張君哈爾濱市第一醫(yī)院急診科，黑龍江哈爾濱　150010

64例糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護(hù)理研究

張君
哈爾濱市第一醫(yī)院急診科，黑龍江哈爾濱150010

目的 探討64例糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護(hù)理。方法 對該院2014年12月—2015年12月間收治的64例急診糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)護(hù)理方式的不同將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組32例患者經(jīng)急診治療后行常規(guī)護(hù)理，觀察組32例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析方法，對比兩組患者療效情況和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)急診整體護(hù)理，觀察組總有效率明顯高于行常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），分別為96.9%和84.4%；觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05），分別為96.9%和81.1%。結(jié)論 對糖尿病酮癥酸中毒急診患者采用整體護(hù)理能顯著提高治療效果，改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信心，提升患者治療配合度，增強(qiáng)護(hù)理效果，值得臨床推廣。

糖尿病酮癥酸中毒；急診；護(hù)理

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.141

在醫(yī)患關(guān)系尤為緊張的今天，患者對醫(yī)療條件的需求已經(jīng)從以往單純的疾病治療，上升到醫(yī)院對患者的重視程度上，患者及患者家屬更加注重醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)，因此對患者實(shí)施更為全面的護(hù)理就顯得十分重要。酮癥酸中毒多發(fā)于1型和2型糖尿病患者，具有發(fā)病迅速，病情危重的特點(diǎn)，一旦發(fā)病應(yīng)立即搶救治療，否則將會因多種并發(fā)癥而危及患者生命［1］。該研究以64例糖尿病酮癥酸中毒急診患者為研究對象，采用分組對照研究的方式，對兩組患者分別給予常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理，以統(tǒng)計學(xué)分析方法對比分析量化結(jié)果，旨在探討出優(yōu)質(zhì)的糖尿病酮癥酸中毒急診護(hù)理方案，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年12月—2015年12月間收治的急診糖尿病酮癥酸中毒患者64例，所有患者經(jīng)確切診斷均符合酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者38例，女性患者26例；患者年齡43～69周歲，平均年齡（52± 6.5）周歲；患者中1型糖尿病40例，2型糖尿病24例；患者空腹血糖情況15.5～32.5 mmol/L，平均（23.3±3.2）mmol/L；所有患者酮體均（++）或（++）以上。在患者及其家屬知情同意并經(jīng)該院倫理委員會審核后，將依次入院患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表分別編入觀察組和對照組，每組患者各32例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在施行常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者加以整體護(hù)理。兩組患者在性別、年齡、糖尿病類型、血糖和酮體情況上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法 急診治療后的患者應(yīng)安置在安靜環(huán)境，并于舒適的病床上保持臥位休息；按時檢測記錄各項生命體征及儀表數(shù)據(jù)；對意識未恢復(fù)清醒患者要加強(qiáng)查房次數(shù)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，記錄心電監(jiān)護(hù)情況，調(diào)整吸氧至合適流量，按時按醫(yī)生規(guī)定劑量給藥，做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作［2］。待患者恢復(fù)清醒后方可給予流食，并注意叮囑患者遵守糖尿病飲食原則。

1.2.2整體護(hù)理方法 整體護(hù)理需在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行，主要包括用藥干預(yù)、飲食干預(yù)和心理干預(yù)。用藥干預(yù)主要需進(jìn)行雙靜脈埋置留置針，方便給藥和補(bǔ)液，在給速效胰島素時，要嚴(yán)格控制滴速，并在給藥時加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻次，根據(jù)血糖監(jiān)測值控制滴速。在補(bǔ)液時注意檢測尿量和電解質(zhì)水平。飲食干預(yù)主要是強(qiáng)調(diào)患者營養(yǎng)膳食的合理搭配，在不違背糖尿病飲食原則的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者自身情況制定合理的個性化飲食方案，并依據(jù)患者每天身體狀況適當(dāng)調(diào)整，在維持營養(yǎng)所需的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)患者康復(fù)所特需物質(zhì)。心理干預(yù)需同時對患者和患者家屬開展，因?yàn)榛颊咄鶎ζ浼覍俑鼮樾湃?，也更了解患者情緒變化，因此與患者家屬的接觸必不可少，應(yīng)充分對患者家屬解釋病患情況，降低患者家屬擔(dān)心和顧慮，鼓勵患者家屬樹立積極健康的心態(tài)。對患者進(jìn)行心理干預(yù)時，盡量依據(jù)患者自身情況，制定個性化護(hù)理程序；加強(qiáng)與患者溝通交流，排除患者戒備心理，盡量鼓勵患者說出心中顧慮；充分了解患者病情及患者既往病史；避免不必要的誤解，使患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員操作。

1.3療效和護(hù)理效果評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)急診患者臨床癥狀（惡心、嘔吐、多尿等）恢復(fù)情況，身體狀況及各項生理指標(biāo)情況，將患者治療效果分為顯效、有效和無效三個等級，具體評價方法見表1，并以顯效和有效計算總有效率。

1.3.2患者對護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)采用該院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評分，調(diào)查問卷從患者對護(hù)理人員言行舉止、呵護(hù)態(tài)度、用語文明以及患者自身感覺等方面綜合制定了50道問題，總分100分，以得分＞90分為滿意，60～90分為基本滿意，＜60分為不滿意，并以滿意和基本滿意計算總滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

所得各項數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比結(jié)果

觀察組和對照組患者臨床療效情況見表2，由結(jié)果可見，與單純常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理能顯著提高患者療效（P＜0.05）。

表2　觀察組和對照組患者臨床療效情況

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比結(jié)果

觀察組和對照組護(hù)理滿意度調(diào)查情況見表3，有結(jié)果可見，實(shí)施整體護(hù)理方式的觀察組患者對護(hù)理情況總滿意度較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組顯著提升（P＜0.05）。

表3　觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度調(diào)查情況

3　討論

糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒后，經(jīng)及時搶救雖能挽救性命，但仍需密切的觀察和護(hù)理［3］，由該研究可以看出，更貼近患者的人性化整體護(hù)理能很大程度改善治療效果，并能提升患者對護(hù)理的滿意度。常規(guī)護(hù)理雖然也能保證患者正常康復(fù)過程，但整體護(hù)理在治療效果上的幫助不容小視。雖然整體護(hù)理優(yōu)勢頗多，但整體護(hù)理對護(hù)理人員整體素質(zhì)要求較高，主要體現(xiàn)在要對酮癥酸中毒急救后基本護(hù)理常識掌握的基礎(chǔ)上，還要掌握一定的康復(fù)營養(yǎng)知識和心理學(xué)知識，同時還要有較為崇高的職業(yè)素養(yǎng)，較好的耐性，還要由較好的體力應(yīng)對工作量的大幅度提升；而且也會增加一些患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但隨著生活水平的日益提升和醫(yī)療隊伍的逐步強(qiáng)化，相信整體護(hù)理將是未來護(hù)理行業(yè)的發(fā)展趨勢，必將在臨床上得到更為廣泛的應(yīng)用。

［1］張麗芳.糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011，20（4）：503.

［2］董俊平，周倩，邢霞.39例糖尿病酮癥酸中毒的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（36）：241.

［3］劉冬梅，向慶麗，李春林，等.68例糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9（34）：3169.

［4］張芳.糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014, 10（5）：213

［5］李梅.39例糖尿病酮癥酸中毒的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,7（24）：221.

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0141-02

張君（1978.2-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管護(hù)師，從事護(hù)理工作。

（2016-02-24）