孫長蕓吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春　130021

撫觸護(hù)理對糖尿病產(chǎn)婦育早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響

孫長蕓
吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春130021

目的 探討撫觸護(hù)理對糖尿病產(chǎn)婦育早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響。方法 對該科2013年6月—2015年6月收治的糖尿病產(chǎn)婦育早產(chǎn)兒132例進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分為撫觸組和常規(guī)組各66例，分析兩組生長發(fā)育情況。結(jié)果 撫觸組在體重、身長、睡眠時間、攝入奶量方面均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；撫觸組NBNA評分（38.25±1.38）分，較常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 撫觸護(hù)理可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒體格和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，滿足其被愛的感知。

撫觸；糖尿??；早產(chǎn)兒；生長發(fā)育

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.161

［Abstract］Objective To investigate the effect of touching nursing on diabetic mothers growth of premature infants.Methods Nursing care of 132 cases of premature infant with diabetes treated in our department from June 2013 to June 2015, Were randomly divided into experimental group and normal group 66 cases,The growth and development of the two groups were analyzed.Results Touch group in weight,length,sleep time,intake of milk were significantly higher than normal group（P＜0.05）；Touch group NBNA score（38.25±1.38）,Compared with the conventional group（P＜0.05）.Conclusion Touching nursing can effectively promote the development of premature infants physical and nervous system,To meet the perception of being loved.

［Key words］Touch；Diabetes；Premature infant；Growth and development

早產(chǎn)兒是指胎齡不足37周，出生體重不足2 500 g的新生兒。全球每年誕生大約1500萬名早產(chǎn)兒，占新生兒總數(shù)的10%以上；我國每年約有180萬早產(chǎn)兒出生［1］。報道顯示［2］，糖尿病產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、低體重兒、難產(chǎn)等的幾率明顯高于無糖尿病孕婦的胎兒。早產(chǎn)兒雖屬于高危兒，但其與足月兒有同樣的生理和情感發(fā)育需求。撫觸是近年來興起的一項(xiàng)嬰兒健康護(hù)理技術(shù)，國外報道［3］，撫觸可促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增加、行為功能發(fā)育，提高免疫反應(yīng)性，使他們更好地適應(yīng)社會。該研究對該科2013年6月—2015年6月收治的糖尿病產(chǎn)婦育早產(chǎn)兒66例進(jìn)行撫觸護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該科2013年6月—2015年6月收治入院的糖尿病產(chǎn)婦育早產(chǎn)兒132例，隨機(jī)分為兩組各66例，撫觸組男31例，女35例，孕周32～37周，平均（35.8± 1.4）周，體重平均（2205±214）g，身長平均（41.2±2.1）cm；常規(guī)組男32例，女34例，孕周33～37周，平均（35.7± 1.2）周，體重平均（2257±179）g，身長平均（42.4±1.8）cm。兩組早產(chǎn)兒在性別、孕周、體重、身長等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組給予保溫、喂養(yǎng)、環(huán)境等方面的常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2撫觸護(hù)理組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時給予撫觸護(hù)理。于早產(chǎn)兒出生后3 d病情穩(wěn)定后開始撫觸護(hù)理，2次/d，10～15 min/次，連續(xù)撫觸15 d。在嬰兒進(jìn)食后1～1.5 h進(jìn)行。保持環(huán)境安靜，室溫26～28℃，在暖箱或保溫床上進(jìn)行。撫觸前剪短指甲、洗手，手掌涂抹嬰兒潤膚油，輕輕摩擦溫暖雙手，依次對寶寶頭部、胸部、腹部、四肢、背部進(jìn)行撫觸。頭部，從嬰兒前額開始，用兩手拇指自前額中央向兩側(cè)外上方滑動，輕輕按摩嬰兒頭部；再從下頜中央向外上側(cè)滑動，在寶寶臉上輕劃出微笑面容；胸部，雙手分別放在寶寶兩側(cè)肋緣，右手向上滑向右肩，復(fù)原，左手以同樣方法進(jìn)行按摩胸部；腹部，兩手掌分別從寶寶右下腹順時針按摩腹部［4］；四肢，從上臂至手腕部輕輕擠捏，用兩拇指指腹從手掌面掌側(cè)依次推向指端，并提捏各手指關(guān)節(jié)，同樣方法撫觸另一只手；撫觸嬰兒的大腿、膝部、小腿、至腳踝、足部輕輕擠捏，然后兩手拇指指腹從腳后跟依次撫觸至腳趾；背部，雙手平放背部自頸部向下，用指腹輕輕撫觸脊柱兩側(cè)肌肉，再從底部迂回至頸部。

