李南南，張曜光汝州市第一人民醫(yī)院普內(nèi)科，河南平頂山　467599

糖尿病患者的健康教育需求及精神衛(wèi)生狀況分析

李南南，張曜光
汝州市第一人民醫(yī)院普內(nèi)科，河南平頂山467599

目的 了解糖尿病患者健康教育需求和精神衛(wèi)生狀況。方法 將該院在2014年1月—2015年12月期間治療的所有糖尿病患者中選出110例作為研究對(duì)象，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，調(diào)查其健康教育需求和精神衛(wèi)生狀況。另外，再選出100例健康者，與病患進(jìn)行對(duì)照，判定糖尿病患者的精神癥狀。結(jié)果 從研究組的情況來(lái)看，大約90%的糖尿病患者，獲得糖尿病知識(shí)的渠道來(lái)自于書(shū)籍和廣播；大約48.2%的糖尿病患者，其糖尿病健康教育來(lái)自于社區(qū)護(hù)士，當(dāng)面臨糖尿病問(wèn)題時(shí)，大約85.5%的糖尿病患者，選擇詢(xún)問(wèn)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，大約的90.9%糖尿病患者，離不開(kāi)社區(qū)護(hù)士的專(zhuān)門(mén)服務(wù)。關(guān)于病患精神衛(wèi)生狀況，通過(guò)與對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)：糖尿病患者在各種癥狀因子，如：強(qiáng)迫、焦慮、抑郁等，得分普遍較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病患者在健康教育需求方面的需求較高，其精神衛(wèi)生狀況非常差。針對(duì)糖尿病患者的健康教育，必須確保其連續(xù)和完整，改善其精神衛(wèi)生狀況，對(duì)于糖尿病的防治意義重大。［關(guān)鍵詞］糖尿病患者；健康教育需求；精神衛(wèi)生狀況

［Abstract］Objective To know the health education demand and mental health situation in patients with diabetes.Methods 110 cases of patients with diabetes treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the research objects and their health education demands and mental health situations were surveyed by questionnaire，and 100 cases of health people were selected for comparison，and the mental symptoms of patients with diabetes were determined. Results The channel of diabetes knowledge of about 90%patients was from books and broadcasting，the diabetes health education of about 48.2%patients was from community nurses，about 85.5%diabetes patients choose to inquire community medical workers when facing the diabetes issues，about 90.9%diabetes patients could not leave the specialized services of community nurses，in terms of mental health situation of patients，the comparison showed that various symptom factors such as forcing，anxiety and depression scores were generally higher，and the differences had statistical significance.Conclusion For diabetes patients，the demand for health education is higher，and the mental health situation is very bad.We must ensure the continuous and complete health education for them and improve their mental health situations，which is of great significance to prevent and cure diabetes.

［Key words］Diabetes patient；Health education demand；Mental health situation

作為多因性疾病，糖尿病的發(fā)病受到很多因素的影響，其中就包括心理因素和社會(huì)因素。在日常生活中，糖尿病患者遭遇的重大變故和挫折，都屬于心理因素，由此引發(fā)病患在情緒上表現(xiàn)為抑郁、焦慮、緊張等，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病患者精神衛(wèi)生狀況大大降低，最終使病情進(jìn)一步惡化，為糖尿病的治療和護(hù)理帶來(lái)一系列不確定因素。該文針對(duì)糖尿病患者的健康教育需求和精神衛(wèi)生狀況，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，希望能為糖尿病的治療以及社區(qū)綜合防治糖尿病提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院在2014年1月—2015年12月期間內(nèi)治療所有糖尿病患者中，選出110例作為研究對(duì)象，其中，男糖尿病患者76例，女糖尿病患者34例；年齡范圍在40～81歲，平均年齡為（61.4±19.2）歲；病程少到6個(gè)月，多至25年，平均病程為（8.4±3.4）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：第一滿(mǎn)足1985年WHO編制的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二，在精神方面和認(rèn)知方面，不存在障礙；第三，需要經(jīng)過(guò)確診，其糖尿病病程高于6個(gè)月；第四，具備一定文化程度，在閱讀文字方面不存在障礙；第五，自愿參與，不能有任何強(qiáng)迫因素存在。選擇100例健康者進(jìn)行體檢，與研究組的患者進(jìn)行對(duì)照，在這些健康體檢者中，男性71例，女性29例；年齡范圍在40～78歲之間，平均年齡為（61.2± 17.4）歲。對(duì)照組和研究組，比較其年齡、性別、文化程度等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2調(diào)查方法

