朱寶　趙繼榮　宋瑞平（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)204級(jí)碩士研究生　蘭州730000；2甘肅省中醫(yī)院　蘭州730050）

基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中治肢體痿廢方的探討

朱寶1趙繼榮2#宋瑞平1
（1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生蘭州730000；2甘肅省中醫(yī)院蘭州730050）

醫(yī)學(xué)衷中參西錄；肢體痿廢；中氣大虛

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》是近代中醫(yī)學(xué)大家張錫純先生的代表作，其中所述“衷中”與“參西”的原則，旨在溝通中西兩醫(yī)，是中西匯通思想的體現(xiàn)。張錫純所創(chuàng)立的治肢體痿廢方，對(duì)臨床治療骨傷科疾患意義重大。現(xiàn)探討如下：

1　肢體痿廢病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

《素問·刺法論》中云：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。且張氏在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中云：“元?dú)馊w原有十分，有時(shí)損去五分余五分，雖不能充體猶可支持全身”。因此，張氏認(rèn)為：肢體痿廢之證的核心病機(jī)是胸中大氣虛損。其病因有二：其一為外感之邪襲入經(jīng)絡(luò)，閉塞血脈；氣虛則腠理不固、經(jīng)絡(luò)必虛，外感之邪易從氣不充之處襲入經(jīng)絡(luò)，于無氣之處閉塞血脈，使宗筋失養(yǎng)，而成肢體痿廢之證。其二為氣虛痰郁，凝滯經(jīng)脈?！端貑枴そ?jīng)脈別論》中云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”。肺又為水之上源，若胸中大氣虛損則津液輸布失常，水飲停聚形成痰飲而凝滯經(jīng)脈，不能榮養(yǎng)宗筋，發(fā)展為肢體痿廢之證。

2　用藥規(guī)律分析

2.1主方藥物組成見表1。

表1　治肢體痿廢方及藥物組成

2.2組方藥類分析張錫純治療肢體痿廢所涉及的中藥以補(bǔ)氣和活血化瘀為主，兼以清熱及補(bǔ)血、補(bǔ)陰藥物，其用藥規(guī)律與前論述病因病機(jī)相一致，體現(xiàn)了張錫純的衷中參西、辨證施治的思想及用藥的嚴(yán)謹(jǐn)性。

表2　治肢體痿廢方組方藥類

3　臨床應(yīng)用研究

上述治肢體痿廢方的臨床應(yīng)用，在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中有詳細(xì)記載，根據(jù)張錫純個(gè)人的診療經(jīng)驗(yàn)結(jié)合中醫(yī)古籍經(jīng)典文獻(xiàn)，并以典型病案舉例證實(shí)的方式進(jìn)行論述。其臨床應(yīng)用廣泛，無論患者患何病，若表現(xiàn)為偏枯或痿廢，便可加減運(yùn)用。但根據(jù)查閱，對(duì)其進(jìn)行的綜述或文獻(xiàn)研究的文獻(xiàn)相對(duì)較多，而臨床報(bào)道相對(duì)較少，但從這些臨床報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，其臨床療效顯著，如張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中所言，即有捷效也。振頹湯與振頹丸兩方都是治肢體痿廢方，振頹丸治“振頹湯證”尤劇者，可兼服此丸，或單服，并治偏枯、癖木諸證［1］。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中張錫純提出胸中大氣虛損理論且依其提出補(bǔ)之升之，舉之提之的治療原則，重用黃芪，認(rèn)為“黃芪能補(bǔ)氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷”［2～3］。若將其應(yīng)用于臨床骨傷科疾患的診療中，尤其是脊柱疾患的治療中，包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及脊髓損傷等，其療效定然顯著。

4　討論

張錫純所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》是中西醫(yī)學(xué)匯通之作，就治肢體痿廢方而言，圍繞胸中大氣虛損，不能充滿全身的核心病機(jī)，闡述了患者血脈閉塞不通及氣虛痰郁的病理過程，據(jù)此來講解自己的組方原則。其用藥以補(bǔ)氣和活血化瘀藥物為主，并引用古籍經(jīng)典文獻(xiàn)為自己所述觀點(diǎn)提供了論據(jù)，以實(shí)際診治病例證實(shí)了其有效性。張錫純所述治肢體痿廢方詳盡且有效，臨床醫(yī)師若能借鑒張錫純的診療肢體痿廢的思想和方法，將其廣泛運(yùn)用于骨傷科尤其是脊柱疾患的診療中，可提高該類疾病的治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］黃榮福.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治療中風(fēng)的方藥研究［D］.南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014

［2］李菲菲，李衍濱.清代痿證學(xué)術(shù)思想探析［J］.光明中醫(yī)，2015，30（7）: 1377-1379

［3］劉源香.張錫純腦病學(xué)術(shù)思想研究概況［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（2）: 26-28

R249.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.034

2016-04-19）

·康復(fù)與護(hù)理·

趙繼榮，郵箱：376453811@qq.com