黃曉超　侯滿萍

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穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病的臨床觀察

黃曉超1侯滿萍2

目的探析穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病的臨床效果。方法選取2013年5月—2015年5月我院收治的60例胃食管反流病患者為研究資料，按患者意愿將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組的治療有效率為96.67%，優(yōu)于對(duì)照組的83.33%(P<0.05)；治療后，觀察組的臨床癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病的臨床效果較為顯著，可提升患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

穴位注射；半夏瀉心湯加味；胃食管反流病

胃食管反流病是較為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，發(fā)病原因?yàn)槲甘彻芮慌c胃液接觸過(guò)多導(dǎo)致食管受損及胃食管反流，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。胃食管反流病臨床治療的關(guān)鍵是排空胃食管，增強(qiáng)胃動(dòng)力，但單純的西醫(yī)治療復(fù)發(fā)率較高。本研究選取我院收治的60例胃食管反流病患者為研究資料，對(duì)穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月—2015年5月我院收治的60例胃食管反流病患者為研究資料，所有患者的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合胃食管反流的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按患者意愿將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中，男18例，女12例；年齡區(qū)間為28～68歲，平均年齡為(45.65±3.23)歲。觀察組中，男16例，女14例；年齡區(qū)間為29～69歲，平均年齡為(45.78±3.14)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[2]年齡在18歲以下的患者；患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及消化性疾病的患者；患有嚴(yán)重的合并性心臟性、血管性疾病的患者；患有嚴(yán)重的精神類疾病，且有藥物過(guò)敏史的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體如下。給予患者蘭索拉唑(湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20066197，規(guī)格15mg/片)，每次2片，每日2次。同時(shí)，給予患者莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317，5mg/片)飯前半小時(shí)口服，每日3次，每次1片。用藥時(shí)間為1個(gè)月。

1.3.2觀察組給予穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療，具體如下。給予半夏瀉心湯加味治療，基礎(chǔ)藥方配置如下：黃連、炙甘草各6 g，黃芩、法半夏10 g，干姜、黨參、紫蘇梗、浙貝母、麥冬各10 g，枳殼20 g。若患者出現(xiàn)反酸的癥狀，則增加刺猬皮10 g，烏賊骨15 g；若患者出現(xiàn)較為顯著的胸痛癥狀，則增加丹參15 g，延胡索10 g；若患者大便較稀，則增加肉豆蔻10 g，炒白術(shù)15 g。開(kāi)水煎服，每日1劑，早晚各1次。在此基礎(chǔ)上，增加穴位注射治療。在患者的雙足三里穴位注射50mg維生素B6，每?jī)商?次。用藥時(shí)間為1個(gè)月。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)胃食管反流病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：顯效：患者的食管黏膜病變面積正常，且患者的胃部灼熱、反酸等臨床癥狀完全消失；有效：患者的食管黏膜病變面積縮小范圍大于50%，且患者的胃部灼熱、反酸等臨床癥狀有顯著改善；無(wú)效：患者的食管黏膜病變面積縮小范圍低于50%，且患者的胃部灼熱、反酸等臨床癥狀未改善，甚至加重。

對(duì)兩組患者治療前后的臨床癥狀(噯氣、反酸、胃部灼熱)進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低表示患者的癥狀改善情況越好。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較觀察組的治療有效率為96.67%，優(yōu)于對(duì)照組的83.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較　(例，%)

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較治療前，觀察組患者的噯氣癥狀評(píng)分為(2.47±0.63)分，反酸評(píng)分為(2.16±0.89)分，胃部灼熱評(píng)分為(1.64±0.84)分；對(duì)照組患者的噯氣癥狀評(píng)分為(2.36±0.67)分，反酸評(píng)分為(2.05±0.61)分，胃部灼熱評(píng)分為(1.76±0.47)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療后，觀察組的噯氣癥狀評(píng)分為(1.06±0.59)分，反酸評(píng)分為(0.86±0.88)分，胃部灼熱評(píng)分為(0.61±0.68)分；對(duì)照組的噯氣癥狀評(píng)分為(1.47±0.75)分，反酸評(píng)分為(1.41±0.87)分，胃部灼熱評(píng)分為(0.88±0.97)分。觀察組優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

