陳水昌　陳建柳　林金洪（廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院沙頭分院骨科　佛山528208）

補腎健脾治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

陳水昌陳建柳林金洪
（廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院沙頭分院骨科佛山528208）

目的：分析老年骨質(zhì)疏松癥患者行補腎健脾療法的臨床效果。方法：隨機選取2012年2月～2014年4月我院收治的60例老年骨質(zhì)疏松癥患者，按就診編號隨機均分為對照組、研究組各30例。對照組以補腎法為主兼以活血，研究組行補腎健脾療法治療，3個療程后評定效果。結果：研究組治療結束后的病癥緩解率為93.3%，和對照組66.7%的緩解率相比較高，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：臨床針對老年骨質(zhì)疏松癥患者行補腎健脾療法作用突出，可改善癥狀、減輕疼痛度，促進骨密度的提高，值得臨床借鑒。

骨質(zhì)疏松癥；補腎健脾；臨床療效

骨質(zhì)疏松癥是臨床的一種特殊性病癥，多發(fā)于老年人，疾病特征為骨量低下、骨脆性增加、骨折風險大等。近年來，發(fā)病率持續(xù)上升，臨床急需有效治療方法。由于老年患者疼痛耐受力下降，疾病發(fā)生后出現(xiàn)的疼痛度易引發(fā)骨折，再加上老年患者藥物吸收能力的減弱，間接增加治療難度。西醫(yī)多借助鈣劑進行治療，但效果不明顯［1］。中醫(yī)學對骨質(zhì)疏松多從補腎入手，但臨床改善效果不一。我院通過對骨質(zhì)疏松癥患者的研究發(fā)現(xiàn)，補腎健脾療法可獲得顯著成效。現(xiàn)報道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料將2012年2月～2014年4月我院收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者作為對象，按就診編號隨機分成兩組：對照組30例，男性10例，女性20例；年齡55～76歲，平均（62.1±1.1）歲；疾病史1～11年，平均（4.7±0.7）年。研究組30例，男性11例，女性19例；年齡56～77歲，平均（62.2±1.2）歲；疾病史1～12年，平均（4.8±0.8）年。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2疾病診斷納入標準［2］：患者均符合骨質(zhì)疏松病癥，以腰脊疼痛、無法持重為主，均自愿參與該研究。排除標準：藥物過敏、臟器損傷、配合度差等患者于治療前排出該調(diào)查。

1.3治療方法對照組患者以補腎法為主兼以活血，方用堅骨湯去黃芪、炒白術、茯苓等。研究組患者行補腎健脾療法，在六味地黃基礎上添加龜板、補骨脂、鹿角及白術、黨參、黃芪等藥物。兩組患者均以上方水煎服用，1劑/d，3次服完。每3周停藥1周，為1個療程。3個療程后進行評定療效。

1.4評定項目［3］治療結束后，評定治療效果，并統(tǒng)計患者骨密度及疼痛評分。治愈：癥狀消退，病癥積分減少90.0%以上；緩解：癥狀減少，病癥積分減少50.0%以上；無效：癥狀未變化，病癥積分減少不足50.0%或病情惡化。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計、分析文中數(shù)據(jù)，其中，骨密度、疼痛評分為計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。疾病效果為計數(shù)資料，以百分比表示并采用χ2檢驗，P＜0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效評估比較兩組臨床療效比較，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效評估比較［例（%）］

2.2兩組治療后骨密度、疼痛評分比較兩組骨密度、疼痛評分比較，均有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療后骨密度、疼痛評分比較（±s）

表2　兩組治療后骨密度、疼痛評分比較（±s）

組別　n　骨密度（g/cm2）　疼痛評分（分）研究組對照組30 30 tP 0.71±0.03 0.45±0.01 45.033 0.000 2.20±0.36 6.25±1.85 11.770 0.000

3　討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見病癥，近年來，隨著老齡化社會的發(fā)展，病發(fā)率持續(xù)上升，被社會各界所關注。導致老年骨質(zhì)疏松癥的危險性因素較多，如：代謝功能的減弱、性激素減少、運動量減少、長時間缺鈣等，不但降低患者生活質(zhì)量，還危害生命健康。

中醫(yī)認為骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痹、骨枯”等范疇，與腎虛、脾虛、血氣虧虛、瘀血內(nèi)阻有關?！端貑枴ゐ粽摗贰ⅰ鹅`樞·五癃津液別》等文獻及相關研究指出精氣血不足、瘀血阻絡、臟器虛損是致老年筋骨失養(yǎng)而發(fā)為骨質(zhì)疏松癥之病機，為此中醫(yī)多以補腎入手，如對照組結果顯示療效尚不滿意。有研究［4］結合現(xiàn)代醫(yī)學對骨質(zhì)疏松癥的治療認識（西醫(yī)一般治療以臨床補鈣、改善體質(zhì)、促進吸收、改善骨質(zhì)代謝出發(fā)），采用補腎健脾療法進行治療取得較滿意療效。通過本次采用補腎健脾療法研究顯示，療效滿意。研究組方藥以六味地黃丸為本，加入鹿角、補骨脂，以加強補腎功效；加滋補肝腎的懷牛膝、熟地，同時加補腎、填精功效的龜板；加黨參、白術、黃芪等實現(xiàn)健脾、補氣、養(yǎng)胃、助運之功效。諸藥合用，以促脾腎二臟作用，增強體質(zhì)，改善筋骨，達到改善骨質(zhì)疏松癥的治療目的［5］。結果顯示，研究組患者行補腎健脾療法治愈18例，緩解10例，占比93.3%；而對照組治愈9例，緩解11例，占比66.7%，兩者緩解率有差異（P＜0.05）；研究組患者預后的骨密度、疼痛度評分均和對照組有差異（P＜0.05），說明補腎健脾療法不僅可有效緩解患者疼痛，提高治療效果，且能有效促進骨密度的提高。綜上所述，臨床針對老年骨質(zhì)疏松癥患者行補腎健脾療法作用突出，可改善癥狀，減輕疼痛度，促進骨密度的提高，值得臨床借鑒。

［1］李建宇.老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)綜合療法治療效果分析［J］.按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，3（1）:194

［2］王亦璁.骨與關節(jié)損傷［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.869

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994.18

［4］譚清武.補腎健脾法治療老年性骨質(zhì)疏松癥47例［J］.湖北中醫(yī)雜志，2000，20（11）:25

［5］張振東.補腎健脾疏肝對防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的理論分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（19）:327

R274.9

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.023

2016-03-28）