阿九會

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艾灸配合失眠貼治療失眠癥40例

阿九會

目的觀察灸法配合中藥失眠貼治療失眠的臨床療效。方法選擇失眠患者60例，隨機分為2組，實驗組40例采用灸法配合中藥失眠貼治療；對照組20例只采用中藥失眠貼治療，療程15天。結(jié)果實驗組總有效率92.5 %；對照組總有效率75.0 %。實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論灸法配合中藥失眠貼治療失眠具有較好的治療效果。

艾灸; 中藥失眠貼; 涌泉穴; 失眠癥

失眠是極其常見的一種疾病，許多人都受到失眠的困擾。失眠癥，中醫(yī)稱“不寐”，以入睡困難或睡后易醒、睡眠感覺障礙、睡眠淺、容易做夢、睡眠質(zhì)量差為病癥。本病可見于多種疾病的繼發(fā)癥狀，也可單獨為病。其中許紅[1]對1018例失眠患者的相關(guān)因素調(diào)查分析顯示，失眠者女性多于男性，各年齡段都可出現(xiàn)失眠癥狀，但31～40歲的患病人數(shù)呈上升趨勢，其認為與現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快、工作緊張、生活壓力大有關(guān)，造成人們精神負擔(dān)普遍較重，導(dǎo)致失眠癥患者與日俱增。在以往的臨床治療方面，小劑量短時間使用安眠藥是治療失眠的重要手段之一，西醫(yī)治療失眠癥的療效見效快但是不良作用較大，有依賴性和成癮性，可抑制呼吸，使記憶力減退等，這是大家普遍公認的。而應(yīng)用中醫(yī)方法治療失眠癥，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就早有記載，其中“半夏秫米湯”就是治療失眠癥的名方，而且記錄的臨床療效穩(wěn)定可靠,由此可見用中醫(yī)治療失眠癥的療效早就被證實效果明顯且不良作用小。近年來，我們在臨床工作中不斷探索采用中醫(yī)方法治療失眠癥，收到了很好的療效，其中采用艾灸灸法配合用中藥名方配制的中藥失眠貼治療失眠癥就是探索的方法之一，現(xiàn)就在臨床中應(yīng)用及療效情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年4月1日—2015年3月31日這期間在我科住院的失眠癥患者，其中包括輕度失眠癥患者20例、中度失眠癥患者29例、重度失眠癥患者11例。本次觀察分析活動共納入臨床失眠癥患者60例，男35例，女25例，年齡18～71歲，平均年齡42.5歲。研究對象隨機分為實驗組40例和對照組20例，兩組間性別、年齡及病情無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2納入標準所有患者均為長期失眠癥(即病程超過兩個月)患者，病程在2月～10年之間，無持續(xù)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物史，所有病例診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》(1994年)中的中醫(yī)診斷標準：①有失眠的典型癥狀，表現(xiàn)為入睡困難，時常頻繁覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡，晨醒過早，醒后也不能入睡，日間昏沉欲眠，晝夜睡眠時間不足5小時；②輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠；③患者常伴有頭疼、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥狀；④身體各系統(tǒng)經(jīng)儀器檢查和生化檢驗未發(fā)現(xiàn)異常；⑤有反復(fù)發(fā)作史。孕期、哺乳期婦女和合并有抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等嚴重疾病患者或不能配合治療者不能入選[2]。

1.3治療方法

1.3.1對照組只采用失眠貼用于患者臨睡前泡腳20分鐘后貼敷，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，配合艾條溫和灸法治療，每日1次，15日為一個療程。

1.3.2艾條溫和灸法方法是在睡前用38℃～42℃的溫水泡腳20分鐘后，選取涌泉穴，用艾條對準雙足涌泉穴實行溫和灸，以患者感覺溫?zé)崾孢m不燙為度，每只腳各灸15～20分鐘，每晚灸1次，15日為一療程。

1.3.3失眠中藥貼敷失眠貼(自擬方)組成：五味子、酸棗仁、遠志、丹參、夜交藤等，上述藥物研成細末混合均勻，調(diào)制成軟膏狀備用。藥膏要現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥物易于吸收，以提高療效[3]。治療時，在失眠患者實施艾條溫和灸后將失眠貼貼于雙足涌泉穴上，于次日起床時去掉，貼敷時間一般為8～10小時。治療時如果患者出現(xiàn)皮膚破潰者，請立即停止穴位貼敷；如果出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢等皮膚過敏反應(yīng)情況時，應(yīng)縮短失眠貼貼敷時間，貼敷時間可改為4～6小時為宜。

1.4療效判斷治愈：睡眠正常，伴隨癥狀消失，不用服鎮(zhèn)靜藥，每天能睡眠6小時以上；有效：睡眠時間延長1小時以上，伴隨癥狀改善；無效：癥狀無改善或睡眠時間延長不足1小時。

1.5統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS11.0軟件進行，以率描述數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗：檢驗水準a=0.05。

