馮雪梅鹿邑縣人民醫(yī)院檢驗科，河南周口　477200

老年糖尿病患者血糖檢驗的臨床特征分析

馮雪梅
鹿邑縣人民醫(yī)院檢驗科，河南周口477200

目的 分析血糖檢驗在老年糖尿病疾病檢測中的臨床特證。方法 選取2014年3月—2015年3月期間該院接收的老年糖尿病患者88例，隨機分為對照組與觀察組，各44例，所有患者均進行正常的臨床藥物治療與活動訓練，對照組依據患者意愿進行血糖檢驗，觀察組患者每周血糖檢驗1次，每3個月，對患者進行1次糖化血紅蛋白臨床檢驗。結果 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 定期對老年糖尿病患者進行血糖檢驗，可以依據檢測結果對患者的臨床治療方法進行改善和調整，改變患者生活習慣，對老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進行有效的控制，提高患者的臨床治療效果。

老年糖尿病；血糖檢驗；臨床特征

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.071

老年糖尿病患者主要是指60歲以上，出現(xiàn)糖尿病癥狀或者糖尿病發(fā)病情況持至60歲以上的患者。老年糖尿病經常伴隨泌尿系統(tǒng)感染和眼科疾病等多種并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為“三多一少”，經常還會出現(xiàn)其他的臨床癥狀，因此，很多患者即使患者也大部分不知情。糖尿病患者多發(fā)于中老年人，近年來，隨著我國的人口老齡化趨勢的加速，我國老年糖尿病患者的數(shù)量日益增多，對老年糖尿病患者的血糖進行合定期檢測，有效控制老年糖尿病患者的血糖，成為當前臨床上高度關注的問題。想要有效控制老年糖尿病患者的病情，除了讓患者定期服用或者注射雙胍類、磺脲類以及胰島素等藥物外，還應該提醒患者合理控制飲食，讓患者適當鍛煉，以此來對患者的血糖進行控制［1］。對老年糖尿病患者進行血糖檢驗，在血糖控制中具有至關重要的作用，該研究主就要血糖檢驗在老年糖尿病患者治療中的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2015年3月期間該院接收的老年糖尿病患者88例，隨機分為對照組與觀察組，各44例，所有患者均與老年糖尿病患者的診斷標準相符合，均確診為2型糖尿病。對照組患者男24例，女20例；年齡61～81歲，平均年齡為（73.5±1.7）歲；病程為是2～10年，平均病程為（5.68±3.21）年，對照組患者依據患者身的意愿進行血糖檢測。觀察組患者男27例，女為17例；年齡為63～83歲，平均年齡為（74.6±2.3）歲；病程為3～11年，平均病程為（6.13±3.68）年；觀察組患者每周血糖檢驗1次，每3個月，對患者進行一次糖化血紅蛋白臨床檢驗。兩組患者在年齡、性別以及病程等臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1血糖檢驗方法采用自動生化分析儀，對患患者的空腹血糖、進餐2 h后的血糖以及糖化血紅蛋白等三項指標進行松檢驗，對照組依據患者的自身意愿進行血糖檢驗。觀察患觀察組患者每周血糖檢驗一次，每3個月，對患者進行一次糖化血紅蛋白臨床檢驗。

1.2.2血糖檢測對患者糖尿病患者以皮下注射的方式進行胰島素注射，對患者的血糖情況進行有效的控制，如果的老年糖尿病患者的血糖變化較大，應該采用雷蘭GCMS對患者不同時間段的血糖情況進行全面檢測。檢測的具體內容如下：（1）得到患者同意后，正確安置雷蘭動態(tài)監(jiān)測血糖儀。（2）在檢驗前一天以及三天時間內，于患者空腹情狀態(tài)下，以檢測血糖為參考，對比樣本血糖，在72 h檢驗與檢測結束后，將檢測裝置取出。（4）使用信息提取器，把檢測所得結果數(shù)據輸入到電腦中，使用專業(yè)分析軟件進行分析處理，之后調取血糖檢測的具體數(shù)值，即可對患者的血糖情況進行系統(tǒng)分析，對患者檢測過程中的血糖變化進行跟蹤檢測。

1.2.3血糖檢驗指標對糖尿病診治的影響由于部分老年糖尿病患者的臨床癥狀并不明顯同，因此，血糖檢驗指標的準確性，對于糖尿病的診治效果有著直接的影響：（1）空腹血糖?？崭寡鞘窃\治老年糖尿病的一項重要指標，主要是指在患者空腹狀態(tài)下，采取患者的血液樣本，檢測出來的血糖值，空腹血糖能夠直接反映出人體的基礎胰島素分泌性能，可以讓醫(yī)師對糖尿病的存在進行準確的了解與判斷，臨床上多將空腹血糖值作為老年糖尿病的診斷標準，但是因為患者的用藥情況、運動情況、飲食情況以及情緒等因素都對血糖檢測的結果有著直接的影響因此，單憑1次空腹血糖檢測結果對糖尿病進行診斷可靠性較低，診治也容易受限。（2）餐后血糖。餐后血糖主要是指患者進食結束后，采血后測出的血糖值,餐后血糖可以檢測出患者糖耐量是否存在異常，可以為老年糖尿病患者的臨床治療提供重要依據。相關的臨床研究顯示，若患者有心血管合并癥，則表示餐后血糖高，該值越高，就說明患者的凝血活性越大,患者也就越容易發(fā)生血栓性病變、視網膜病變、心絞痛、中風以及糖尿病微量蛋白尿等并發(fā)癥。臨床上也將餐后血糖作為糖尿病臨床診斷的標準，也是對患者用藥劑量進行調整和診斷低血糖的重要依據。

