趙麗娟河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南濮陽　457000

飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察分析

趙麗娟
河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南濮陽457000

目的 研究飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2015年1月—2016年2月醫(yī)院診治的150例妊娠糖尿病患者資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施分為對照組75例和觀察組75例。對照組單純采用胰島素控制血糖，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食控制，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平，顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組孕婦羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)兒及胎兒窘迫發(fā)生率，顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者治療過程中在單一胰島素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食控制效果理想，值得推廣應(yīng)用。

飲食控制；胰島素；妊娠糖尿?。恢委熜Ч?/p>

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.126

妊娠糖尿病從大的角度來說可以分為兩種：①妊娠前已有糖尿病的患者妊娠；②妊娠前患者糖代謝正常或存在潛在糖耐量減退，妊娠期采出現(xiàn)的糖尿病。妊娠糖尿病屬于是一種高危妊娠病，發(fā)生率約在2%～5%，容易增加分娩難度，誘發(fā)早產(chǎn)，也是導(dǎo)致孕婦酮癥酸中毒誘發(fā)因素［1-2］。目前，臨床上對于妊娠糖尿病更多的以胰島素治療為主，該方法雖然能控制患者血糖，但是長期效果欠佳，治療依從性較差。近年來，飲食控制在妊娠糖尿病患者中得到應(yīng)用，且效果理想，患者通過科學(xué)合理的飲食控制不僅能保證孕婦妊娠期營養(yǎng)的充分給予，對患者血糖控制，保證母嬰健康等也具有重要的意義。為了探討飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果，選取2015年1月—2016年2月醫(yī)院診治的150例妊娠糖尿病患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年2月醫(yī)院診治的150例妊娠糖尿病患者資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施分為對照組和觀察組。對照組75例，年齡24～39歲，平均（31±3）歲，孕周25～34周，平均（30±3）周。觀察組75例，年齡23～40歲，孕周24～35周，平均（31±3）周。入選患者均符合樂杰《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版妊娠糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均由完整的產(chǎn)前檢查資料，均無糖尿病家族史和妊娠前確診為糖尿病者。患者均具有正常的視聽能力及溝通能力。本試驗(yàn)均在患者及家屬知情同意下進(jìn)行，且試驗(yàn)通過本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對照組單純采用胰島素控制血糖方法：根據(jù)患者血糖情況采用胰島素控制血糖，并正確指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，不對患者嚴(yán)格控制飲食。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食控制方法：根據(jù)患者血糖、身高、體重計(jì)妊娠情況合理安排飲食［3-5］。①根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況采取營養(yǎng)指導(dǎo)方法進(jìn)行治療，確定每天的進(jìn)餐次數(shù)，進(jìn)餐量，保證患者每天攝取1000～1300 KJ/d的熱量和妊娠早期熱量的供給，根據(jù)孕婦的血糖、食物模型等生成的指數(shù)，對孕婦進(jìn)行針對性的營養(yǎng)知識宣傳教育，叮囑、指導(dǎo)孕婦自我血管血糖的監(jiān)測，同時(shí)登記孕婦食物的種類、食物量、血糖值、餐次等，告知孕婦每周接受復(fù)診［6］。②妊娠中期合理的增加熱量750 KJ/d，保證患者每天350～400 g/d的主食及200～260 KJ/d碳水化合物事物。③妊娠后半期，在前半期基礎(chǔ)上控制每天蛋白質(zhì)為145 g/（kg·d），保證每天進(jìn)餐4～5次。同時(shí)，孕婦飲食過程中應(yīng)該遵循多餐少飲、加餐不加量的原則。根據(jù)每天6餐方式分配熱量，即：早餐20%、午餐30%、晚餐30%，然后早點(diǎn)與晚點(diǎn)各占5%，午點(diǎn)10%，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，保持飲食的均衡。④妊娠整個(gè)過程中約增長10～13 kg體重增加，孕7個(gè)月后保證每周體重增加不超過1斤。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前、后空腹血糖及餐后2 h血糖情況。②觀察兩組母嬰結(jié)局情況，如：羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)兒及胎兒窘迫等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采集數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后空腹血糖及餐后2 h血糖情況

兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平，顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前、后空腹血糖及餐后2 h血糖情況（mmol/l）

2.2兩組母嬰妊娠結(jié)局比較

觀察組孕婦羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)兒及胎兒窘迫發(fā)生率，顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組母嬰妊娠結(jié)局比較

3　討論

隨著我國生活水平的不斷提高，妊娠糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法進(jìn)行干預(yù)，將會對孕婦及胎兒產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重者甚至引起新生兒呼吸窘迫、巨大兒等。近年來，飲食控制在妊娠糖尿病患者中得到應(yīng)用，且效果理想［7］。該研究中，兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平，顯著低于對照組（P＜0.05）。飲食控制能有效的降低孕婦和胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率，盡可能避免胰島素等藥物控制血糖對胎兒的影響，從而能幫助患者維持機(jī)體血糖的穩(wěn)定［8］。同時(shí)，飲食控制還能對妊娠期患者進(jìn)行合理的飲食安排，保證和提供妊娠期所需要的熱量和營養(yǎng)，避免餐后高血糖，保證胎兒能正常的生長發(fā)育。但是，妊娠糖尿病患者治療時(shí)應(yīng)該避免甜食及高油食物，盡可能增加膳食纖維，遵循“多餐少飲”原則，滿足孕婦及胎兒正常的營養(yǎng)需求。但是，臨床上對于飲食控制效果不理想的妊娠糖尿病患者，可以聯(lián)合胰島素進(jìn)行控制，發(fā)揮飲食和藥物不同方案優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，更好的控制患者血糖，提高妊娠結(jié)局［9］。該研究中，觀察組孕婦羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)兒及胎兒窘迫發(fā)生率，顯著低于對照組（P＜0.05）。相關(guān)學(xué)者對妊娠糖尿病患者的高危因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：妊娠糖尿病患者發(fā)病率較高，且患者發(fā)病早期行飲食控制效果理想，更加有利于降低胰島素抵抗及妊娠糖尿病發(fā)生率，減少母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)。

綜上所述，妊娠糖尿病患者治療過程中在單一胰島素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食控制效果理想，值得推廣應(yīng)用。

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R59

A

1672-4062（2016）05（b）－0126-02

趙麗娟（1972.11-），女，河南濮陽人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科。

（2016-04-05）