周靖宇　黃穗喬

頭頸部放射學(xué)

MR擴(kuò)散加權(quán)成像在甲狀腺疾病診斷及監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究進(jìn)展

周靖宇黃穗喬*

甲狀腺疾病是臨床常見的疾病，在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病發(fā)病率最高，早發(fā)現(xiàn)、早診斷對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有重要意義，其影像診斷是臨床和影像科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)和難點(diǎn)。MR擴(kuò)散加權(quán)成像通過檢測(cè)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)器官結(jié)構(gòu)及功能改變的檢測(cè)，近年來(lái)MR擴(kuò)散加權(quán)成像在甲狀腺疾病中診斷及監(jiān)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越受到認(rèn)可。對(duì)近5年擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)的發(fā)展及其在甲狀腺疾病中的應(yīng)用作一綜述。

磁共振成像；擴(kuò)散；表觀擴(kuò)散系數(shù)；甲狀腺炎；甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺腫瘤

DOI:10.19300/j.2016.Z3879

甲狀腺是機(jī)體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌器官之一，甲狀腺分泌的激素可調(diào)節(jié)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝并影響機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尤為重要。甲狀腺疾病是臨床常見的疾病，在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病發(fā)病率最高，目前甲狀腺的檢查主要包括超聲、核醫(yī)學(xué)及CT檢查［1］。常規(guī)超聲檢查應(yīng)用廣泛，是最常用的篩查及診斷手段，超聲造影、彈性成像、聲觸診組織量化技術(shù)等新技術(shù)也在快速發(fā)展，但診斷標(biāo)準(zhǔn)仍待進(jìn)一步探討。核醫(yī)學(xué)檢查可體現(xiàn)甲狀腺的功能改變，但是所提供信息有限，常需聯(lián)合其他檢查才能滿足臨床所需的診斷信息。甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)病變?cè)贑T上的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，良惡性病變CT表現(xiàn)有很多重疊，形成“同病異影”或“異病同影”，對(duì)診斷造成較大困擾；CT能譜成像技術(shù)的診斷尚不成熟，距臨床廣泛應(yīng)用仍有一段距離。目前認(rèn)為MRI常規(guī)序列的信號(hào)強(qiáng)度改變雖然無(wú)法準(zhǔn)確界定甲狀腺病變的性質(zhì)，但極高的組織分辨力能夠?qū)Σ∽冃螒B(tài)、邊界、與周圍組織關(guān)系等清晰顯示，是其他檢查所無(wú)法取代的［2-3］。MR擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）是目前能最有效提供組織內(nèi)水分子分布及運(yùn)動(dòng)信息的檢查手段，在神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、前列腺等臟器檢查中已經(jīng)成為常規(guī)序列，DWI常用的平面回波成像序列對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求較高且容易產(chǎn)生化學(xué)位移偽影，易受呼吸、吞咽、血管搏動(dòng)等生理運(yùn)動(dòng)偽影影響，使其在頭頸部病變的應(yīng)用受到一定限制［4-5］。隨著頭頸部DWI的成像質(zhì)量提高［6-7］，越來(lái)越多的研究者著手于甲狀腺疾病的DWI研究，探討DWI在甲狀腺疾病診斷及鑒別診斷價(jià)值，評(píng)估其作為新的病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)價(jià)的手段的可行性。

