葉小蓮朱小卡李快燕

預(yù)警標(biāo)識(shí)在腹部手術(shù)患者腹腔引流管道中的應(yīng)用價(jià)值

葉小蓮①朱小卡①李快燕①

目的：對(duì)預(yù)警標(biāo)識(shí)在腹部手術(shù)患者腹腔引流管道中的應(yīng)用進(jìn)行研究與探討。方法：選取本院2011年12月-2013年12月腹部手術(shù)患者118例，術(shù)后均行腹腔引流，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為兩組，每組各59例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施預(yù)警標(biāo)識(shí)。比較兩組患者的護(hù)理效果，并對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與比較。結(jié)果：觀察組管道堵塞率0.9%、管道打折率2.3%、管道脫落率0.5%、更換時(shí)間延遲率1.8%、管道判斷失誤率1.4%均明顯低于對(duì)照組4.6%、11.1%、3.2%、7.4%、5.5%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組管道識(shí)別準(zhǔn)確率99.5%、健康知識(shí)知曉率94.9%、行為依從率96.6%、患者滿(mǎn)意度98.3%均明顯高于對(duì)照組93.5%、72.9%、78.0%、86.4%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：預(yù)警標(biāo)識(shí)可顯著降低腹部手術(shù)患者護(hù)理隱患及缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，操作簡(jiǎn)單且安全有效，易為患者所接受，值得臨床推廣使用。

預(yù)警標(biāo)識(shí)； 腹部手術(shù)； 引流管道； 應(yīng)用價(jià)值

First-author’s address：Shenzhen Luohu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.021

腹部手術(shù)是臨床常見(jiàn)的外科手術(shù)，尤其是腹部創(chuàng)傷患者［1-2］，一般病情危重且進(jìn)展快，需要及早進(jìn)行手術(shù)治療，否則有可能危及患者的生命。而腹部手術(shù)后通常需要進(jìn)行腹腔引流［3-6］，由此產(chǎn)生的使用不合理現(xiàn)象也是層出不窮，由于引流裝置管路較多且還可能出現(xiàn)1管多用的情況，此外對(duì)腹腔引流的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，容易造成護(hù)理人員判斷錯(cuò)誤，延誤患者的治療，因而護(hù)理工作的安全性也起著重要作用，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵因素之一。為了探討預(yù)警標(biāo)識(shí)在腹部手術(shù)患者腹腔引流管道中的應(yīng)用效果，此次研究選取2011年12月-2013年12月本院收治的腹部手術(shù)患者118例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)施不同的護(hù)理方案進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年12月-2013年12月收治的腹部手術(shù)患者118例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各59例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)警標(biāo)識(shí)，本研究經(jīng)過(guò)患者及其家屬的知情同意以及醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)后實(shí)施。排除患有精神疾病、感染性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、手術(shù)禁忌證者，兩組患者的性別、年齡、身高等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施預(yù)警標(biāo)識(shí)，內(nèi)容如下：（1）設(shè)計(jì)管道標(biāo)識(shí)：可參考交通信號(hào)燈管理辦法，將一次性粘膠式標(biāo)簽分為紅、黃、綠三種顏色，頭部使用純色標(biāo)識(shí)。其中紅色標(biāo)簽為排出或禁止管路用于腹腔引流，綠色為安全管路用于靜脈治療，黃色為雙線(xiàn)通路既可向體內(nèi)輸注也可向體外輸出，尾部使用白色標(biāo)識(shí)，以便書(shū)寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容。在患者的床頭插卡牌上插入和管道類(lèi)型同色的標(biāo)識(shí)牌，以顯示患者出入管路狀況。（2）應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)：術(shù)前1 d可由護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的信任與配合，與手術(shù)室護(hù)理人員交接完畢后，根據(jù)患者的具體情況，準(zhǔn)備可能需要用到的預(yù)警標(biāo)識(shí)。先將一次性粘膠式標(biāo)簽頭部粘于管道距人體皮膚10 cm處，并將尾部上揚(yáng)，以便護(hù)理人員進(jìn)行觀察和記錄［7-10］，選取相應(yīng)的床頭插卡標(biāo)識(shí)，這樣護(hù)理人員進(jìn)入病室后可清晰觀察，注意聆聽(tīng)患者的主訴，要查看管道的位置，記錄管道引流情況，取下引流管的同時(shí)要拔除床頭插卡，已確?；颊叩牟∏楹蛯?shí)際動(dòng)態(tài)一致。⑶管理辦法：可實(shí)施分級(jí)管理，要分工到人，責(zé)任制度到位，獎(jiǎng)懲分明。一級(jí)管理是操作者的自我管理，要做到認(rèn)真核對(duì)、仔細(xì)填寫(xiě)、巡視觀察。二級(jí)管理是病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，定時(shí)巡視，記錄操作者的護(hù)理工作狀況，并簽名。三級(jí)管理是科室管理，要將標(biāo)識(shí)檢查作為日常交接內(nèi)容，做到定時(shí)檢查以確保安全，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行簽字，并做好登記。將管道管理質(zhì)量與護(hù)理人員業(yè)績(jī)相結(jié)合，做到監(jiān)督有效，落實(shí)到位［11-13］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理隱患及缺陷情況比較 觀察組217個(gè)管道中管道堵塞率、管道打折率、管道脫落率、更換時(shí)間延遲率、管道判斷失誤率等均明顯低于對(duì)照組的218個(gè)管道，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者護(hù)理隱患及缺陷情況比較 個(gè)（%）

