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        千萬別輕易去做“美容冠”守好原裝牙才是王道

        2016-08-23 10:02:48本刊主筆季天也
        環(huán)境與生活 2016年7期

        ◎本刊主筆 季天也

        千萬別輕易去做“美容冠”守好原裝牙才是王道

        ◎本刊主筆 季天也

        “貌美牙為先,齒白七分俏”,明星們?yōu)榱松乡R笑得更美,不少人會在牙上苦下一番功夫。知名人氣女演員劉濤的美牙之路就有點曲折。在近期一檔火爆的歌唱綜藝節(jié)目中,劉濤突患急性牙髓炎和腸胃炎住院,她只能帶著病痛參加比賽。這并不是劉濤第一次受牙痛折磨。她曾在微博自曝不知多少次因為這口牙進(jìn)醫(yī)院,被大大小小的設(shè)備和工具“拷打”到崩潰。而她牙髓炎的禍源是牙齒美容。為了美牙我們應(yīng)該付出如此代價嗎?

        硬貨也愛美

        牙齒是人體唯一出生后才長出來的器官,也是人體最堅硬的器官,承擔(dān)對食物的切、撕、磨等初步物理消化功能,可以說是“吃貨”的命根子。牙齒還是顏值的評判指標(biāo)之一,沒有一口潔白整齊的牙,就像牙膏廣告常說的“連笑容中都透著不自信”。

        為了追求笑容自信,明星和其他愛美之人做牙齒美容早已經(jīng)不是稀罕事。然而有的人卻為此付出巨大代價。女演員劉濤就曾在微博上把自己的牙齒美容經(jīng)歷作為反面教材提醒大家:“已經(jīng)數(shù)不清是第幾次進(jìn)牙科醫(yī)院了,希望這次能夠徹底拯救我的牙,也以我的經(jīng)驗教訓(xùn)告訴大家,自己的牙如果健康千萬別想著去換美容牙,最多也就貼個薄片,像我這種經(jīng)歷幾次全口重建的真的好崩潰?!痹谶@段話中,劉濤提到了幾個詞——“美容牙”“貼個薄片”“全口重建”,上網(wǎng)一搜,與其相關(guān)的還有“烤瓷冠”“固定橋”等等,讓人有些摸不著頭腦。

        咬合重建通常需要多個臨床學(xué)科的通力合作,是牙科行業(yè)的一項高階技能。

        如果單純對美白有強(qiáng)烈追求,又不想付出太大代價,可以考慮牙齒貼面。

        “美容冠”不是醫(yī)學(xué)概念

        “美容牙”又稱“美容冠”,大致做法是把真牙的表面磨掉一部分,然后在上面套一個白白的、由金屬烤瓷或全瓷制成的人工牙冠,替代被磨掉的部分,讓牙齒顯得更漂亮。值得警惕的是,美容牙(冠)并不是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)名詞,而是美容整形機(jī)構(gòu)發(fā)明的營銷概念,但其技術(shù)思路和手法和正規(guī)治療中烤瓷冠或全瓷冠大致相似。

        正規(guī)的烤瓷冠(也稱“烤瓷牙”)是鑲牙的一種,冠者,帽子也,相當(dāng)于給牙齒“戴帽子”,適用于嚴(yán)重的牙齒缺損,比如深度齲齒、外傷、程度較深的氟斑牙和四環(huán)素牙等,用以改善壞牙的功能同時也美觀。烤瓷冠全稱是烤瓷熔附金屬全冠,先用合金制成金屬基底,再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成,因而有金屬的強(qiáng)度和烤瓷全冠的美觀。

        從劉濤的微博內(nèi)容來看,她所做的就是“美容牙”,而且顯然不成功。做烤瓷冠的代價是必須磨掉一部分原牙,才能為套上牙冠留出足夠的空間,這對牙齒本身就是一種損傷。

        健康牙:磨一塊少一塊

        更重要的是,人類的牙可沒有老鼠和鯊魚那樣無限生長和更換的逆天技能。倘若磨了不該磨的牙,或者多磨了本可以少磨的牙,不僅失去的部分終生無法恢復(fù),還可能引起牙根發(fā)炎、牙髓損傷等其他嚴(yán)重的健康問題。

        以當(dāng)今的科技水平,任何人工組織和材料都無法在可靠性、功能性等各項指標(biāo)全面優(yōu)于“原裝牙”,新套的牙冠壽命不過一二十年,之后必須更換,有些牙齒美容機(jī)構(gòu)將其描繪得一勞永逸,其實忽悠成分居多。不過,由于這招確實能快速排齊所有牙齒且短時間內(nèi)變得白凈,對一些急于求成的消費者而言,無疑是個誘惑。