1　DWI的理論基礎(chǔ)

DWI的信號(hào)強(qiáng)度與b值關(guān)系為單指數(shù)模型：Sb= S0·exp（-b·ADC），Sb表示特定b值下信號(hào)強(qiáng)度，S0表示b=0 s/mm2時(shí)的信號(hào)強(qiáng)度［5］。而表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）表示測(cè)得的擴(kuò)散系數(shù)，包含組織結(jié)構(gòu)特性、微灌注以及擴(kuò)散等信息。當(dāng)器官組織發(fā)生病理性改變時(shí)（細(xì)胞層面上主要表現(xiàn)在細(xì)胞大小、密度、胞器數(shù)量、核漿比及細(xì)胞外間隙的改變，分子層面上表現(xiàn)為胞膜結(jié)構(gòu)、跨膜通道、細(xì)胞間連接以及大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外分布），水分子在病變組織內(nèi)的擴(kuò)散系數(shù)會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變。當(dāng)b值＜200 s/mm2時(shí)ADC主要反映水分子的快速運(yùn)動(dòng)如灌注等，而b值為200～1 000 s/mm2時(shí)ADC主要反映水分子在組織中的簡(jiǎn)單擴(kuò)散。目前一些甲狀腺病變的DWI研究選擇的b值大多在500 s/mm2以下，國(guó)內(nèi)部分研究者通過選擇不同b值對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性鑒別影響的研究，認(rèn)為b值為300～500 s/mm2時(shí)的鑒別診斷效果最佳［8-9］。該b值范圍明顯低于其他體部器官，原因是甲狀腺癌血供為延遲消退形式，而良性結(jié)節(jié)為快速消退形式，即低b值時(shí)惡性病變受血流灌注影響程度要低于良性病變，灌注因素使得兩者ADC值差異增大，從而出現(xiàn)了低b值的鑒別診斷能力高于高b值的現(xiàn)象［10-11］。研究認(rèn)為甲狀腺檢查DWI最終目的在于診斷及鑒別診斷，并不是準(zhǔn)確測(cè)量組織的實(shí)際擴(kuò)散系數(shù)，因而不必追求高b值來(lái)反映組織的實(shí)際擴(kuò)散系數(shù)，而是要同時(shí)兼顧影像質(zhì)量。當(dāng)b值過高時(shí)，影像信噪比降低，信號(hào)衰減過大，會(huì)使影像變形、模糊。但是有些國(guó)外研究者傾向于使用較高的b值（800～1 000 s/mm2）排除灌注效應(yīng)的影響，以準(zhǔn)確反映病變的擴(kuò)散特性［3，12-14］。

2　甲狀腺炎癥性病變

甲狀腺炎癥性病變包括急性化膿性、亞急性非化膿性、慢性甲狀腺炎（包括特殊性的結(jié)核、霉菌感染，以及非特殊性的淋巴性甲狀腺炎和纖維性甲狀腺炎）及自身免疫性甲狀腺炎等。甲狀腺的炎癥性病變多表現(xiàn)為彌漫性病變，其中急性化膿性甲狀腺炎臨床病史及癥狀體征較明確，以小兒多見，成人較少，常能較準(zhǔn)確診治，因此其對(duì)影像檢查的依賴性較低，目前尚未見相關(guān)影像方面的專題研究報(bào)道。亞急性非化膿性甲狀腺炎，典型表現(xiàn)為起病前病毒感染史，急性病程，伴有發(fā)熱及甲狀腺腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為吸碘率減低與血清總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼嵘叩姆蛛x表現(xiàn)，甲狀腺雙側(cè)葉彌漫性增大，不典型者可表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)性改變。既往的研究認(rèn)為常規(guī)MRI序列如T1WI、T2WI、增強(qiáng)T1WI用于亞急性甲狀腺炎（subacutethyroiditis，SAT）、橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis，HT）時(shí)診斷結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也無(wú)法揭示甲狀腺活動(dòng)性的變化。一些研究者［15-16］進(jìn)行甲狀腺DWI研究時(shí)發(fā)現(xiàn)SAT、HT的ADC值均減低但兩者并無(wú)差別，而HT的ADC值低于正常甲狀腺實(shí)質(zhì)，研究表明雖然SAT、HT的ADC值沒有差別但是其形成的主要原因不同，SAT是由于濾泡上皮細(xì)胞的增生肥大而HT是由于大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生以及濾泡萎縮所導(dǎo)致。Meng等［17］研究發(fā)現(xiàn)ADC值與促甲狀腺激素受體抗體及放射性碘攝取呈正相關(guān)關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性甲狀腺炎（painless thyroiditis，PT）的病人會(huì)出現(xiàn)ADC值減低，這種現(xiàn)象是由甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞塌陷后細(xì)胞密度增高、間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并生發(fā)中心形成共同造成的。綜上，DWI通過反映組織微觀結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和變化，從而能應(yīng)用于HT、SAT及PT的診斷。