2.2兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組的健康知識(shí)知曉率、行為依從率、患者滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表3。觀察組管道識(shí)別準(zhǔn)確率為99.5%（217/218）亦明顯高于對(duì)照組的93.5%（203/217），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者護(hù)理效果比較 例（%）

3　討論

腹部手術(shù)是普外科常見(jiàn)術(shù)式，且很多腹部手術(shù)患者術(shù)后都需要放置外科導(dǎo)管，以便引流，其置管的主要目的是將術(shù)后體內(nèi)的壞死組織和滲出液等成分進(jìn)行持續(xù)沖洗引流，達(dá)到吸收炎癥和水腫的目的，有助于加速患者傷口愈合并改善預(yù)后［14-17］。很多患者腹部手術(shù)后需要放置3個(gè)以上的引流管，這會(huì)給護(hù)理工作增加很多麻煩，同時(shí)還增加了護(hù)理操作的隱患。

諸多研究表明，預(yù)警標(biāo)識(shí)是一種新型的護(hù)理方案，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，并規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［18-19］。實(shí)施預(yù)警標(biāo)識(shí)后，操作者可在第一時(shí)間對(duì)管道進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，然后做出預(yù)警標(biāo)識(shí)判斷，簽名后可由各個(gè)班次和各個(gè)層次的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行核對(duì)，可在思想和行為上產(chǎn)生明顯的警示作用。通過(guò)實(shí)施三級(jí)管理制度，可以讓操作者對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，看到警示標(biāo)識(shí)而產(chǎn)生警覺(jué)，主動(dòng)去詢(xún)問(wèn)患者的主訴，檢查各項(xiàng)操作的準(zhǔn)確性，是否及時(shí)到位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)解決處理，確保引流管時(shí)刻處于良好的密閉狀態(tài)。同時(shí)護(hù)士巡視病房時(shí)，還可對(duì)特殊患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，具有雙重提醒的作用［20］。

要確保預(yù)警標(biāo)識(shí)的安全有效，就要做到良好的管理。對(duì)預(yù)警標(biāo)識(shí)實(shí)施規(guī)范化管理，可有效打造患者良好的住院環(huán)境，讓患者處于最佳的身心狀態(tài)進(jìn)行治療和恢復(fù)。還可大幅降低各種護(hù)理操作失誤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，將安全隱患降到最低，時(shí)刻體現(xiàn)著護(hù)理人員的人性化服務(wù)，得到了廣大患者的認(rèn)可與肯定。通過(guò)顏色區(qū)別預(yù)警標(biāo)識(shí)，不僅直觀效果好，而且經(jīng)濟(jì)、安全。本次研究的結(jié)果也表明，觀察組管道堵塞率、管道打折率、管道脫落率、更換時(shí)間延遲率、管道判斷失誤率均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明預(yù)警標(biāo)識(shí)可顯著降低腹部手術(shù)患者護(hù)理隱患及缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有更高的安全性。觀察組管道識(shí)別準(zhǔn)確率、健康知識(shí)知曉率、行為依從率、患者滿(mǎn)意度也均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明預(yù)警標(biāo)識(shí)可顯著提高腹部手術(shù)患者的健康知識(shí)水平，有效規(guī)范患者的自身行為，提高其配合治療的積極性和主動(dòng)性。

綜上所述，預(yù)警標(biāo)識(shí)可顯著降低腹部手術(shù)患者護(hù)理隱患及缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，操作簡(jiǎn)單且安全有效，易為患者所接受，值得在臨床進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

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The Application Value of Early Warning Signs in Abdominal Drainage Pipe of Abdominal Operation Patients

YE Xiao-lian，ZHU Xiao-ka，LI Kuai-yan.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：077-079

Objective：To study and discuss the application of early warning signs in abdominal drainage pipe of abdominal operation patients. Method： 118 cases of abdominal operation in our hospital from December 2011 to December 2013 were selected， and all patients received abdominal drainage after operation.They were divided into two groups by random digital table method， 59 cases in each group.The control group was given routine nursing，observation group was given early warning signs.The nursing effects and results of two groups were compared and analyzed.Result：The pipeline plugging rate was 0.9%， pipeline discount rate was 2.3%，pipe loss rate was 0.5%，the replacement time delay rate was 1.8% and pipeline misjudgment rate was 1.4% in observation group which were significantly lower than those of control group 4.6%，11.1%，3.2%， 7.4% and 5.5%，the differences were significant statistically significance （P＜0.05）.The pipe identification accuracy was 99.5%，health knowledge awareness rate was 94.9%，compliance rate was 96.6%， patient satisfaction was 98.3% in observation group which were significantly higher than that of control group 93.5%，72.9%，78.0% and 86.4%，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Early warning signs can significantly reduce the risk of nursing care and defects in patients with abdominal operation，easy to operate，safe and effective，easy to be accepted by patients，it is worthy of clinical application.

Early warning signs； Abdominal operation； Drainage pipeline； Application value

①?gòu)V東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 廣東 深圳 518000

葉小蓮

（2016-06-16） （本文編輯：周亞杰）