胃食管反流病是臨床上較為常見(jiàn)的上消化系統(tǒng)疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃部灼熱、反酸、吞咽疼痛以及吞咽困難等，繼而會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的功能性障礙，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)食管逆流。隨著生活節(jié)奏的不斷加快，胃食管反流的發(fā)病率逐漸上升，但臨床治療效果均不明顯，治療后不良反應(yīng)較大，且復(fù)發(fā)率較高。嚴(yán)重情況下，甚至?xí)葑兂墒彻馨?，?duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[4]。

中醫(yī)理論上將胃食管反流病歸為“胸痹、吐酸”等范疇，致病原因主要包括飲食不節(jié)制、暴飲暴食，對(duì)食道造成嚴(yán)重?fù)p傷，擾動(dòng)胃腑。本病位于食管之上，久而久之則導(dǎo)致脾胃間陰陽(yáng)失調(diào)，易發(fā)生寒熱錯(cuò)雜證。

西醫(yī)上采用蘭索拉唑、莫沙必利等藥物進(jìn)行治療，其藥效在于加速食管黏膜的愈合，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)速度，加快神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放速度。但其在治療過(guò)程中及用藥后易發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)，影響預(yù)后效果。中醫(yī)上采用穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療，半夏瀉心湯加味主治寒熱錯(cuò)雜、嘔吐，黃芩，黃連之苦寒降泄除熱，干姜、半夏之辛溫升結(jié)散寒，黨參、炙甘草之甘溫益氣補(bǔ)其虛，紫蘇梗、浙貝母、枳殼行氣寬中散結(jié)。諸藥相配，寒熱并用，苦降辛開(kāi)，補(bǔ)氣和中，自然邪去正復(fù)，氣得升降，諸證悉平。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況及臨床癥狀表現(xiàn)，適當(dāng)增減藥物，可真正做到對(duì)癥下藥，標(biāo)本兼治。同時(shí)，足三里穴作為足部陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，又稱之為下合穴，對(duì)患者進(jìn)行穴位注射維生素B6可起到理氣止痛的作用，提高臨床治療有效率[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組的臨床癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[6]，從結(jié)果中可以看出穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味的臨床治療效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病的臨床效果較為顯著，可改善患者的臨床癥狀，提升患者的生命質(zhì)量，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]李永生,蓋明慧.半夏瀉心湯加味配合穴位注射治療胃食管反流病56例效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,24(20):269-270.

[2]李庭,徐奔,譚遠(yuǎn)忠.加味半夏厚樸湯聯(lián)合穴位注射治療非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(12):56-57.

[3]李黎.半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,12(23):27-28.

[4]李韓華,劉美華.半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,8(3):149-150.

[5]李聚生.胃食管反流病的中西醫(yī)結(jié)合治療觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(4):772-773.

[6]趙永順.胃食管反流病的中醫(yī)證型辨證治療分析[J].光明中醫(yī),2012,27(1):55-56.

Clinical Observation on Acupuncture Point Injection combined with Modified Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

HUANG XiaochaoHOU Manping

(1.Department of Internal Medicine, Ganzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Ganzhou 341000, China；2.Department of Acupuncture-moxibustion and Rehabilitation, Ganzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Ganzhou 341000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of acupuncture point injection combined with modified Banxia Xiexin decoction in the treatment of gastroesophageal reflux disease. MethodsSelecting 60 cases of gastroesophageal reflux disease in our hospital from May 2013 to May 2015 as research materials, according to the patients’ intention, they were divided into control group and observation group, with 30 cases in each group. The control group was given Western medicine treatment. The observation group was given acupuncture point injection combined with therapy with modified Banxia Xiexin decoction. The clinical therapeutic effect of two groups of patients was analyzed. ResultThe therapeutic effective rate of the observation group and the control group was 96.67% and 83.33%, respectively (P<0.05). After treatment, the clinical symptom score in observation group was better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe acupuncture point injection combined with modified Banxia Xiexin decoction in the treatment of gastroesophageal reflux disease has significant clinical effect, can improve the patient’s clinical symptoms and the quality of life of patients, and is worthy of clinical promotion and application.

Point injection; Banxia Xiexin decoction; Gastroesophageal reflux disease

1.江西省贛州市中醫(yī)院內(nèi)科(贛州 341000)；2.江西省贛州市中醫(yī)院針灸康復(fù)科(贛州 341000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.036

1003-8914(2016)-14-2067-03

(本文校對(duì)：陳慶英2015-11-10)