3　甲狀腺增生性病變

甲狀腺腫根據(jù)病程分為3期:彌漫性增生期、膠質(zhì)貯存期和結(jié)節(jié)期，前2期表現(xiàn)為甲狀腺的單純性腫大，隨著病程進(jìn)展甲狀腺不同部分的濾泡上皮增生、萎縮不一致，形成不規(guī)則的結(jié)節(jié)，演變?yōu)榻Y(jié)節(jié)期。研究表明毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves'disease，GD）病人甲狀腺的ADC值高于正常甲狀腺，這種現(xiàn)象與其濾泡增生肥大、膠質(zhì)減少、吸收空泡出現(xiàn)所導(dǎo)致細(xì)胞密度減小以及甲狀腺球蛋白含量增高有關(guān)［16］。陳等［18］研究彌漫性增生期GD病人甲狀腺ADC值發(fā)現(xiàn)，重癥GD病人甲狀腺實(shí)質(zhì)的ADC值明顯高于輕癥病人，ADC值有隨病情加重而增高的趨勢(shì)，且 ADC值與血清游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine，F(xiàn)T3）、游離甲狀腺素（free thyroxine，F(xiàn)T4）呈正相關(guān)，反映組織中甲狀腺激素作用水平，因此DWI可用于GD疾病的診斷及進(jìn)展程度評(píng)估和監(jiān)測(cè)。Razek等［19］則通過研究揭示了GD病人經(jīng)甲硫咪唑治療前和治療后ADC值的變化規(guī)律，治療有效者隨著病情改善ADC值增加，ADC值與促甲狀腺激素呈正相關(guān)，與FT3、FT4呈較強(qiáng)負(fù)相關(guān)關(guān)系，研究者認(rèn)為DWI對(duì)于甲狀腺疾病和功能狀態(tài)的判斷很有價(jià)值，但是b值的選擇對(duì)結(jié)果影響較大。甲狀腺腫結(jié)節(jié)期常常合并出血或鈣化、囊變或壞死、纖維化，因此信號(hào)表現(xiàn)多種多樣，并且合并惡性病變的情況并不少見。大部分研究均表明甲狀腺腫結(jié)節(jié)ADC值較高并認(rèn)為其原因是甲狀腺腫結(jié)節(jié)大多具有組織學(xué)上可見的大量完整濾泡結(jié)構(gòu)、細(xì)胞增殖低下、細(xì)胞密度低且細(xì)胞外間隙較大的特點(diǎn)，因此DWI可以提示甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性［11，13，20-21］。

4　腫瘤性病變

甲狀腺良性腫瘤性病變主要為腺瘤，而甲狀腺惡性腫瘤性病變包括原發(fā)性甲狀腺癌（乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌）、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤等，其中乳頭狀甲狀腺癌占70%～80%，濾泡狀甲狀腺癌次之，其余髓樣癌（5%）、未分化癌（1%）、淋巴瘤等較少見，轉(zhuǎn)移瘤占甲狀腺惡性腫瘤1.4%～3%［22］。Shi等［11］選擇b=150、300、500 s/mm2研究顯示甲狀腺腺瘤ADC值升高而甲狀腺癌ADC值則明顯減低，通過與病理對(duì)照，認(rèn)為甲狀腺腺瘤ADC值升高是由于濾泡結(jié)構(gòu)、細(xì)胞外間隙的增加造成，而甲狀腺癌的ADC值減低與腫瘤細(xì)胞密度高、反應(yīng)性致密結(jié)締組織增生有關(guān)。然而，Schueller-Weidekamm等［12］研究卻發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺瘤的ADC值明顯減低而甲狀腺癌ADC值升高，因此認(rèn)為甲狀腺癌的ADC值升高與甲狀腺惡性腫瘤濾泡中甲狀腺球蛋白的含量及細(xì)胞外間隙增加有關(guān)，而甲狀腺腺瘤的ADC值減低與微小鈣化有關(guān)。上述兩個(gè)研究結(jié)果的矛盾可能與選擇性偏倚和樣本量不足等有關(guān)，因此需要更大的樣本量研究來(lái)進(jìn)一步評(píng)估甲狀腺瘤與甲狀腺癌的ADC值變化。從前面提及的研究闡述可知ADC值除了受細(xì)胞密度、核漿比及細(xì)胞外間隙大小的影響，還與甲狀腺內(nèi)濾泡的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、甲狀腺球蛋白含量及微小鈣化密切相關(guān)。但是Dilli等［23］研究表明乳頭狀甲狀腺癌與濾泡狀甲狀腺癌的ADC值并無(wú)差異，因此濾泡結(jié)構(gòu)對(duì)ADC值的影響仍需進(jìn)一步探討。目前的研究由于樣本量等原因，在惡性病變組病理類型主要為乳頭狀甲狀腺癌，而其余病理類型大多是個(gè)例，因此不同惡性病變之間ADC值差異仍待進(jìn)一步研究。

