伍詠梅張艷梅鄧小花

助產士產前教育對于初產婦產程與分娩方式的影響作用分析

伍詠梅①張艷梅①鄧小花①

目的：研究助產士產前教育對于初產婦產程以及其分娩方式的影響作用。方法：選擇2015年1月-2016年1月在本院分娩的126例初產婦作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為觀察組62例和對照組64例。對照組產婦給予常規(guī)的產前宣教，讓產婦及時了解各種分娩方式以及分娩注意事項等內容及知識；而觀察組由助產士對產婦進行產前教育，主要包括教育內容、教育方式以及疑難解答等方面。觀察記錄兩組產婦的第一產程、第二產程以及第三產程的時間，比較兩組初產婦分娩方式，產后2 h出血量以及新生兒1 min Apgar評分。結果：觀察組產婦的第一產程以及第二產程時間均明顯短于對照組初產婦，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組第三產程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組產婦的自然分娩率高達90.32%，顯著高于對照組的75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦產后2 h出血量明顯少于對照組，新生兒1 min Apgar評分顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：助產士產前教育等夠有效縮短產婦的第一產程和第二產程時間，并且能夠有效提高自然分娩率以及產婦的分娩結局，值得推廣使用。

助產士； 產前教育； 初產婦產程； 分娩方式

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First-author’s address：Shenzhen Futian District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.020

根據相關研究顯示，我國產婦采用剖宮產的比例較高，且呈現出逐年增長的發(fā)展趨勢［1-3］。在影響剖宮產率的各種因素中，產婦的生理問題、心理問題以及社會問題是最為關鍵的三個方面，均起到了非常重要的作用。如今，過高的剖宮產率已經受到了較為廣泛的關注，術后短期或是長期的并發(fā)癥發(fā)病率較高，在影響產婦分娩經歷的基礎上還對其身體健康及生命安全造成一定程度的威脅，另外較高剖宮產率也是社會衛(wèi)生資源的浪費［4-6］。近幾年由于我國產婦大多為初產婦，其對于孕產期的保健知識以及分娩經驗方面均具有一定程度的缺乏，由此可見，對于初產婦進行全面有效的產前教育能夠充分使產婦及其家屬了解分娩知識，從而可以有效地減輕產婦的不良情緒及心理壓力［7-8］。助產護士經歷過大量的專業(yè)知識學習以及臨床經驗積累后具有較高助產素質，由其對初產婦進行產前教育將具有重要的作用意義。本次研究助產士對初產婦進行產前教育，研究其主要的作用效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月-2016年1月，本院進行分娩的126例初產婦作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為觀察組62例和對照組64例。觀察組產婦年齡20～34歲，平均（27.16±6.34）歲；孕周36～40周，平均（38.4±0.3）周。對照組年齡20～35歲，平均（27.38±6.38）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.7±0.2）周。納入標準：（1）均為初次妊娠，且經超聲檢測均為單胎；（2）產婦年齡均不超過40歲，且在本院進行產檢及分娩；（3）所有患兒的家屬均了解本次研究的主要內容并同意。排除標準：（1）合并患有妊娠并發(fā)癥產婦；（2）具有精神障礙或是聽力、智力缺陷影響正常溝通產婦；（3）排除年齡較高的高齡孕產婦。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)的產前宣教，讓產婦及時了解各種分娩方式以及分娩注意事項等內容及知識，而觀察組由助產士對產婦進行產前教育：（1）產前教育的主要內容：助產士對初產婦進行產程、分娩方式的選擇、自然分娩的過程、剖宮產的過程以及各種分娩方式的優(yōu)缺點等各個方面進行教育。（2）產前教育的主要方式有：利用子宮內胎兒以及產婦產道等各種模具讓初產婦充分了解骨盆入口及其平面徑線關系；利用多媒體等各種視頻設備讓產婦充分了解胎兒的分娩過程以及相關分娩知識、注意事項。（3）由助產士為初產婦進行各種疑難問題解答，并與產婦進行定時座談，充分為產婦進行解惑，并盡可能利用有效溝通排除產婦的心理壓力以及各種不良情緒。

1.3觀察指標及評價標準 （1）觀察記錄兩組產婦的第一產程、第二產程以及第三產程的時間；（2）對初產婦分娩方式的選擇進行統(tǒng)計記錄；（3）產婦產后2 h出血量以及新生兒1 min Apgar評分等分娩結局進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦產程時間的比較 觀察組產婦的第一產程以及第二產程時間均明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組的第三產程時間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組產婦產程時間的比較（±s） h