        有人認(rèn)為,烤瓷比原裝牙更不容易得齲齒。當(dāng)然從材質(zhì)上說,人工的烤瓷冠的確比原裝牙冠更耐酸。不過,由于烤瓷冠與它所套著的基牙存在空隙,容易積累牙菌斑形成牙石。再加上烤瓷冠性能遠(yuǎn)不及健康的原裝牙,后期引起牙周病、基牙扭轉(zhuǎn)、崩瓷、牙根松動等問題的風(fēng)險會更高,充滿了不確定性。相比之下,用良好的刷牙和飲食習(xí)慣預(yù)防齲齒,才是更劃算的。

        烤瓷冠本身是造?;颊叩囊环N技術(shù),錯就錯在有些美容機(jī)構(gòu)對其無節(jié)操地包裝和濫用:不管消費者的牙是什么情況,直接上烤瓷冠,能做整排絕不做單個,只談優(yōu)點,不提風(fēng)險和代價,先拿下消費者的腰包再說。其實,牙冠修復(fù)的正常思路是能不做就不做,能少做就少做,如果必須做,就要做好。單純?yōu)槊腊淄庑蔚儒\上添花的需求去做烤瓷牙,為了面子犧牲里子,倒貼錢埋葬原裝好牙,就太不值了。

        要想追求牙齒美觀,得先了解一下影響牙齒顏值的三方面特性——顏色、排列和形狀。

        正常牙就是發(fā)黃的

        牙齒從外到內(nèi)共分為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓3個層次。牙釉質(zhì)是白色半透明的,牙本質(zhì)是淡黃色不透明的,我們眼中牙齒呈現(xiàn)的是透過牙釉質(zhì)看牙本質(zhì)的效果,也就是白色微黃的樣子。健康牙的釉質(zhì)鈣化程度越高,其透明度也越高,更容易看到淡黃色的牙本質(zhì)。即使刷牙往往也只能越刷越亮,而不是越刷越白。所以,一味地把足夠白視為牙齒健康潔凈的標(biāo)簽,很可能冤枉了一口好牙。

        做烤瓷冠必須磨掉一部分原牙,才能為套上牙冠留出足夠的空間,這對牙齒是一種損傷。

        按正常規(guī)律刷牙(早晚各一次)的前提下,牙齒“涉黃”不一定意味著臟污或者不健康。而經(jīng)常吸煙或喝茶,或牙齒發(fā)育期間服用過四環(huán)素類藥物或者常喝高含氟量的水,所造成的四環(huán)素牙、氟斑牙等色素牙,這類牙的色澤往往會呈現(xiàn)明顯的斑狀,而且著色不均勻,像鐵銹,一看就不同于正常牙齒的微黃色。

        網(wǎng)上流傳著一些除牙垢美白的小“秘方”,如口含食醋幾分鐘后再刷牙、把桔子皮曬干磨成粉和牙膏混在一起刷牙、把生花生嚼碎當(dāng)牙膏……靠譜不?水壺有水垢,擱上醋煮一下,可能就會掉了。但牙釉質(zhì)本身就特別害怕酸性物質(zhì)。至于其他美白方法,也是無法透過牙釉質(zhì)到達(dá)牙本質(zhì)層面的。需要說明一下,超聲波洗牙本身是沒有美白作用的,它主要起保潔作用,但能清除諸如煙漬茶漬之類的外源性著色。定期洗牙可以清除口腔衛(wèi)生死角,對維護(hù)牙周健康很有幫助。但頻繁洗牙則過猶不及,對牙齒是一種傷害。

        純美白最多“貼個薄片”

        如果單純對美白有強(qiáng)烈追求,又不想付出太大代價,可以考慮劉濤提到的“貼個薄片”——牙齒貼面,就是用白色的修復(fù)材料粘結(jié)并覆蓋在牙齒表面,改善牙齒色澤并恢復(fù)牙體的正常形態(tài),以美觀作用為主,一般只用于前牙。和烤瓷冠比起來,牙齒貼面對原裝牙的打磨量小得多,甚至可以不磨牙,對原裝牙齒的功能、耐久性和咬合關(guān)系等影響很小,美觀度的提升立竿見影。

        當(dāng)然,牙齒貼面仍然是個高技術(shù)含量的活,還存在易脫落、變色,引起牙齦腫脹、出血等風(fēng)險,所以要選擇規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        牙不齊優(yōu)先考慮“戴套”

        而牙齒排列不齊的正畸治療,通常要靠戴矯治器來進(jìn)行,也就是俗稱的“牙套”,讓牙齒在牙槽骨內(nèi)移動來改變牙齒的位置,所需要的時間比較長,短則半年,長則兩三年。年齡、治療目標(biāo)、牙列不齊的程度、口腔健康狀況都是影響時間的因素。盡管這招會暫時影響牙齒形象,但好歹慢工出細(xì)活,是比較規(guī)范且風(fēng)險較小的治療方法。