2　結(jié)果

在療程結(jié)束后，根據(jù)臨床觀察統(tǒng)計：實驗組患者中有31例失眠患者治愈，6例有效，3例無效，治愈率為77.5%；而對照組8例治愈，7例有效，5例無效，治愈率為40.0%，實驗組顯著高于對照組。以治愈和有效計算總有效率，實驗組總有效率為92.5%，對照組的總有效率75.0%，同樣也是試驗組顯著高于對照組，可見實驗組通過艾灸的溫?zé)岽碳づ浜现兴幨哔N治療失眠，能使藥物通過熱力滲透更好地發(fā)揮其治療失眠癥的功效。兩組患者有效率比較見表1。

表1　兩組失眠癥患者有效率比較　(例，%)

3　討論

失眠癥是一種復(fù)雜性疾病，其發(fā)生發(fā)展與患者的情緒、心理、生理等多種因素相關(guān)。目前臨床上治療失眠的方法主要包括藥物治療和非藥物治療兩大類：藥物治療包括西藥治療和中藥治療，非藥物治療主要是心理療法，如催眠術(shù)等。在臨床上，西藥是用于治療失眠癥的常規(guī)方法之一，其具有起效快、效果明顯等特點，早被人們所接受，但是長期服用西藥易產(chǎn)生精神運動損害、記憶障礙、藥物依賴及停藥后又會產(chǎn)生反跳性失眠等一系列不良反應(yīng)又被人們所顧忌。對比西藥治療，中醫(yī)藥對失眠的治療具有毒副作用小、根治效果好的優(yōu)點，中醫(yī)藥主要通過調(diào)整患者身體臟腑氣血陰陽的功能，來改善睡眠狀況，不會引起藥物依賴及醫(yī)源性疾患，達到治本的效果，因而頗受患者認可，從而使人們積極去嘗試接受用中醫(yī)藥方法治療失眠。

中醫(yī)理論認為：涌泉穴為足少陰腎經(jīng)的井穴，具有寧神蘇厥的作用，又是足少陰腎經(jīng)經(jīng)氣所出之處，可交通陰陽，啟閉開竅[4]。據(jù)《名醫(yī)別錄》載：“艾味苦、性溫、無毒，而灸能溫?zé)峤?jīng)脈，活血通絡(luò)，調(diào)節(jié)人的神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜作用?！本C上所述，下取涌泉穴，以艾溫通，使任、督協(xié)調(diào)，髓生腦健，心神內(nèi)守，陰陽平衡，寐寤有序。在臨床上，通過藥物對涌泉穴的刺激作用，以激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑陰陽平衡，從而達到治療的目的。

失眠的病因雖多，但以情志、飲食或氣血虧虛內(nèi)傷病因居多，由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和、陰陽失調(diào)[5]。《靈樞·邪客》云：“補其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實，以通其道而去其邪?！彼^“通其道”者，謂祛除厥逆之邪氣，開通陰陽交會的道路使陰陽之氣調(diào)和貫通，則能安臥入眠。而失眠貼中的夜交藤能養(yǎng)心益肝，合歡花、遠志、白芍能安神解郁、調(diào)理心脾，珍珠母能平肝潛陽安神，五味子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較好的調(diào)節(jié)作用，丹參入心肝經(jīng)，有活血化瘀、安神寧心的作用，酸棗仁能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而起到鎮(zhèn)靜催眠，知母能降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，與酸棗仁配伍可降低大腦皮層的過度興奮，減弱或抑制了原有的病理興奮灶，使大腦皮層細胞的興奮和抑制趨于平衡穩(wěn)定，使病理性地睡眠狀態(tài)向正常的生理性睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)化，起到改善睡眠的作用。諸藥合用作用于一體，既可溫腎補陽，又可溫經(jīng)通絡(luò)，暢通氣血，從而使陰陽相交，神和寐安，安全有效，還患者一個健康睡眠。

[1]許紅.失眠癥1018例相關(guān)因素調(diào)查分析[J].遼寧中醫(yī)雜志2005,32(2)：114-115.

[2]陳佑幫.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：19.

[3]沙麗君.中藥穴位貼敷治療失眠癥72例的護理體會[J].光明中醫(yī)，2011，26(2)：389-390.

[4]呂士琦.灸涌泉穴治療失眠20例[J].中醫(yī)外治雜志,1998,7(4)：34-35.

[5]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2010:147.

地榆飲片

炮制：地榆 除去雜質(zhì)；未切片者，洗凈，除去殘莖，潤透，切厚片，干燥。

性味：苦、酸、澀，微寒。

歸經(jīng)：歸肝、大腸經(jīng)。

功能：涼血止血，解毒斂瘡。

主治：用于便血，痔血，血痢，崩漏，水火燙傷，癰腫瘡毒。

用法與用量：9～15g。外用適量，研末涂敷患處。

貯藏：置通風(fēng)干燥處，防蛀。

——《中華人民共和國藥典》2010版一部

河南省平頂山市中醫(yī)院腦病科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.045

1003-8914(2016)-14-2086-02

(本文校對：沙麗君2015-11-16)