1.3觀察內(nèi)容

撫觸期間觀察嬰兒有無哭鬧、嘔吐，有無皮膚顏色變化等。評估出院時嬰兒生長發(fā)育情況，包括體重、身長、睡眠時間、攝入奶量，并進(jìn)行NBNA評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：37～40分為正常，≤36分者為異常。

1.4統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后體重、身長、睡眠時間、攝入奶量比較

撫觸組在體重、身長、睡眠時間、攝入奶量等方面均明顯高于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護(hù)理后體重、身長、睡眠時間、攝入奶量比較（±s）

表1　兩組護(hù)理后體重、身長、睡眠時間、攝入奶量比較（±s）

組別　體重（g）　身長（cm）　睡眠時間（h）　攝入奶量（mL）撫觸組常規(guī)組t值3371±231 2782±206 10.385 53.7±2.4 48.2±1.9 8.332 16.7±1.4 11.4±0.6 5.294 45±7 34±5 10.107

2.2兩組NBNA評分比較

撫觸組NBNA評分（38.25±1.38）分，常規(guī)組NBNA評分（36.77±1.91）分，撫觸組NBNA評分明顯高于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.981,P＜0.05）。

3　討論

早產(chǎn)兒是圍生兒死亡的重要原因，發(fā)生率約占5～15%［5］。近年來，早產(chǎn)兒的發(fā)生率也逐年呈不斷上升趨勢。隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和早產(chǎn)兒綜合救治水平的提高，早產(chǎn)兒存活率不斷提高，但早產(chǎn)兒在神經(jīng)、呼吸、肌肉等各方面發(fā)育較足月兒遲緩。撫觸是通過對嬰兒皮膚感官的溫和刺激，促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，任玉敏等［6］報道，撫觸可使嬰兒或早產(chǎn)兒攝奶量、體重、頭圍、身長增加。有研究證實(shí)［7］，對早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，可刺激其體表的觸覺感覺器并沿神經(jīng)傳達(dá)到大腦，增加胃泌素及胰島素的釋放增加，從而增加嬰兒的消化和吸收功能，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育。通過對本組早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，撫觸組嬰兒體重、身長、睡眠時間、攝入奶量均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；撫觸組NBNA評分（38.25±1.38）分，與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，對糖尿病所育早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸護(hù)理一方面可以滿足早產(chǎn)兒被愛的感知，減輕焦慮不安情緒；另一方面也可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒體格和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，是提高早產(chǎn)兒生長發(fā)育的重要措施，值得應(yīng)用。

［1］朱慶齡，楊聲坪，劉倩，等.游泳聯(lián)合撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育影響的系統(tǒng)評價［J］.甘肅醫(yī)藥，2013（1）：67-68.

［2］杜亞梅，韓春玲，康娟，等.嬰兒撫觸對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響［J］.中國兒童保健雜志，2013（6）：132-133.

［3］張小玲，安莉.撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響［J］.中外健康文摘，2011（12）：197.

［4］王桂秀.觸摸護(hù)理在初產(chǎn)分娩中的應(yīng)用及臨床效果觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2014,13（1）：231-232.

［5］梁福培，王志明.撫觸與舒適護(hù)理對早產(chǎn)兒睡眠及生長發(fā)育影響的研究［J］.吉林醫(yī)學(xué),2014，14（3）：104-105.

［6］任玉敏，單巖，閆利霞，等.嬰兒撫觸護(hù)理法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)及體重的影響研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014,27（4）：58-59.

［7］夏穎華.早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合撫觸護(hù)理對早產(chǎn)兒胃腸功能的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：196.

Touching Nursing Education Influence the Growth and Development of Premature Infants of Diabetic Mothers

SUN Chang-yun
Jilin Provincial People s Hospital Obstetrics and Gynecology Department，Changchun,Jilin Province,130021 China

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0161-02

孫長蕓（1964.4-），女，吉林長春人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理。

（2016-02-23）