該文采用的問(wèn)卷調(diào)查表，由筆者自行設(shè)計(jì)并實(shí)施。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷中的內(nèi)容，被調(diào)查者結(jié)合自身具體情況以及內(nèi)心真實(shí)的感受，最終完成調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包含以下幾個(gè)方面，即：年齡、性別、距離退休年限、現(xiàn)居住處情況、婚姻情況、文化知識(shí)程度、以往從事的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入情況、治療方式、每月平均醫(yī)藥費(fèi)等，還包括糖尿病患者健康教育渠道、面臨糖尿病問(wèn)題的咨詢(xún)對(duì)象、對(duì)社區(qū)護(hù)士的了解程度等，從而判斷病患的健康教育需求，并針對(duì)糖尿病患者的精神衛(wèi)生狀況，采用精神癥狀自評(píng)量表（共90個(gè)條目、9組癥狀因子、5級(jí)評(píng)分；4分的含義是癥狀嚴(yán)重，0分的含義是無(wú)癥狀），通過(guò)此表對(duì)比和評(píng)價(jià)研究組和對(duì)照組的精神衛(wèi)生狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組之間的比較，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般調(diào)查情況

在該次調(diào)查中，共設(shè)計(jì)和發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷210份，最終收回的有效問(wèn)卷210份，問(wèn)卷回收率為100%，其中，針對(duì)對(duì)照組發(fā)放的問(wèn)卷為100份，其中包含：精神狀況自評(píng)表、基本信息調(diào)查表，針對(duì)研究組糖尿病患者共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷110份，其中包含：基本信息調(diào)查表、健康教育需求表、精神狀況自評(píng)表。

2.2研究組患者健康教育需求調(diào)查結(jié)果

研究組患者健康教育需求情況：99例（90%）糖尿病患者獲取健康教育知識(shí)的渠道主要有兩種，即：閱讀書(shū)籍、聽(tīng)廣播；53例（48.2%）糖尿病患者持這樣觀點(diǎn)：社區(qū)護(hù)士能夠?qū)ζ溥M(jìn)行健康教育知識(shí)；當(dāng)面臨健康問(wèn)題時(shí)，有94例（85.5%）患者向社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)；100例（90.9%）患者離不開(kāi)社區(qū)護(hù)士固定服務(wù)。

2.3對(duì)照組與研究組精神狀況得分對(duì)比

同對(duì)照組相比，在該調(diào)查問(wèn)卷中的所有癥狀因子，如：強(qiáng)迫、焦慮、偏執(zhí)、抑郁等，研究組患者普遍得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組精神狀況自評(píng)量表得分比較±s）

表1　兩組精神狀況自評(píng)量表得分比較±s）

注：a為與對(duì)照組比較P＜0.05。

強(qiáng)迫人際敏感軀體化焦慮敵對(duì)偏執(zhí)抑郁恐懼組別1.23±0.34 1.56±0.31 1.26±0.56 1.65±0.26 1.48±0.47 1.47±0.26 1.62±0.27 1.58±0.54 （2.45±0.53）a（2.38±0.38）a（2.74±0.23）a（2.59±0.45）a（2.29±0.45）a（2.73±0.54）a（2.38±0.65）a（2.53±0.52）a對(duì)照組（n=100）　研究組（n=110）

3　討論

針對(duì)糖尿病患者的健康教育，應(yīng)該從多種渠道入手，包括：糖尿病患者自我教育、患者家屬、醫(yī)務(wù)人員、糖尿病高?；颊?、社會(huì)大眾。從而有效的防范糖尿病的發(fā)生。當(dāng)前，針對(duì)糖尿病患者的健康教育，主要有以下幾種途徑。