表1　兩組產婦產程時間的比較（±s） h

組別第一產程第二產程第三產程觀察組（n=62）9.11±2.060.89±0.180.17±0.09對照組（n=64）13.2±2.141.42±0.280.17±0.08 t值10.924312.59430.0000 P值0.00000.00001.0000

2.2兩組產婦分娩方式的比較 觀察組產婦的自然分娩率高達90.32%，顯著高于對照組中的75.00%，兩組初產婦比較差異有統(tǒng)計學意義（ χ2=5.1304，P=0.0235），見表2。

表2　兩組初產婦分娩方式的比較 例（%）

2.3兩組初產婦分娩結局的比較 觀察組產婦的產后2 h出血量明顯少于對照組，且新生兒1 min Apgar評分要顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組初產婦分娩結局的比較（±s）

表3　兩組初產婦分娩結局的比較（±s）

組別產后2 h出血量（mL）新生兒1 min Apgar評分（分）觀察組（n=62）142.12±42.319.64±1.25對照組（n=64）186.86±42.598.29±1.02 t值5.91426.6516 P值0.00000.0000

3　討論

相關研究顯示，由于初產婦對于分娩知識非常匱乏，使得多數產婦對于自然分娩產生不良的印象，片面地認為剖宮產能夠有效地降低母嬰分娩的風險，并且不能有效地認識到自然分娩的各種優(yōu)勢，進而會選擇剖宮產作為首選的分娩方式［9-12］。這樣不僅會造成臨床衛(wèi)生資源的浪費，且具有較高的產后并發(fā)癥，對產婦的身體健康造成了一定程度的危害。由此可見，對產婦進行有效的健康教育具有非常重要的影響［13-14］。

由助產士對初產婦進行產前教育，在教育的同時使得助產士與產婦之間能夠建立有效的護患關系，使產婦能夠對其產生一定程度的信任，進而能夠使助產士及時地了解到患者的心理問題，如產前恐懼、抑郁以及焦慮等不良情緒［15-16］。從而使產婦在分娩過程中能夠進行合理的配合，在第一產程時能維持準確的呼吸以及進食方式，對于身體體力的分配也會更為合理，有效減少胎兒宮內窘迫的發(fā)生率。產婦分娩的心理問題以及分娩方式的選擇對于分娩結局具有非常顯著的影響，如產婦產后身體機能以及新生兒的1 min Apgar評分等均會受到一定的影響［17-20］。

為了提高產婦的整體分娩結局，本院采取助產士產前教育的方式對于初產婦進行有效的產前教育，使其充分認識并學習了解到各種相關知識，從而為其能夠正確選擇分娩方式提供理論基礎。同時使產婦擁有良好的心理準備及狀態(tài)來接受此次分娩過程，減少產程時間提高分娩質量。研究結果顯示，采用助產士產前教育的產婦第一產程以及第二產程均明顯的縮短，產婦的自然分娩率高達90.32%，并且產婦的產后2 h出血量明顯減少，新生兒1 min Apgar評分顯著提高。綜上所述，助產士產前教育對初產婦分娩方式的選擇以及分娩結局具有非常重要的影響，值得推廣使用。

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The Influence Analysis of Midwives Prenatal Education for First-Time Mothers Labor and Childbirth Way

WU Yong-mei，ZHANG Yan-mei，DENG Xiao-hua.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：074-076

Objective：To study the influence of midwives prenatal education for first-time mothers labor and their way of delivery.Method：126 primiparas in our hospital were selected from January 2015 to January 2016 as the research objects.According to the method of random numbers，they were divided into the observation group of 62 cases and control group of 64 cases.The control group was given routine prenatal maternal education，to understand various delivery methods，delivery note and knowledge.The observation group was given midwives of maternal prenatal education， mainly includes the education content，method and troubleshooting.The first，second and third stages of maternal labor time of two groups were observed，the first-time mothers choice in delivery way of two groups were recorded，the maternal postpartum 2 h blood loss and neonatal minapgar score 1 birth outcomes of two groups were analyzed.Result：The first and second stages of mothers labor time in observation group were significantly shorter than control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）；while compared the third stages of maternal labor time of two groups，the difference was no statistically significant（P＞0.05）. Puerpera natural births in observation group was 90.32%，significantly higher than the control group of 75.00%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Maternal postpartum 2 h blood loss in observation group現狀及分析［J］.現代醫(yī)院，2015，11（14）：141-143.

The midwife； Prenatal education； First-time mothers labor； Delivery way

①廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院 廣東 深圳 518000

伍詠梅

（2016-06-03） （本文編輯：李穎）

（2016-07-05） （本文編輯：周亞杰）