5　鑒別診斷

表1　甲狀腺良惡性疾病鑒別診斷的基本情況

盡管Noda等［24］在對(duì)比T1WI、T2WI及DWI之后，認(rèn)為T2WI對(duì)甲狀腺疾病具有良好的診斷價(jià)值，但是國(guó)內(nèi)外大多數(shù)研究均認(rèn)為MRI常規(guī)序列的信號(hào)改變所提供的診斷信息有限，而DWI序列被認(rèn)為在甲狀腺疾病的診斷及鑒別診斷極具實(shí)用價(jià)值［11-15］。表1為2011—2015年文獻(xiàn)中報(bào)道的DWI用于甲狀腺良惡性疾病鑒別診斷的基本情況。研究表明在良性彌漫性病變中，炎癥性病變HT、SAT和PT的ADC值低于增生性病變GD的ADC值，可鑒別兩類疾?。?5-17］；在良性結(jié)節(jié)性病變中，甲狀腺腺瘤與甲狀腺腫結(jié)節(jié)的ADC值并沒有明顯差異，因?yàn)閮烧呔嬖谳^多完整的濾泡結(jié)構(gòu)、細(xì)胞密度低以及細(xì)胞外間隙大的特點(diǎn)［11，20，27］。而在甲狀腺良惡性疾病的診斷及鑒別診斷方面，雖然目前國(guó)內(nèi)研究者傾向于300～500s/mm2的b值，而國(guó)外研究者傾向于選擇≥800 s/mm2的b值，但是研究結(jié)果均顯示DWI鑒別甲狀腺良惡性病變具有較高的敏感度和特異度［29］。目前在3 T MRI上所做的研究較少，Ilica等［28］在3 T MRI上采用b= 1 500 s/mm2得出DWI可應(yīng)用于甲狀腺良惡性病變鑒別的結(jié)論。此外，聯(lián)合應(yīng)用DWI和MRS可進(jìn)一步提高DWI鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率［27，29-30］。

6　小結(jié)

隨著MRI技術(shù)不斷改進(jìn)，DWI的磁敏感性、化學(xué)位移、運(yùn)動(dòng)等偽影得到很大的改善，使其在腮腺、甲狀腺等體表器官的應(yīng)用得以逐步深入并獲得認(rèn)可。DWI目前可用于甲狀腺良性病變病程及治療效果的監(jiān)控、良惡性疾病的診斷及鑒別診斷等，但仍存在亟需克服的困難以及挑戰(zhàn)：如＜1 cm的病灶難以準(zhǔn)確評(píng)估；單指數(shù)模型ADC值混雜灌注及擴(kuò)散信息，目前國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)于b值的選擇存在較大分歧。關(guān)于能同時(shí)獲得灌注及擴(kuò)散信息的體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像雙指數(shù)模型、拉伸指數(shù)模型應(yīng)用于甲狀腺疾病評(píng)價(jià)的報(bào)道尚未見。總之，DWI作為最有效的檢測(cè)活體組織內(nèi)水分子的運(yùn)動(dòng)從而反映器官組織結(jié)構(gòu)及功能改變，具有極高的實(shí)用價(jià)值且還有很大的潛力尚待挖掘。

［1］Intenzo CM，Dam HQ，Manzone TA，et al.Imaging of the thyroid in benign and malignant disease［J］.Semin Nucl Med，2012，42:49-61.

