例，女27例；年齡23～67歲，中位年齡54歲。常規(guī)組患者男21例，女29例；年齡25～70歲，中位年齡55歲。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為惡性腫瘤，患者知情同意；存在癌癥或癌癥相關(guān)治療引起的疼痛；意識(shí)清楚，能夠理解和回答問題。觀察內(nèi)容包括癌痛患者的相關(guān)資料、患者的癌痛情況、相關(guān)護(hù)理對(duì)患者的影響。

1.2觀察方法“示范病房”在患者住院期間，臨床護(hù)理人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的“癌痛規(guī)范化治療示范病房”方案對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理，癌痛量化使用數(shù)字分級(jí)法（NRS）、面部表情評(píng)估量表法及主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）3種方法進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南執(zhí)行藥物治療［3-5］。采用NRS、VRS以及面部表情評(píng)估量表法評(píng)估癌痛對(duì)患者日常生活、情緒、睡眠、行走能力、生活樂趣、自殺傾向的影響程度［6-7］，用0～10個(gè)數(shù)字依次表示這些因素對(duì)患者的影響程度，0表示無影響，10表示完全影響，自殺傾向百分比表示，即：自殺傾向比率=（自殺例數(shù)/組別總例數(shù)）×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1癌痛患者相關(guān)資料分析觀察組中肺癌9例，腸癌7例，胃癌7例，胰腺癌5例，肝癌5例，食道癌8例，乳腺癌9例；疾病分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期18例，Ⅳ期13例；文化程度：小學(xué)及以下6例，初中9例，高中及中專13例，大專15例，本科及以上7例。常規(guī)組中肺癌9例，腸癌6例，胃癌8例，胰腺癌4例，肝癌6例，食道癌7例，乳腺癌10例；疾病分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期21例，Ⅳ期13例；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中8例，高中及中專15例，大專12例，本科及以上8例。2組疾病類型、疾病分期以及文化程度之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2癌痛對(duì)患者生活狀態(tài)的影響日常生活評(píng)分、情緒評(píng)分、睡眠評(píng)分、行走能力評(píng)分、生活樂趣評(píng)分2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　癌痛對(duì)患者生活狀態(tài)的影響比較χ±s）分

表1　癌痛對(duì)患者生活狀態(tài)的影響比較χ±s）分

組別觀察組常規(guī)組例數(shù)50 50日常生活1.9±0.3 2.3±0.7情緒5.6±1.2 6.1±0.8睡眠4.8±0.6 5.3±1.5行走能力2.1±0.3 2.4±0.8生活樂趣3.5±0.5 4.2±0.9自殺傾向8（16%）13（16%）

3　討論

“疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂”，癌痛不僅摧殘著患者的身體，同時(shí)對(duì)患者及其家屬的精神、心理、生命財(cái)產(chǎn)等帶來沉重的負(fù)擔(dān)。由此可見，及時(shí)規(guī)范有效的治療癌痛非常迫切，國家通過制定“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的創(chuàng)建活動(dòng)方案顯示出對(duì)癌痛治療的重視程度。本文通過觀察癌痛患者的疾病類型、疾病分期、文化程度；癌痛對(duì)患者日常生活、情緒、睡眠、行走能力、生活樂趣、自殺傾向的影響程度；臨床護(hù)士對(duì)癌痛患者的全面評(píng)估、根據(jù)個(gè)體化差異采用按摩等護(hù)理干預(yù)、對(duì)患者進(jìn)行癌痛知識(shí)宣講、建立隨訪制度發(fā)現(xiàn)癌痛示范病房中臨床護(hù)理規(guī)范化管理對(duì)有效緩解癌癥患者的癌痛具有一定的幫助作用。

癌痛患者在住院期間與護(hù)士的接觸最為密切，護(hù)士通過對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估以及護(hù)理，詳細(xì)的掌握了患者的病情，可為醫(yī)生的治療提供依據(jù)，同時(shí)護(hù)士也可以通過所掌握的情況對(duì)患者從心理到生活上進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理和指導(dǎo)。除此之外，護(hù)士還能科學(xué)規(guī)范地指導(dǎo)患者用藥，對(duì)藥物的不良反應(yīng)及時(shí)處理。因此，規(guī)范的護(hù)理管理對(duì)癌癥患者的治療具有重要作用。

［1］Fischer DJ，Villines D，Kim YO，et al.Anxiety，depression，and pain：differences by primary cancer［J］. Support Care Cancer，2010，18（7）：801-810.

［2］王湘，寧曉紅.關(guān)于改善我國癌痛控制的思考［J］.中國新藥雜志，2014，23（17）：2057-2060.

［3］劉斌，冉鳳鳴，胡建華.創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”對(duì)醫(yī)院癌痛藥物處方行為的影響［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（8）：1718-1720.

［4］宋雪鋒，章萍，劉寧.2010—2012年我院麻醉藥品應(yīng)用情況分析［J］.天津藥學(xué)，2013，25（7）：45-47.

［5］曾春生，曾紅學(xué)，黃作超，等.“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建前后癌痛藥使用分析［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（4）：312-316.

［6］沈峰平，崔靜.63例鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合唑來磷酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移性癌痛的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2013，27（15）：1503-1505.

［7］瞿明艷.臨床護(hù)理路徑在癌痛管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27（36）：4162-4163.

Application of the Standardized Management of the Cancer Pain Demonstration Wards to Clinical Nursing

YANG Xuehong，GUO Yun
Third Department of Internal Medicine of Gansu Provincial Cancer Hospital，Lanzhou 730050，China

Objective：To study the influences of standardized management of the cancer pain demonstration wards on patients with cancer pain.Methods："The standardized treatment of cancer pain demonstration ward" scheme promulgated by Ministry of Health was adopted to assess and nurse patients with cancer pain.Numerical rating scale（NRS），facial expression assessment scale and verbal rating scale（VRS）were used to quantify cancer pain. Drug treatment was adopted with the WHO guidelines Three-step analgesic ladder for cancer pain.Results：diseases patterns，The difference had no statistical meaning.in the comparison of diseases stage and education level of the patients（P＞0.05）.The difference had statistical meaming in the comperison of daily life scale mood scale walking ability scale and life interests scale（P＜0.05）.Conclusion：Standardized management of the cancer pain demonstration wards is helpful in the effective treatment of patients with cancer pain.

cancer pain；demonstration wards；standardized management；clinical nursing

R473.73

A

1004-6852（2016）06-0026-02

2015-12-16

楊學(xué)紅（1972—），女，副主任護(hù)師。研究方向：臨床護(hù)理。