冷冬明　陳　蜀

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分析小兒捏脊配合參苓白術顆粒治療新生兒腹瀉的效果

冷冬明陳蜀

目的觀察針對腹瀉患兒采用捏脊療法配合參苓白術顆粒進行治療的臨床效果。方法選取2013年1月—2015年3月期間我院接診的腹瀉患兒65例，按就診時間隨機分為治療組33例與對照組32例。對照組患兒給予常規(guī)療法，治療組患兒在此基礎上采用捏脊療法配合參苓白術顆粒進行治療。比較兩組治療效果與癥狀消退時間。結果治療組治療總有效率為100%，高于對照組患者的84.4%(P<0.05)；治療組治療后嘔吐、脫水、低熱及腹瀉癥狀消退時間均短于對照組(P<0.05)。結論捏脊療法配合參苓白術顆粒治療新生兒腹瀉,臨床效果顯著，患兒癥狀改善明顯，值得臨床推廣應用。

捏脊療法；參苓白術顆粒；新生兒腹瀉；中醫(yī)藥療法

腹瀉屬于小兒消化疾病中較為常見的一種疾病類型，主要是由于消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)初期發(fā)育不完全引起的。對于新生兒來說，其免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育不完全的狀態(tài)，消化道常會出現(xiàn)細菌感染或病毒性感染等情況，引起腹瀉，常表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯增加，大便為水樣狀，呈黃色或黃綠色，且多數(shù)患者可同時存在嘔吐、低熱等癥狀[1]。本文針對于我院就診的腹瀉患兒，采用中醫(yī)捏脊法配合參苓白術顆粒進行治療，取得了較好的治療效果，詳細內(nèi)容如下文報道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2015年3月期間我院接診的腹瀉患兒65例，按就診時間隨機分為治療組與對照組。治療組腹瀉患兒33例，男性患兒16例，女性患兒17例；急性腹瀉患兒28例，慢性腹瀉患兒5例；患兒年齡4～35d,平均年齡(15.2±2.5)d；患兒病程7h～8d，平均病程(3.2±1.5)d；患兒喂養(yǎng)方式：12例母乳喂養(yǎng)，10例人工喂養(yǎng)，11例混合喂養(yǎng)；臨床癥狀：8例低熱，13例嘔吐，12例脫水；排便次數(shù)：8例患兒每日排便5～7次，15例患兒每日排便8～10次，10例患兒每日排便10次以上。對照組腹瀉患兒32例，男性患兒16例，女性患兒16例；急性腹瀉患兒26例，慢性腹瀉患兒6例；患兒年齡5～33d,平均年齡(16.0±1.0)d；患兒病程6h～8d，平均病程(3.1±1.8)d；患兒喂養(yǎng)方式：13例母乳喂養(yǎng)，11例人工喂養(yǎng)，8例混合喂養(yǎng)；臨床癥狀：8例低熱，14例嘔吐，10例脫水；排便次數(shù)：10例患兒每日排便5～7次，12例患兒每日排便8～10次，10例患兒每日排便10次以上。兩組性別、腹瀉類型、病程等基本資料比較，差異較小，對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選與排除標準[2]符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中關于小兒腹瀉的診斷標準，患兒病程超過3d；無先天性脊柱畸形、脊柱外傷及脊柱皮損等相關捏脊治療的禁忌癥；患兒家長或監(jiān)護人均簽署知情同意書；患兒年齡在4～35d。

1.3治療方法兩組腹瀉患兒均給予常規(guī)治療，主要包括抗感染、補液及酸堿平衡紊亂糾正治療。

治療組患者在此基礎上采用捏脊法配合參苓白術顆粒進行治療。參苓白術顆粒：參苓白術顆粒溶至母乳或奶粉中沖服，1次1/2袋，每日2次，分別于早晚服用，連續(xù)服用1周。捏脊法：患兒多為新生兒，年齡較小，因此需要在舒適、溫暖的條件下進行，使患兒俯臥于嬰兒床上，胳膊于身側自然放置，將脊柱完全暴露出來，保證室內(nèi)溫度微暖適宜。按摩者拇指繞過側緣后，將皮膚頂住，同時中指、食指做前按、用力動作，提起其皮膚以雙手交互攆動的動作逐漸向前移動。在進行捏脊的過程中，需要注意的是：操作應從下而上開始，也就是從骶尾部開始；由于本組患兒為新生兒，皮膚較為細嫩，因此捏脊過程中力度應適宜，不可做扭轉(zhuǎn)動作；若捏脊力度太緊，攆動推進速度便會過慢；若捏脊力度太松，較難捏起皮膚；捏脊向前移動時，需保持直線。每日進行1次捏脊治療，每次15～20min，共治療1周。

1.4效果評價觀察比較兩組患者的臨床治療效果及癥狀消失時間。療效判定標準[3]：痊愈：患兒每日排便次數(shù)低于5次，大便性狀正常，臨床癥狀完全消失；有效：患兒每日排便次數(shù)小于等于5次，大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到明顯改善；無效：患兒每日排便次數(shù)高于3次，大便性狀與治療前比較沒有變化，臨床癥狀與治療前比較沒有改善或有所加重?？傆行?痊愈率+有效率。