［2］Hoang JK，Branstetter BF 4th，Gafton AR，et al.Imaging of thyroid carcinoma with ct and mri:approaches to common scenarios［J］.Cancer Imaging，2013，13:128-139.

［3］Mutlu H，Sivrioglu AK，Sonmez G，et al.Role of apparent difiusion coefficient values and diffusion-weighted magnetic resonance imaging in differentiation between benign and malignant thyroid nodules ［J］.Clin Imaging，2012，36:1-7.

［4］Sinkus R，Bernard E.Beers V，et al.Apparent diffusion coefficient from magnetic resonance imaging as a biomarker in oncology drug development［J］.Eur J Cancer，2012，48:425-431.

［5］Mannelli L，Nougaret S，Vargas HA，et al.Advances in diffusionweighted imaging［J］.Radiol Clin North Am，2015，53:569-581.

［6］Lu YG，Hatzoglou V，Banerjee S，et al.Repeatability investigation of reduced field-of-view diffusion-weighted magnetic resonance imaging on thyroid glands［J］.J Comput Assist Tomogr，2015，39:334-339.

［7］Taviani V，Nagala S，Priest AN，et al.3T diffusion-weighted MRI of the thyroid gland with reduced distortion:preliminary results［J］.Br J Radiol，2013，86:20130022

［8］閆斌，趙婷婷，劉紅，等.b值的選擇對(duì)DWI定量測(cè)量鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影響［J］.臨床放射學(xué)雜志，2011，30:796-800.

［9］岳秀慧，陶曉峰，高欣.MR擴(kuò)散加權(quán)成像在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用［J］.中華放射學(xué)雜志，2012，46:500-504.

［10］Song LP，Zhang WH，Xiang Y，et al.Quantitative analysis of thyroid blood flow and static imaging in the differential diagnosis of thyroid nodules［J］.Asian Pac J Cancer Prev，2013，14:6331-6335.

［11］Shi HF，F(xiàn)eng Q，Qiang JW，et al.Utility of diffusion-weighted imaging in differentiating malignant from benign thyroid nodules with magnetic resonance imaging and pathologic correlation［J］.J Comput Assist Tomogr，2013，37:505-510.

［12］Schueller-Weidekamm G，Schueller G，Kaserer K，et al.Diagnostic value of sonography，ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology，and diffusion-weighted MRI in the characterization of cold thyroid nodules［J］.Eur J Radiol，2010，73:538-544.

［13］Erdem G，Erdem T，Hakki MK，et al.Diffusion-weighted images differentiate benign from malignant thyroid nodules［J］.J Magn Reson Imaging，2010，31:94-100.

［14］Nakahira M，Saito N，Murata S，et al.Quantitative diffusionweighted magnetic resonance imaging as a powerful adjunct to fine needle aspiration cytology for assessment of thyroid nodules［J］.Am J Otolaryngol，2012，33:408-416.

［15］Tezuka M，Murata Y，Ishida R，et al.MR imaging of the thyroid: correlation between apparent diffusion coefficient and thyroid gland scintigraphy［J］.J Magn Reson Imaging，2003，17:163-169.

［16］Ozturk T，Bozgeyik Z，Ozturk F，et al.The role of diffusion weighted MR imaging for differentiation between Graves'disease and Hashimoto thyroiditis［J］.Eur Rev Med Pharmacol Sci，2015，19:2798-2803.

［17］Meng Z，Zhang G，Sun H，et al.Differentiation between Graves'disease and painless thyroiditis by diffusion-weighted imaging，thyroid iodine uptake，thyroid scintigraphy and serum parameters［J］.Exp Ther Med.2015，9:2165-2172.