        種植牙最貴最“仿真”

        牙齒缺損需要裝假牙,有活動假牙、烤瓷牙和種植牙幾種選擇?;顒恿x齒最便宜,通常只要200~500元,清潔方便,但每天都要摘戴,咀嚼效果也最差,因為沒了牙根,還可能加速牙槽骨萎縮。

        對于單顆牙的缺失,烤瓷冠可把缺牙兩邊的牙磨小,以其為基座,然后像架橋一樣做個“三連冠”,套在兩顆鄰牙上固定,稱為“固定橋”。整個過程5~7天左右,做好后每一兩年應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查一次?!肮潭颉庇闷饋肀然顒恿x齒“順口”,最大的弊端是打磨牙齒,如果兩顆鄰牙本身沒毛病就有點可惜。需要注意的是,有些不正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)會做單端橋,只在缺牙一邊的鄰牙做烤瓷冠,咀嚼時會形成蹺蹺板一樣的杠桿力,對鄰牙健康不利。

        種植牙比前面兩種方式顯得“血腥”一些,需要切開牙齦,在缺牙部位的牙槽骨植入一根釘子充當(dāng)牙根。種植牙材質(zhì)可分為金屬類、陶瓷類、碳素材料、高分子材料及復(fù)合材料等。由于金屬鈦兼具出色的機(jī)械性和良好的生物相容性(廣泛應(yīng)用于人工骨及關(guān)節(jié)、心臟瓣膜、心臟起搏器等),往往成為人工牙根的首選材料。等3個月左右,植入的釘子就會在人體修復(fù)機(jī)制的作用下和骨頭結(jié)合,再在釘子上方做基臺(相當(dāng)于烤瓷冠中打磨后的基牙),最后套上牙冠。

        這種方法的套路和牙冠修復(fù)非常相似,只是牙根和基牙變成了人工材料,優(yōu)點是不需要鄰牙作犧牲品,功能更接近原裝牙,咬合力可以達(dá)到原裝牙的八九成。但因為是手術(shù),存在禁忌癥和創(chuàng)傷風(fēng)險。種植牙需要的費用和時間也是最多的,普遍在萬元以上,全過程要幾個月甚至經(jīng)年之久,之后每3年應(yīng)做一次牙齒檢查。

        咬合重建是高技術(shù)工種

        劉濤微博提到的“全口重建”,其實正確的叫法是“全口咬合重建”。

        人咀嚼和正常閉嘴時,總會很自然地使上下牙完美咬合。這個看似簡單的動作,其實是上下牙和全套運(yùn)動部件經(jīng)歷幾年的磨合才形成的。如果牙齒原本的形態(tài)被破壞,咬合就有別扭感,吃東西、睡覺、說話都會受到影響。

        咬合重建,是對牙列的咬合狀態(tài)進(jìn)行改造和重新建立,使之與顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌的功能協(xié)調(diào)一致,從而消除因牙咬合異常而引起的口頜系統(tǒng)紊亂,恢復(fù)正常的生理功能。修復(fù)方式包括頜位的改正、恢復(fù)合適的垂直距離等。這項大工程是用來解決全口牙齒廣泛磨損或者嚴(yán)重牙體缺損的,像劉濤這種經(jīng)反復(fù)治療和修復(fù)的烤瓷牙,就必然要經(jīng)歷不止一次的咬合重建。

        咬合重建通常需要多個臨床學(xué)科的通力合作,如牙體牙髓科、牙周科、頜面外科、種植科、正畸科等,是牙科行業(yè)的一項高階技能,只有經(jīng)驗非常豐富并且技術(shù)過硬的醫(yī)生才能勝任。

        由于恒牙(人類乳牙脫落后再生的第二套和最終一套牙齒)沒有再生能力和完美替代品,同時又影響形象、飲食、說話等,守好一口原裝牙的性價比,絕不是經(jīng)過改裝的能夠比擬的。有牙醫(yī)玩笑式地勸誡為了美白想把一口健康牙換成美容冠的消費者:“劉濤的美容冠都失敗了,你是比她有名呢,還是比她有錢呢?”

        (本文寫作過程中參考了《口腔正畸學(xué)》《口腔修復(fù)學(xué)》《牙周病學(xué)》等書籍,以及維基百科英文網(wǎng)、知乎網(wǎng)、果殼網(wǎng)等網(wǎng)站的相關(guān)資料,特此聲明并致謝。)

        本欄目責(zé)編/葉曉婷

        yexiaoting@vip.163.com

        守好原裝牙才是王道

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