2　結果

2.1兩組臨床治療效果比較治療組患兒總有效率為100%，對照組患兒總有效率為84.4%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　治療組、對照組腹瀉患兒治療效果比較　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較治療組各項臨床癥狀消失時間均短于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　治療組、對照組腹瀉患兒臨床癥狀消失時間比較　(例，±s)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3　討論

腹瀉病在兒科中屬于較為常見的一種消化道疾病，具有并發(fā)癥多、病機復雜的特點。目前對于新生兒腹瀉的病因分析，多以感染或喂養(yǎng)不當為主。中醫(yī)學認為胃主受納水谷，脾主運化精微，脾宜升則健，胃以降則和，若脾胃有病，清濁升降失常，水反為濕，谷反為滯，清氣下陷，濕漬大腸而發(fā)生腹瀉，小兒腹瀉是由脾失運化、脾虛胃弱引起的，最終形成水濕下注。小兒由于年齡較小，體質(zhì)處于稚陰稚陽階段，若存在喂養(yǎng)不當或過溫過寒的情況，較容易發(fā)生脾胃損傷。脾胃乃后天生長發(fā)育之本，受損后影響到運化水濕功能，形成腹瀉[4]。所以對于小兒腹瀉的治療，應該以健脾益氣、助運止瀉為主。

小兒捏脊是中醫(yī)學推拿手法的一種，早在西晉，葛洪所著《肘后備急方》中有“拈取其脊骨皮，深取痛行之，以龜尾至頂乃止，未愈更為之”以治療卒腹痛的記載，此法與捏脊頗為相似；小兒捏脊具有健脾胃、調(diào)陰陽、和臟腑、行血氣等作用，對于先、后天的不足治療均具有較好的臨床效果，另外小兒捏脊法操作簡單，痛苦小，患兒易于接受。參苓白術顆粒屬于沖劑，是由參苓白術散制作而成，其中太子參、白術、茯苓具有益氣、健脾滲濕的效果；山藥、蓮子肉助太子參以健脾益氣、兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕；佐以砂仁醒脾和胃、行氣化滯；桔梗宣肺利氣，以通水道，又載藥上行，以益肺氣；炒甘草健脾和中、調(diào)和諸藥。另外該藥味甜，輔以母乳或奶粉沖服方便，適宜小兒服用。本研究采用捏脊法配合參苓白術顆粒對腹瀉患兒進行治療，取得了較好的臨床效果，治療組患兒治療總有效率高達100%，臨床癥狀消退時間短，顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，捏脊法配合參苓白術顆粒治療新生兒腹瀉效果顯著，值得在臨床廣泛推廣應用。

[1]劉貴霞,李江花,關曉輝.暖臍膏貼神厥聯(lián)合捏脊治療秋季腹瀉92例[J].陜西中醫(yī),2011,32(2):183.

[2]龐云.捏脊法治療輕型嬰幼兒腹瀉80例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(20):2242-2243.

[3]張慧琴.按摩捏脊配合中藥貼臍治療嬰幼兒腹瀉80例[J].按摩與康復醫(yī)學(上旬刊),2010,1(2):66-67.

[4]李國武,羅才貴.捏脊配合參苓白術顆粒治療小兒慢性腹瀉臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(19):13-14.

Analysis of Effect of Pediatric Knead Ridge combined with Shenling Baizhu Granules in the Treatment of Neonatal Diarrhea

LENG DongmingCHEN Shu

(Department of Neonatology, Shaoguan City Maternal and Child Health Hospital, Guangdong, Shaoguan 512026, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of pediatric knead ridge therapy combined with Shenling Baizhu granules in the treatment of neonatal diarrhea. MethodsSelecting 65 cases of diarrhea in children from January 2013 to March 2013 in our hospital, according to the clinical time, they were randomly divided into treatment group (33 cases) and control group ( 32 cases). Children in the control group were given conventional treatment. On the basis of the control group, the treatment group used knead ridge therapy combined with Shenling Baizhu granules. The therapeutic effect and symptoms subsided were compared. ResultsThe total effective rate of the treatment group was 100% which was higher than 84.4% of the control group (P<0.05). After treatment, vomiting, dehydration, low grade fever and diarrhea symptoms subsided time of the treatment group were shorter than those of the control group (P<0.05). ConclusionThe knead ridge therapy combined with Shenling Baizhu granules in the treatment of neonatal diarrhea had significant clinical effect, and the symptoms were improved obviously. It is worthy of popularization and application in the clinical practice.

Knead ridge therapy; Shenling Baizhu granules; Neonatal diarrhea; Therapy of TCM

廣東省韶關市婦幼保健院新生兒科(韶關 512026)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.032

1003-8914(2016)-14-2059-03

(本文校對：王證明2015-11-04)