3.1正規(guī)科普讀物

通過(guò)正規(guī)科普讀物來(lái)對(duì)糖尿病知識(shí)進(jìn)行宣傳，是社會(huì)大眾獲取糖尿病健康知識(shí)最基本的途徑，同時(shí)也是最直接的方法，然而，因?yàn)楦鞯鼐用駬碛兄煌奈幕潭?，尤其是針?duì)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，依靠這種方法進(jìn)行宣傳的難度就更大。而且，存在一部分糖尿病患者并沒(méi)有充分重視糖尿病的危害，對(duì)于正規(guī)科普讀物的閱讀機(jī)會(huì)較少，更談不上深刻的體會(huì)，所以，依靠這種方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，并沒(méi)有取得良好的效果，對(duì)血糖的控制效果也并不明顯。

3.2舉辦知識(shí)講座

舉辦知識(shí)講座主要是采用投影、錄像、課堂等方式，針對(duì)糖尿病知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講述，與此同時(shí)，各個(gè)糖尿病患者還能夠互相交流心得和經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)防控糖尿病的方法。糖尿病患者針對(duì)自身面臨的健康問(wèn)題，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家給予詳細(xì)深入的解答，并對(duì)糖尿病防治的各個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題給予科學(xué)的指導(dǎo)。通過(guò)舉辦知識(shí)講座能夠更好的吸引糖尿病患者前來(lái)參與，這是進(jìn)行糖尿病健康教育最有效的途徑。針對(duì)農(nóng)村糖尿病的防治，學(xué)者武氏深入研究了錄像的作用，從眾多農(nóng)村糖尿病患者中，選出74例并將之隨機(jī)分作A和B兩組，針對(duì)A組的糖尿病患者，使之觀看糖尿病錄像，針對(duì)B組的糖尿病患者，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師以講課的方式講述糖尿病防治知識(shí)，最終結(jié)果表明：以糖尿病知識(shí)的掌握程度來(lái)看，觀看錄像的A組成員明顯高于依靠專(zhuān)業(yè)醫(yī)師講述的B組成員（P＜0.01），因此，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康知識(shí)教育時(shí)，應(yīng)該注重發(fā)揮糖尿病防治錄像的作用。

3.3電話(huà)咨詢(xún)解答

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，信息技術(shù)越來(lái)越普及，如今已經(jīng)遍布于社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，針對(duì)糖尿病患者的健康問(wèn)題，依靠電話(huà)或者短信的方式進(jìn)行解答，無(wú)疑是一個(gè)非常有效的途徑。這種方式不僅更加方便和迅捷，而且，它還具有雙向進(jìn)行的特點(diǎn)，當(dāng)醫(yī)護(hù)工作者針對(duì)糖尿病患者提出的問(wèn)題予以解答的同時(shí)，也掌握了患者的血糖控制狀況以及日常生活中對(duì)糖尿病防治有害的不良習(xí)慣，并且能夠及時(shí)給予科學(xué)的指導(dǎo)和建議，從而有效預(yù)防糖尿病的發(fā)病。然而，這種方式進(jìn)行的前提是患者本身具備一定的糖尿病健康知識(shí)，唯有如此，才可以更好與醫(yī)務(wù)人員通過(guò)電話(huà)進(jìn)行溝通，從而解決患者面臨的健康問(wèn)題。

3.4家庭隨訪

通過(guò)家庭隨訪對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，主要是針對(duì)患者飲食習(xí)慣、生活方式以及血糖控制，進(jìn)行調(diào)查和了解，根據(jù)其中存在的問(wèn)題，給予科學(xué)的指導(dǎo)。這種方式必須確保足夠時(shí)間和精力的投入。

3.5同伴教育

同伴支持的含義：擁有特定行為、壓力和經(jīng)驗(yàn)的某一個(gè)體，對(duì)具有類(lèi)似情形的目標(biāo)人群進(jìn)行支援。因?yàn)椋瑢?duì)于同類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，更能夠了解彼此的心理問(wèn)題，而且在彼此之間并無(wú)等級(jí)差異的存在，通過(guò)互相講述各自的人生經(jīng)歷，針對(duì)某些問(wèn)題共同進(jìn)行探討，互相給予支持和鼓勵(lì)，通過(guò)同伴支持的方式，能夠在共有慢性病患者之間建立聯(lián)系，而且，還能分享醫(yī)務(wù)工作者不能提供的糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于廣大糖尿病患者來(lái)說(shuō)，即便經(jīng)常跟專(zhuān)業(yè)糖尿病醫(yī)生會(huì)面，大多數(shù)時(shí)間仍然要依靠自己，因此，同伴支持對(duì)于糖尿病健康教育至關(guān)重要。國(guó)內(nèi)知名學(xué)者鐘氏為充分了解同伴教育在糖尿病防治方面的具體效果，選擇80例2型糖尿病患者，并將之隨機(jī)分為兩組，分別是：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組的糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的同伴教育，針對(duì)對(duì)照組的糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)教育，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：無(wú)論是空腹血糖，還是餐后2 h血糖水平，實(shí)驗(yàn)組都要明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）；在同伴教育對(duì)糖尿病患者的依從方面，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。該次調(diào)查顯示：45.8%的糖尿病患者有極大的興趣加入患者組織。

