鄧穎　袁昌文　王欣彤（江蘇省中醫(yī)院腦病中心　南京210029）

滌痰定癇湯聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇34例療效觀察

鄧穎袁昌文王欣彤
（江蘇省中醫(yī)院腦病中心南京210029）

癲癇；滌痰定癇湯；丙戊酸鈉片；中西醫(yī)聯(lián)合療法

癲癇是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。臨床多以突然昏仆，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視，移時(shí)蘇醒，醒后一如常人為特征。在我國(guó)癲癇的發(fā)病率3.5%～4.8%，該病發(fā)作突然，且易對(duì)患者造成傷害，往往給患者及家庭帶來(lái)痛苦。2012年～2014年，筆者采用自擬滌痰定癇方聯(lián)合丙戊酸鈉片治療癲癇患者34例，取得了較滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院門診患者64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。其中治療組34例，男19例，女15例；年齡25～67歲；病程8個(gè)月～6年。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡22～63歲；病程10個(gè)月～4.5年。兩組患者的年齡、性別、病程、家族史等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（International League Against Epilepsy，ILAE）分類和名詞委員會(huì)推薦的《癲癇發(fā)作的臨床和腦電圖分類標(biāo)準(zhǔn)》（1981年）及《癲癇及癲癇綜合征的分類標(biāo)準(zhǔn)》（1989年）［1］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華人民共和國(guó)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中癇病的診斷依據(jù)、癥候分類和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡20～70歲；（2）入選病例符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）肝功能正常。

1.4治療方法

1.4.1治療組給予滌痰定癇湯，方藥組成：膽南星10 g、姜半夏10 g、菖蒲10 g、僵蠶10 g、天竺黃10 g、枳實(shí)10 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、白芍20 g、全蝎5 g、青礞石30 g、菟絲子15 g。加水煎服，1劑/d，早晚各服1次。同時(shí)給予丙戊酸鈉片0.5 g/次，口服，1 次/d。

1.4.2對(duì)照組丙戊酸鈉片0.5 g/次，口服，1次/d。

1.4.3療程兩組均連續(xù)服用90 d。

1.5觀察指標(biāo)癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作程度。

1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：發(fā)作頻率減少，70%＜緩解率＜100%，腦電圖改變明顯好轉(zhuǎn)；有效：發(fā)作頻率減少30%～70%或30%≤發(fā)作程度≤70%，腦電圖改變有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：發(fā)作頻率、發(fā)作程度、發(fā)作癥狀、腦電圖均無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。

1.7統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組的癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作程度治療總有效率均高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1～表2。

表1　兩組癲癇發(fā)作頻率比較

表2　兩組癲癇發(fā)作程度比較

3　討論

癲癇，屬中醫(yī)的“癇病”范疇。本病的形成大多與七情失調(diào)、先天因素、腦部疾患等有關(guān)，一遇勞作過(guò)度，生活起居失于調(diào)攝，臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)升降失職，氣機(jī)逆亂，積痰內(nèi)伏，痰瘀互結(jié)，上蒙清竅而發(fā)病，與肝、脾、心、腎關(guān)系密切?？偨Y(jié)本病病機(jī)特點(diǎn)，為虛實(shí)交雜之證，虛多氣虛、陽(yáng)虛；實(shí)則不外風(fēng)、痰、氣。歷代醫(yī)家多認(rèn)為本證系多種因素導(dǎo)致“臟氣不平”、“痰涎壅塞”所致。如《三因極一病證方論·癲癇敘論》曰：“夫癲癇病，皆因驚動(dòng)，使臟氣不平，郁而生涎，閉塞諸經(jīng)，厥而乃成?！北静∈且环N慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征［5］，需長(zhǎng)期治療，使用西藥往往出現(xiàn)諸多副作用而使治療無(wú)法持續(xù)，故筆者認(rèn)為間歇期的治療以中西醫(yī)結(jié)合為佳。間歇期證候多本虛標(biāo)實(shí)，重在本虛，應(yīng)以扶正培本為原則，予補(bǔ)益肝腎、調(diào)理氣血、健脾化痰標(biāo)本兼治，對(duì)預(yù)防發(fā)作尤為裨益。正如《景岳全書》指出：“痰之化無(wú)不在脾，而痰之本無(wú)不在腎”。筆者根據(jù)癲癇的病機(jī)特點(diǎn)用滌痰定癇湯治療癲癇，方中天竺黃、膽南星、半夏、菖蒲、青礞石等豁痰開竅；僵蠶、全蝎熄風(fēng)止痙、活血通絡(luò)；枳實(shí)行氣降濁；白術(shù)、茯苓益氣健脾；白芍、菟絲子滋養(yǎng)肝腎。諸藥配合，使痰瘀去，正氣盛，減少?gòu)?fù)發(fā)。臨床實(shí)踐表明，中藥治療癲癇的立足點(diǎn)是調(diào)節(jié)患者整體的機(jī)能狀態(tài)，從而達(dá)到減少發(fā)作的目的。綜上所述，滌痰定癇湯聯(lián)合西藥治療癲癇效果優(yōu)于單用西藥。

［1］肖亮.中醫(yī)辨證聯(lián)合西醫(yī)治療癲癇病療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（10）:17-18

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1995.22

［3］周建英.淺談癲癇的中醫(yī)治療［J］.天津中醫(yī)藥，2014，31（4）:224-225

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993.180

［5］賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.312

R742.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.022

2016-04-19）