劉 洋（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

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預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的影響

劉 洋
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 分析探討預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的影響。方法 選擇2014年3月至2015年4月在我院分娩的孕婦236例，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組118例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預，試驗組產(chǎn)婦采用預見性護理干預，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量。結(jié)果 試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組；試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 預見性護理應用于陰道分娩產(chǎn)婦，可有效降低出血率的發(fā)生，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣應用。

預見性護理；產(chǎn)后出血；陰道分娩

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，也是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等均可引起出血癥狀，產(chǎn)后出血若得不到及時有效的控制，可能引起產(chǎn)婦死亡，因此臨床應加強對產(chǎn)婦的護理，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率［1］。本文通過研究預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果，以期為臨床護理提供借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年3月至2015年4月在我院分娩的孕產(chǎn)婦236例，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組118例。對照組中孕產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（26.7±3.1）歲；孕周36～42周，平均孕周（40.1±1.7）周。試驗組中孕產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡（27.4±3.7）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.4±1.8）周。兩組一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理方法：對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預，包括生命體征監(jiān)測、產(chǎn)前常規(guī)護理及產(chǎn)后并發(fā)癥預防等護理。試驗組產(chǎn)婦給予預見性護理干預措施，具體包括：①產(chǎn)前護理。預產(chǎn)期前1周，護理人員應叮囑產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查，同時護理人員還應根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、文化程度、心理狀況等對產(chǎn)婦進行綜合性產(chǎn)前評估，了解產(chǎn)婦的性格特點，對產(chǎn)婦進行有效心理護理干預，交流過程中護理人員要做到耐心、細心的傾聽，根據(jù)產(chǎn)婦的具體心理狀況進行疏導，給予產(chǎn)婦理解和支持；針對受教育程度較低或?qū)Ψ置淦谕递^高的產(chǎn)婦，應根據(jù)其受教育程度及心理特點，對其進行健康教育，讓其充分了解分娩的相關(guān)知識及分娩方式、分娩過程和時間、分娩過程中的疼痛情況等，同時還需要讓產(chǎn)婦了解分娩過程中需要注意的事項，減輕患者對分娩的恐懼，穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，使其以良好的心理狀態(tài)迎接分娩；根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況及飲食愛好，對產(chǎn)婦進行科學合理的飲食指導，加強產(chǎn)婦的營養(yǎng)支持，幫助產(chǎn)婦進行體育鍛煉。②產(chǎn)中護理。指導產(chǎn)婦排空尿液，進入第一產(chǎn)程后要密切觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，若有發(fā)現(xiàn)異常應立即告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師進行救治；在第二產(chǎn)程中，護理人員應對產(chǎn)婦的會陰部給予重點保護，避免產(chǎn)道損傷；第三產(chǎn)程中護理人員應仔細鑒別產(chǎn)婦的胎盤剝離情況，同時正確協(xié)助其分娩，分娩后要仔細檢查胎盤是否完全娩出，并檢查軟產(chǎn)道是否損傷，若有損傷應及時給予縫合。③產(chǎn)后護理。產(chǎn)后2 h是產(chǎn)后出血的高發(fā)階段，也是預防產(chǎn)后出血的重要時間。產(chǎn)婦分娩后，護理人員應密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒，若產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、面色蒼白等改變，而產(chǎn)后相關(guān)指標檢測無明顯改變時，護理人員應加強監(jiān)測，做好產(chǎn)后出血的應對措施。產(chǎn)后還應做好出血量測定，應每隔2 h對產(chǎn)婦進行一次出血量檢測，若產(chǎn)婦的出血量明顯上升，則應加強監(jiān)測，及時報告給醫(yī)師，予以應對處理。

1.3評定指標：比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量。產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h陰道出血量＞500 mL即為產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦出血情況比較

2　結(jié) 果

通過表1可以看出，試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，P ＜0.05兩組間差異具有統(tǒng)計學意義；試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是影響產(chǎn)婦生命安全的危險因素，其出血機制主要為產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮松弛引起大量血液聚集在宮腔內(nèi)，若不及時實施干預，可引起產(chǎn)婦產(chǎn)后后遺癥及死亡。臨床治療中除實施有效處理措施外，如實施縮宮素以及米索前列醇止血，還應加強對產(chǎn)婦的護理。產(chǎn)婦預產(chǎn)期前1周，實施心理、生理方面的預見性護理干預，特別是對有出血傾向的產(chǎn)婦提前實施臨床護理干預；產(chǎn)中做好會陰部的保護；產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦情況，特別是觀察產(chǎn)婦的出血情況，根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況實施預見性分析和重點護理干預［2］。通過本組研究可以看出，實施預見性護理干預的試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于采用常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義；試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯少于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。因此，預見性護理應用于陰道分娩產(chǎn)婦中，可有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，與常規(guī)護理干預措施比較差異顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 曹原玲，黃燕萍，涂群英.臨床護理路徑在產(chǎn)后出血患者中的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，15（S1）：208-209.

［2］ 楊彩霞.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，17（15）：111-112.

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1671-8194（2016）19-0238-01