針對(duì)糖尿病患者的健康教育，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：第一，自然病程；第二，臨床表現(xiàn)；第三，糖尿病危害以及防治方法；第四，治療對(duì)象個(gè)體化；第五，飲食習(xí)慣、生活方式；第六，規(guī)律運(yùn)動(dòng)；第七，胰島素注射規(guī)范；第八，血糖自我監(jiān)控；第九，皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理；第十，面對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)方法；最后，針對(duì)糖尿病婦女，其受孕應(yīng)該全程監(jiān)控。

4　結(jié)語(yǔ)

糖尿病屬于伴隨終身的慢性疾病，必須長(zhǎng)期接受治療。在針對(duì)糖尿病的綜合治療中，健康教育是不可分割的構(gòu)成部分，必須貫穿糖尿病治療的全程。糖尿病的發(fā)病與病情的變化受到很多因素的影響，包括：生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等，針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，能夠加深患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，使患者能夠自覺(jué)堅(jiān)持服藥，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和飲食習(xí)慣，降低糖尿病的發(fā)病率，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制。

在該問(wèn)卷調(diào)查中，糖尿病患者健康教育需求顯示：90%的糖尿病患者獲得健康教育知識(shí)的渠道是書(shū)籍和廣播；48.2%的糖尿病患者持這樣的觀點(diǎn)：社區(qū)護(hù)士能夠?qū)ζ溥M(jìn)行健康教育；當(dāng)面臨健康問(wèn)題時(shí)，85.5%的患者向社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者詢(xún)問(wèn)；90.9%的患者離不開(kāi)社區(qū)護(hù)士提供固定服務(wù)。以上調(diào)查結(jié)果表明：針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，是完全有必要的，需要強(qiáng)調(diào)的是，健康教育必須確保兩個(gè)特性，即：連續(xù)性、完整性，唯有如此，才能使患者對(duì)糖尿病的演變歷程有深入的了解，從而有效控制血糖范圍，延緩和避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。

該問(wèn)卷調(diào)查表明，同對(duì)照組相比，研究組患者在各種癥狀因子得分普遍較高，如：強(qiáng)迫、人際敏感、軀體化、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、抑郁、恐怖等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，在精神衛(wèi)生狀況方面，糖尿病患者普遍較差。糖尿病的治療是一個(gè)比較復(fù)雜和瑣碎的過(guò)程，必須嚴(yán)格的控制飲食、運(yùn)動(dòng)以及血糖等，因此，就非常容易導(dǎo)致患者精神方面出現(xiàn)問(wèn)題，如：緊張、焦慮和抑郁，最終表現(xiàn)為精神衛(wèi)生狀況極差。所以，若要實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的嚴(yán)格控制，就必須充分重視糖尿病患者精神衛(wèi)生狀況的改善，自覺(jué)遵守醫(yī)囑，從而延緩和避免各種并發(fā)癥發(fā)生?？偠灾?，對(duì)于糖尿病患者整體表現(xiàn)為：健康教育需求高，精神衛(wèi)生狀況差。因此，必須充分重視糖尿病患者的健康教育，并確保其連續(xù)性和完整性，并注重改善精神衛(wèi)生狀況，唯有如此，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病的綜合防治。

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Analysis of Health Education Demand and Mental Health Situation in Patients with Diabetes

LI Nan-nan，ZHANG Yao-guang
Department of General Internal Medicine，Ruzhou First People's Hospital，Pingdingshan，Henan Province，467599 China

R473.5

A

1672-5654（2016）05（c）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.101

李南南（1984.2-），男，河南汝州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌。

張曜光（1966.10-），女，河南汝州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌，E-mail：522252357@qq.com。

2016-03-04）