1.2.4控制治療依據患者血糖檢測結果，及時發(fā)現(xiàn)患者的血糖異常，并采科學血糖控制措施，對患者的血糖進行有效的控制，主要采用飲食控制、運動鍛煉以及胰島素治療注射等方式進行治療，確?；颊叩难撬绞冀K處于正常水平范圍內。

1.3診斷與療效評定標準

依據美國糖尿病協(xié)會發(fā)布的糖尿病診斷新標準，與以下任何一條符合即診斷為糖尿?。海?）有明顯的糖尿病癥狀，餐后血糖檢驗結果≥11.10 mmol/L。（2）空腹狀態(tài)下，血糖檢測的濃度≥7.0 mmol/L。（3）餐后2 h之后或者患者服用75 g葡萄糖溶液2 h后，血糖檢測值≥11.10 mmol/L。（4）空腹狀態(tài)下，血糖5.6～6.9 mmol/ L之間的，診斷為空腹血糖受損；餐后2 h或服用葡萄糖溶液2小時后，血糖檢測植為7.8～11.0 mmol/L，表明患者的糖耐量受損，而空腹血糖受損與糖耐量受損多存在于的糖尿病前期。觀察兩組患者血糖檢驗后患者的血糖控制效果，檢驗后，患者的HbA1c小于6.5%，F(xiàn)BG等于4.4～6.1 mmol/L為顯效；患者的HbA1c等于6.5%～7.5%，F(xiàn)BG等于6.1～7.0 mmol/L為有效；患者的HbA1c大于7.5%，F(xiàn)BG等于7.0 mmol/L為無效。

1.4統(tǒng)計方法

該研究獲得的所有數(shù)據均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較

檢驗后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

表1　兩組患者檢驗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較（±s）

表1　兩組患者檢驗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較（±s）

組別　時間　空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白比較（%）對照組餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組檢驗前檢驗后檢驗前檢驗后7.36±1.45 7.11±1.23 7.26±1.56 6.35±1.14 12.96±2.31 11.36±2.10 13.66±2.20 11.67±1.62 7.99±1.69 7.13±1.23 8.06±1.57 6.13±0.89

2.2兩患者檢驗后的血糖控制效果比較

檢驗后，觀察組患者的血糖控制效果顯效20例，有效22，無效2例，血糖控制的總有效率為95.4%，對照組患者顯效15例，有效19例，無效10例，血控制的總有效率為77.2%，觀察組患者的血糖控制效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

糖尿病主要是因為患者缺乏胰島素分泌或者胰島素作用持續(xù)下將，引起的血糖持續(xù)升高，是一種潛存隱患能持續(xù)性高血糖、產生的慢性并發(fā)癥。相關的研究顯示，對患者的各項血糖指標進行嚴格的控制，可以防治糖尿病各類并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。血糖是醫(yī)師對糖尿病患者的病情進行判斷的一項重要指標，尤其是對于老年糖尿病患者而言，空腹血糖可以將患得的血糖的控制情況充分的反映出來，因此，對患者的空腹血糖進行嚴密的監(jiān)測，有利醫(yī)師對的患者的實際血糖狀態(tài)進行判定，但是每次空腹檢測都要讓患者保持空腹狀態(tài)比較麻煩［2］。在餐后2 h對患者進行血糖檢驗也能作為該病的判斷的重要標準；但在血糖檢驗的過程中，患者的飲食量、內容，餐后時間以及患者運動量的不同，均會對血糖檢驗的結果產生較大的影響，因此，醫(yī)師應該盡量采用定時采取空腹血糖檢驗的方工式對老年糖尿病患者的血糖情況進行檢測，在積極采用各項藥物治療對對老年糖尿病患者的血糖進行控制的同時，合理借助血糖檢驗，定期對患者的血糖情況進行檢測，采取跟蹤治療的方式，依據血糖檢驗的結果對患者的治療方式，用藥劑量等進行合理的調整，確?；颊叩母黜椦侵笜耸冀K控制在正常范圍之內，從根本上提高患者的血糖控制效果［3］。

該研究表明，檢驗后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白改善情況和血糖控制效果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，定期對老年糖尿病患者進行血糖檢驗，并依據檢驗結果調整患者的治療方法和生活習慣，有利老年糖尿病患者的血糖控制，提高老年糖尿病患者的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應用。

［1］張琴娟.老年糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白和血脂檢測的臨床研究［J］.中國微生態(tài)學雜志,2015,27（11）：1301-1302.

［2］樊海英.老年糖尿病患者低血糖的臨床特征分析及預防措施［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（36）：243-244.

［3］苗曼悌,黃賢鳳.老年糖尿病患者的血糖檢驗分析［J］.臨床研究,2015,13（32）：136-137.

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1672-4062（2016）05（b）－0071-02

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