PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復(fù)器治療女性盆底功能障礙性疾病臨床療效觀察*

目的：觀察PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復(fù)器治療女性盆底功能障礙性疾病的療效。方法：選擇2014年5月～2015年3月期間在本院婦科門診通過(guò)篩查確診為盆底功能障礙性疾病的患者200例，隨機(jī)分為兩組，其中治療組100例采用PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復(fù)器治療，對(duì)照組100例進(jìn)行盆底肌肉鍛煉康復(fù)治療，觀察兩組治療1個(gè)療程后子宮脫垂、尿失禁、性生活不滿意情況是否改善及盆底肌力有無(wú)提高。結(jié)果：兩組在盆底肌收縮力、子宮脫垂、性生活質(zhì)量、壓力性尿失禁等方面均有不同程度改善，但觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復(fù)器治療女性盆底功能障礙性疾病療效滿意，較單純盆底肌肉鍛煉效果好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

盆底功能障礙；電刺激生物反饋療法；盆底肌肉鍛煉；尿；子垂

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月～2015年3月期間，我院婦科門診對(duì)已育及30歲以上女性進(jìn)行篩查，確診為盆底功能障礙性疾病的患者200例。按數(shù)字隨機(jī)法均分為兩組。治療組100例，年齡26～65歲，平均年齡（48.6±5.6）歲；產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（1.5±1.0）次；診斷為尿失禁63例，子宮脫垂38例（Ⅰ度輕型21例，Ⅰ度重型11例，Ⅱ度輕型6例），陰道松弛性生活不滿意24例；盆底肌力0級(jí)8例，1 級(jí)42例，2級(jí)31例，3級(jí)19例。對(duì)照組100例，年齡24～76歲，平均年齡（49.0±4.9）歲；產(chǎn)次1～5次，平均產(chǎn)次（2.0±0.5）次；診斷為尿失禁63例，子宮脫垂40例（Ⅰ度輕型25例，Ⅰ度重型9例，Ⅱ度輕型6例），陰道松弛性生活不滿意41例；盆底肌力0級(jí)5例，1級(jí)39例，2級(jí)35例，3級(jí)10例。對(duì)兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異，組間可進(jìn)行比較分析（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1治療組采用法國(guó)神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復(fù)器（陰道啞鈴）對(duì)本組患者進(jìn)行治療，應(yīng)用PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀，設(shè)置不同的強(qiáng)度，對(duì)患者實(shí)施電刺激生物反饋訓(xùn)練治療，進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)的綜合治療，每周治療2次，連續(xù)治療10～15次為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者合理應(yīng)用盆底康復(fù)器，對(duì)盆底肌肉每日進(jìn)行鍛煉。

1.2.2對(duì)照組本組患者僅給予盆底肌肉鍛煉進(jìn)行康復(fù)治療。連續(xù)治療1個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)觀察兩組治療1個(gè)療程后子宮脫垂、尿失禁、性生活不滿意情況是否改善及盆底肌力有無(wú)提高。采用《中國(guó)婦女盆底功能障礙診治中心標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［2］，對(duì)患者治療后的尿失禁、性生活質(zhì)量及子宮脫垂情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，共包括有效、無(wú)效兩項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。盆底肌肉康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：有效為患者的肌力升高，高于2級(jí)及以上（5級(jí)為最佳）；無(wú)效為低于2級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)文中患者基本資料數(shù)據(jù)、結(jié)果數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1盆底肌肉康復(fù)情況治療組患者康復(fù)有效率高達(dá)84%，對(duì)照組36%，兩組比較治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組盆底肌肉康復(fù)效果比較

2.2兩組子宮脫垂、性生活質(zhì)量、壓力性尿失禁康復(fù)情況治療組子宮脫垂、性生活質(zhì)量及壓力性尿失禁改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床癥狀改善情況比較（例）

