付 萍（漯河市中心醫(yī)院/漯河醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

?

臨床護理路徑及整體護理對產(chǎn)科護理質量的評價分析

付 萍
（漯河市中心醫(yī)院/漯河醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

目的 研究臨床護理路徑與整體護理在產(chǎn)科護理中的應用效果。方法 選取我院于2014年～2015年收治的120例分娩產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組60例，給予整體護理干預；研究組60例，給予臨床護理路徑與整體護理整合干預，觀察并比較兩組患者的護理結果。結果 研究組的患者滿意度、產(chǎn)婦住院時間、對相關知識與技能的掌握情況與住院費用等顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 為產(chǎn)婦提供臨床護理路徑與整體護理整合護理干預，可以有效地提升護理效果，縮短患者住院時間，提高患者的護理滿意度，節(jié)省醫(yī)療費用，幫助患者掌握更多的相關知識與技能，促進患者身體康復，值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；整體護理；產(chǎn)科；護理質量；評價

臨床路徑即為將各項護理手續(xù)作為縱軸，將時間作為橫軸，對某一病種實施護理監(jiān)測治療以及康復指導，然后制定出一個時間要求準確、操作順序嚴格的護理規(guī)范［1］。作為一種高效的新型護理流程與方法，臨床護理路徑與整體護理有機整合起來，應用在產(chǎn)科的護理中，可以有效地規(guī)范診療以及護理行為，以有效提高護理效率，改善患者預后。為了解臨床路徑與整體護理整合在產(chǎn)科護理中的應用效果，本文對我院于2014年～2015年接受不同護理干預的分娩產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院產(chǎn)科于2014年～2015年收治的120例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡年齡為（25.1±2.9）歲，孕周為（39±1.2）周。在120例產(chǎn)婦中包含初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，其中剖宮產(chǎn)46例，順產(chǎn)74例。對所有患者經(jīng)檢查后，排除妊娠并發(fā)癥，及其他相關的合并癥。將120例患者隨機分成兩組，對照組與研究組分別為60例，兩組患者在年齡、孕周與分娩方式等方面的資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法：對照組采用整體護理措施。研究組給予臨床護理路徑與整體護理整合的護理模式［2-3］：①成立臨床路徑小組，小組成員主要包括產(chǎn)科護理人員、臨床醫(yī)師以及其他輔助科室的工作人員等；②由科室的護理骨干人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況與醫(yī)院的實際狀況，再結合《臨床護理路徑實施手冊》，制定出科學合理的臨床護理路徑表，然后將臨床護理路徑與整體護理的整合內容告知產(chǎn)婦及其家屬，使其能夠積極地配合參與；③在產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)科的護理人員要向產(chǎn)婦及其家屬宣傳講解分娩的相關知識，并且要為其制定科學合理的產(chǎn)前檢查計劃，從而充分做好產(chǎn)婦的產(chǎn)前準備工作。嚴密地觀察產(chǎn)婦的工作情況，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展情況，定期檢測胎心，并對患者做好肛檢操作；④護理人員要嚴格地遵守無菌的規(guī)程完成護理操作，有效地防止第二產(chǎn)程延長現(xiàn)象的發(fā)生；要積極、準確地指導產(chǎn)婦正確使用腹壓的方法，以防止在分娩中胎兒的肩部以及頭部由于分娩過快而造成產(chǎn)婦軟產(chǎn)道撕裂現(xiàn)象的發(fā)生。在胎兒順利娩出以后，要對產(chǎn)婦的血壓以及出血量進行及時地監(jiān)測，要積極地確認胎盤的剝離癥象。同時再指導產(chǎn)婦將胎膜以及胎盤順利地娩出，并且要檢測二者是否完好無損。對產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道實施常規(guī)的檢查操作，以確認其中是否出現(xiàn)損裂傷或者是血腫現(xiàn)象；⑤在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，要及時地評估其整體狀態(tài)。指導產(chǎn)婦在臥床休息的過程中，要定時地變換體位，以防止由于局部受壓而出現(xiàn)褥瘡；要指導產(chǎn)婦與嬰兒能夠盡早地接觸，以實現(xiàn)早吸吮開奶；對產(chǎn)婦宣講相關的母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護理知識以及產(chǎn)褥期護理知識等；護理人員要密切地觀察新生兒的生命體證，為其提供臍帶護理，檢查新生兒的身體情況；指導產(chǎn)婦在得到充足的臥床休息以后，指導其進行適當?shù)腻憻?，這樣可以幫助身體更快地恢復；指導產(chǎn)婦合理的飲食，確保其營養(yǎng)的充足，促進其身體康復；⑥在產(chǎn)婦出院時，產(chǎn)科的護理人員要將出院后的相關注意事項告知產(chǎn)婦，并叮囑其要定期復查。

1.3評價標準：根據(jù)日?；A護理與臨床護理路徑表，對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度、平均住院時間、產(chǎn)婦保健知識以及新生兒護理知識、相關技術技能的掌握情況等情形進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)采用±s）表示，采用t檢驗進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行比較分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究結果表明，實驗組患者的護理滿意度為98.3%，顯著高于對照組的86.7%（表1）；研究組患者對相關知識與技能的掌握情況分別為93.3%、95.0%，顯著優(yōu)于對照組的81.6%、85.0%；研究組的平均住院時間為（3.65±0.89）d，顯著低于對照組的（6.01±1.32）d；研究組的平均住院費用為（2395.73±478.64）元，顯著低于對照組的（3782.56±672.10）元；兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

表1　兩組患者對護理滿意度比較［n（%）］

3　討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)學服務模式也在不斷地完善，臨床護理路徑作為一種新型的護理模式，也開始越來越廣泛地被應用在臨床護理中，這一護理模式充分體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，其能夠幫助患者保持一種積極的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，使得患者能夠更加積極主動地配合醫(yī)護人員的治療工作［4］。在產(chǎn)科護理中，通過臨床護理路徑，可以幫助產(chǎn)婦了解更多的分娩以及產(chǎn)褥期的相關知識與相關技能，而且可以有效地緩解其心理壓力，能夠有效提高護理質量與患者的護理滿意度。所謂的整體護理主要包括診斷治療方案、對患者病情的監(jiān)測護理、入院與出院指導以及飲食指導等，將臨床護理路徑與整體護理有效地整合起來，可以有效地規(guī)范健康教育程序，使得護理人員更好地為患者提供護理服務，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置，提高護理水平。

在本研究中，通過護理結果顯示，研究組的護理效果、患者的護理滿意度、患者對相關知識與相關技能的掌握程度以及平均住院時間與住院費用等均顯著優(yōu)于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科護理中為產(chǎn)婦提供臨床護理路徑與整體護理干預相結合的護理模式，可以有效地提高護理效果與護理質量，提高患者的護理滿意度，改善患者預后，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 廖艷丹，廖惠璇，葉妙玲，等.臨床護理路徑及整體護理在產(chǎn)科的應用及效果觀察［J］.臨床醫(yī)學工程，2014，21（8）：1061-1062.

［2］ 鄒琳.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術患者中的應用分析［J］.醫(yī)學信息，2014，27（33）：41-42.

［3］ 張彩秋.整體護理結合孕期保健對提高產(chǎn)科護理質量的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：247-248.

［4］ 程娟.臨床路徑與整體護理整合在產(chǎn)科患者中應用的臨床效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（2）：250-251.

R473.71

B

1671-8194（2016）19-0269-02