孔愛松黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾　161000

糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT特點(diǎn)的對比研究

孔愛松
黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000

目的 探討糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT特點(diǎn)。方法 選取2011年4月—2014年5月該院收治的85例糖尿病性合并腦梗死患者為觀察組，并同期選取來該院檢查的85例非糖尿病性合并腦梗死患者為對照組，分析比較兩組患者的CT圖像特點(diǎn)及各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組糖尿病性合并腦梗死患者經(jīng)頭顱CT檢查病灶數(shù)、總膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原、高密度脂蛋白膽固醇水平明顯優(yōu)于對照組非糖尿病性合并腦梗死患者（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病性合并腦梗死患者的病灶數(shù)會明顯的增加，同時(shí)其總膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原水平明顯高于非糖尿病性合并腦梗死患者，而高密度脂蛋白膽固醇水平較非糖尿病性合并腦梗死患者低，臨床上應(yīng)給予重視。

糖尿病性；非糖尿病性；腦梗死；CT特點(diǎn)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.106

糖尿病是僅次于腦血管疾病、腫瘤之后的三大危害人類健康的疾病。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病合并腦梗死發(fā)病率占據(jù)糖尿病合并腦血管患病率的90%以上，是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全［1］。為此，該文特選取該院收治的85例糖尿病性合并腦梗死患者和85例非糖尿病性合并腦梗死患者作為研究對象，探討糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月—2014年5月該院收治的85例糖尿病性合并腦梗死患者為觀察組，并同期選取來該院檢查的85例非糖尿病性合并腦梗死患者為對照組。對照組患者：年齡范圍在60～80歲之間，平均年齡為（72.25±0.21）歲，病程范圍2～10年，平均病程（5.73± 0.43）年，男性患者和女性患者所占比例為60.00%（51/ 85）與40.00%（34/85）。觀察組患者：年齡范圍在61～81歲之間，平均年齡為（72.32±0.29）歲，病程范圍3～11年，平均病程（5.43±0.65）年，男性患者和女性患者所占比例為58.82%（50/85）與41.18%（35/85）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：無心、肝等重要器官及血液病變患者；所有患者均符合全國腦血管疾病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT診斷為腦梗死患者。對照組和觀察組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當(dāng)中。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行頭顱CT檢測，并在次日清晨空腹抽取靜脈血，檢測患者的總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較糖尿病性合并腦梗死患者及非糖尿病性合并腦梗死患者的CT圖像特點(diǎn)及總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

糖尿病性合并腦梗死患者及非糖尿病性合并腦梗死患者的相關(guān)資料均錄入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用以表示總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)變化情況，組間通過t檢驗(yàn)，“%”用以表示CT圖像特點(diǎn)，組間采用卡方檢驗(yàn)，若兩組研究對象的數(shù)據(jù)間對比P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié)果

由數(shù)據(jù)可知，觀察組糖尿病性合并腦梗死患者經(jīng)頭顱CT檢查病灶數(shù)明顯高于對照組非糖尿病性合并腦梗死患者（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1所示。

表1　對比兩組患者的頭顱CT圖像檢查結(jié)果［n（%）］

觀察組糖尿病性合并腦梗死患者總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原水平分別為（4.98± 1.24）mmol/L、（1.97±1.56）mmol/L、（0.64±0.01）mmol/L、（4.17±0.89）g/L。對照組非糖尿病性合并腦梗死患者總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原水平分別為（4.13±1.01）mmol/L、（1.47±1.02）mmol/L、（1.34±0.35）mmol/L、（3.36±0.56）g/L。由此可知，觀察組糖尿病性合并腦梗死患者的總膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原水平明顯高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對照組非糖尿病性合并腦梗死患者 （P＜0.05）。

3　討論

老年糖尿病患者具有年齡大、合并癥多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，易引發(fā)患者代謝異常，同時(shí)患者還伴有高血壓。糖尿病是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致老年性糖尿病合并腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。老年糖尿病合并腦梗死患者的發(fā)病部位主要位于基底節(jié)放射冠深部白質(zhì)區(qū)，由于其具有病灶較小的特點(diǎn)，不會危及患者的運(yùn)動傳導(dǎo)及感覺神經(jīng)，無明顯臨床特征［2］。

經(jīng)臨床研究證實(shí)，糖尿病是導(dǎo)致腦梗死的獨(dú)立可控制因素，糖尿病發(fā)生腦梗死的概率比一般人高出2倍以上，主要是由于糖尿病患者會引發(fā)血管改變。血管發(fā)生改變具有以下兩種情況：①與動脈硬化相似的小動脈損害，出現(xiàn)血管壁纖維化及PAS染色陽性，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)血管堵塞；②毛細(xì)血管受損，脂肪樣變性、微血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失衡、糖類堆積、微血管的病變均為特征性的病理變化［3］。血糖升高是糖尿病患者最主要的臨床特點(diǎn)，會引發(fā)較多體內(nèi)代謝異常，并使得機(jī)體內(nèi)總膽固醇增加，高密度脂蛋白減少，進(jìn)一步加快了動脈粥樣硬化的形成。高血糖同時(shí)還會使膠原減少、血管壁彈性減低，使管腔變的狹窄，促使內(nèi)皮細(xì)胞受到損害，直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化，形成腦血栓，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生［4］。

與非糖尿病性合并腦梗死患者相比，老年糖尿病性合并腦梗死患者的總膽固醇及纖維蛋白原水平會明顯的增加，主要是由于糖尿病患者體內(nèi)分泌的胰島素不足，導(dǎo)致脂代謝出現(xiàn)異常，血脂出現(xiàn)明顯的增高，最終引起腦動脈粥樣硬化［5］。

綜上情況可知，觀察組糖尿病性合并腦梗死患者經(jīng)頭顱CT檢查病灶數(shù)、總膽固醇（4.98±1.24）mmol/L、甘油三脂（1.97±1.56）mmol/L、纖維蛋白原水平（4.17± 0.89）g/L、高密度脂蛋白膽固醇水平（0.64±0.01）mmol/L明顯優(yōu)于對照組非糖尿病性合并腦梗死患者（P＜0.05）?？偠灾?，糖尿病性合并腦梗死患者的病灶數(shù)會明顯的增加，同時(shí)其總膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原水平明顯高于非糖尿病性合并腦梗死患者，而高密度脂蛋白膽固醇水平較非糖尿病性合并腦梗死患者低，臨床上應(yīng)給予重視。

［1］崔斌,趙長伶,賀建新,等.全胰腺CT灌注成像在2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27（8）：1629-1632.

［2］張紅霞,原杰,柳潔,等.糖尿病及糖尿病前期合并隱匿性冠心病患者64排CT冠狀動脈成像研究［J］.中國藥物與臨床,2011,11（4）：371-374.

［3］龔金山,成濤,敖淑云,等.256層CT對老年糖尿病病人下肢動脈狹窄性疾病的診斷價(jià)值［J］.中國老年學(xué)雜志,2013, 33（22）：5723-5724.

［4］葉新華,沈默宇,杜云峰,等.冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈的CT特點(diǎn)［J］.中國老年學(xué)雜志,2012,32（24）：5376-5378.

［5］華丕虹,毛屏,周麗,等.糖尿病患者腹部內(nèi)臟脂肪體積與64層螺旋CT冠狀動脈掃描的關(guān)系［J］.中華老年心腦血管病雜志,2013,15（12）：1249-1252.

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1672-4062（2016）05（b）－0106-02

（2016-02-05）