［18］陳嬌，張桂芝，孟召偉，等.MR DWI在GRAVES病病情評(píng)估中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28:1977-1981.

［19］Razek AAKA，Sadek AG，Gaballa G.Diffusion-weighed MR of the thyroid gland in Graves'disease:assessment of disease activity and prediction of outcome［J］.Acad Radiol，2010，17:779-783.

［20］Razek AAKA，Sadek AG，Kombar OR，et al.Role of apparent diffusion coefficient values in differentiation between malignant and benign solitary thyroid nodules［J］.Am J Neuroradiol，2008，29:563-568.

［21］Wu YW，Yue XH，Shen WW，et al.Diagnostic value of diffusionweighted MR imaging in thyroid disease:application in differentiating benign from malignant disease［J］.BMC Med Imaging，2013，13: 23.

［22］Hegerova L，Griebeler ML，Reynolds JP，et al.Metastasis to the thy-roid gland report of a large series from the mayo clinic［J］.Am J Clin Oncol，2015，38:338-342.

［23］Dilli A，Ayaz UY，Cakir E，et al.The efficacy of apparent diffusion coefficient value calculation in differentiation between malignant and benign thyroid nodules［J］.Clin Imaging，2012，36:316-322.

［24］Noda Y，Kanematsu M，Goshima S，et al.MRI of the thyroid for differential diagnosis of benign thyroid nodules and papillary carcinomas［J］.AJR，2015，204:W332-335.

［25］El-Hariri M，Gouhar G，Said N，et al.Role of diffusion-weighted imaging with ADC mapping and in vivo1H-MR spectroscopy in thyroid nodules［J］.Egypt J Radiol Nucl Med，2012，43:183-192.

［26］王浩，宋彬，張蓓，等.磁共振彌散加權(quán)成像在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)口腔頜面外科雜志，2014，12:344-350.

［27］Elshafey R，Elattar A，Mlees M，et al.Role of quantitative diffusionweighted MRI and1H MR spectroscopy in distinguishing between benign and malignant thyroid nodules［J］.Egypt J Radiol Nucl Med，2014，45:89-96.

［28］Ilica AT，Artas H，Ayan A，et al.Initial experience of 3 tesla apparent diffusion coefficient values in differentiating benign and malignant thyroid nodules［J］.J Magn Reson Imaging，2013，37:1077-1082.

［29］Wu LM，Chen XX，Li YL.On the utility of quantitative diffusionweighted MR imaging as a tool in differentiation between malignant and benign thyroid nodules［J］.Acad Radiol，2014，21:355-363.

［30］Ayd1n H，K1z1lg?z V，Tatar I˙，et al.The role of proton MR spectroscopy and apparent diffusion coefficient values in the diagnosis of malignant thyroid nodules:preliminary results［J］.Clin Imaging，2012，36:323-333.

（收稿2015-10-26）

Advances in the utility of diffusion-weighted imaging in diagnosing and monitoring thyroid diseases

Zhou Jingyu，Huang Suiqiao.Department of Radiology，Sun Yat-Sen Memorial Hospital，Guangzhou，Guangzhou 510120，China

Thyroid disease is a common disease and has the highest incidence rate among endocrine diseases.An early and accurate diagnosis can guide clinical therapy.However，the imaging diagnosis has been always the emphasis and difficulty of clinicians and radiologists.MR diffusion-weighted imaging（DWI）is sensitive to the water diffusion movements which makes it possible to exam the structural and functional changes of organs.The utility of DWI in diagnosing and monitoring of thyroid diseases is widely recognized.In this article we made a summary on the development of DWI and its application in thyroid disease in recent five years.

Magnetic resonance imaging；Diffusion；Apparent diffusion coefficient；Thyroiditis；Nodular thyroid lesions；Thyroid tumor Int J Med Radiol，2016，39（3）：245-249

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射科，廣州 510120

黃穗喬，E-mail：huang_sq2@aliyun.com
*審校者