3　討論

近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于健康意識(shí)及生活質(zhì)量水平也有所提升。因此，對(duì)于女性健康造成影響的一些傳統(tǒng)婦產(chǎn)科疾病，如盆底功能障礙性疾病，醫(yī)學(xué)上有了更新的理念及更進(jìn)一步的治療技術(shù)，并取得了較好的治療效果。女性盆底功能障礙性疾?。≒FD）表現(xiàn)為盆腔器官脫垂（POP）和壓力性尿失禁（SUI）等一系列盆底損傷與缺陷。PFD病因很多，流行病學(xué)調(diào)查顯示，妊娠和分娩是PFD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［4］。

PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀采用國(guó)際先進(jìn)的微軟控制技術(shù)研制而成，治療原理為對(duì)神經(jīng)肌肉進(jìn)行刺激，加強(qiáng)其收縮力，提升盆底肌肉的彈性與強(qiáng)度，控制尿失禁，另外還可有效預(yù)防和治療子宮脫垂，促進(jìn)產(chǎn)后陰道、會(huì)陰的恢復(fù)。該設(shè)備采用生物反饋技術(shù)和電刺激技術(shù)，在對(duì)患者盆底肌充分評(píng)估基礎(chǔ)上，個(gè)體化制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)患者盆底肌肉的力量、速度、功能等恢復(fù)都有幫助。盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀具有如下優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)需服用任何藥物，通過(guò)電刺激、生物反饋、場(chǎng)景反射等的反復(fù)訓(xùn)練，將受損肌肉喚醒，有效提升盆底肌肉的力量與彈性，促進(jìn)盆底功能快速恢復(fù)正常。另外還可對(duì)陰道緊縮度起到增強(qiáng)的效果，對(duì)性生活質(zhì)量的提升有明顯幫助；治療過(guò)程有如游戲般輕松愉快；個(gè)性化的治療方案療效更加明顯，患者樂(lè)于接受，醫(yī)師操作方便。楊曉等研究證實(shí)，采用盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙患者進(jìn)行治療，可有效降低壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂的發(fā)生率［5］。

本研究結(jié)果顯示，采用PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀聯(lián)合盆底康復(fù)器對(duì)盆底功能障礙患者進(jìn)行治療，效果較好，明顯改善患者的盆底肌力，且對(duì)于患者的子宮脫垂、性生活質(zhì)量及壓力性尿失禁均具有一定程度的改善。二者配合治療，對(duì)于盆底功能障礙患者具有極佳的治療效果。綜上所述，PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復(fù)器（陰道啞鈴）的康復(fù)治療效果明顯高于普通康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀整個(gè)治療過(guò)程無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、不服藥，具有極高的安全性，且醫(yī)療費(fèi)用低，患者樂(lè)于接受。經(jīng)過(guò)盆底康復(fù)治療儀治療的患者滿意度高，解決患者頑癥的困擾，提高了患者的生活質(zhì)量，解決了社會(huì)問(wèn)題，醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙收，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］馮明月，王中潔.電刺激生物反饋治療盆底功能障礙性疾病的療效觀察［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2011，24（2）:184-185

［2］廖惠璇，李淑玲.生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的臨床護(hù)理研究［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（5）:613-614

［3］李雯馨.300例緩解期盆底功能障礙性疾病患者維持治療認(rèn)知和需求調(diào)查［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）:410-411

［4］張珂，賀晶.產(chǎn)后盆底功能重建的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（1）:24-28

［5］楊曉，劉玉玲.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的效果分析［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2013，40（2）:164-166

莫春梅黎敏鄧麗嬋梁成霞潘金麗黃月紅
（廣東省懷集縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科懷集526400）

R711.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.013女性盆底功能障礙（PFD）屬于壓力性尿失禁與盆腔器官脫垂的總稱，引起該病的主要因素為妊娠分娩時(shí)損傷盆底支撐結(jié)構(gòu)引起的。若不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響女性的身體機(jī)能，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥［1］。若早期給予有效干預(yù)措施，則具有一定的防治效果。我院對(duì)100例女性盆底功能障礙性疾病女性，給予PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復(fù)器（陰道啞鈴）進(jìn)行治療，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：

2016-04-09）

廣東省肇慶市2015年科技創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2015040306）