咸躍丹（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

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尿液分析儀與顯微鏡檢測在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果對比研究

咸躍丹
（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 分析尿液分析儀和顯微鏡檢測對患者尿液潛血檢驗(yàn)效果。方法 選我院尿液檢查180例患者，同時(shí)對所有患者使用尿液分析儀與顯微鏡檢測尿液潛血檢驗(yàn)，分析結(jié)果。結(jié)果 尿液分析儀檢測陽性率為28.33%，顯微鏡檢測陽性率為23.88%，顯微鏡檢測的陽性率明顯低于尿液分析儀檢測。尿液分析儀檢查假陽性率為15.69%，顯微鏡檢測假陰性率為6.20%。結(jié)論 聯(lián)合兩種方法同時(shí)使用效果更好，準(zhǔn)確率高，應(yīng)建議醫(yī)院在臨床上推廣使用。

尿液分析儀；顯微鏡檢測；尿液潛血檢驗(yàn)；應(yīng)用效果

近幾年隨著醫(yī)療水平的不斷提高，尿液分析儀已經(jīng)開始比較廣泛的應(yīng)用在尿常規(guī)檢查上［1］，極大的提高了檢測的準(zhǔn)確率?，F(xiàn)對在我院進(jìn)行檢查的180例患者的尿液標(biāo)本分別進(jìn)行這兩種方法的檢驗(yàn)并比較分析，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為在我院進(jìn)行尿液檢查的180例患者的尿液樣本，其中男性98例，女性82例，患者年齡在33～65歲，平均年齡（49 ±13.65）歲，所有患者的一般資料比較具有可比性。

1.2方法：取患者清晨中段尿液20 mL，分別裝入兩個(gè)器皿中，記為標(biāo)本A、B，分別使用兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，保證在30 min內(nèi)完成檢驗(yàn)。取標(biāo)本A于試管中離心五分鐘，轉(zhuǎn)速為2500轉(zhuǎn)/分鐘，棄去上清液，留取管底沉淀物0.2 mL，混勻后均勻涂抹于干凈玻片上，蓋好玻片進(jìn)行觀察。記錄多個(gè)視野中的紅細(xì)胞數(shù)量，取平均值。取標(biāo)本B于試管中搖勻后，將干凈的試紙條插入試管2 s后，放入我院尿液分析儀中進(jìn)行檢驗(yàn)，分析儀將自動(dòng)打印檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)：顯微鏡檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)正常值為0～3個(gè)/HP；尿液分析儀隱血結(jié)果為：Negative（-）、10 cells/μL（±）、25 cells/μL（+）、80 cells/μL（++）及200/μL（+++）［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)尿液檢測結(jié)果對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納分析，采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩種方法陽性率比較：由實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，使用尿液分析儀檢測的陽性率為28.33%，使用顯微鏡檢測的陽性率為23.88%，顯微鏡檢測的陽性率明顯低于尿液分析儀檢測，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩種方法陽性率比較（n，%）

2.2兩種檢驗(yàn)方法符合情況：由實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，尿液分析儀檢驗(yàn)出陽性患者51例，其中顯微鏡檢測出有紅細(xì)胞的患者43例，顯微鏡檢測無紅細(xì)胞的患者8例，檢驗(yàn)結(jié)果將紅細(xì)胞破碎的可能除外，因此假陽性率為15.69%；尿液分析儀檢驗(yàn)出陰性患者129例，其中顯微鏡檢測出無紅細(xì)胞的患者137例，顯微鏡檢測出有紅細(xì)胞的患者8例，得出假陰性率為6.20%。因此，尿液分析儀和顯微鏡檢測兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異。

2.3兩種方法尿潛血比較：由檢測發(fā)現(xiàn)，有部分孕婦患者在晚期妊娠期的尿液分析儀檢測出存在尿潛血患者18例，顯微鏡法未檢測出存在尿潛血的患者。可見，顯微鏡法檢測存在一定的不準(zhǔn)確率，需要采用尿液分析儀進(jìn)行進(jìn)一步的檢測。

3　討 論

采用顯微鏡進(jìn)行尿液潛血檢測主要通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，利用顯微鏡放大的功能，對患者尿液中的紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，此舉可以準(zhǔn)確的鑒別腎小球性與非腎小球性血尿，而且通過顯微鏡檢測對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠得到較高的準(zhǔn)確率，但其步驟比較復(fù)雜，需要進(jìn)行離心，耗時(shí)長，還需要專業(yè)的人員進(jìn)行計(jì)數(shù)才能得到高準(zhǔn)確率的結(jié)果，因此尿液分析儀在臨床上使用越來越廣泛［3］。尿液中的血紅蛋白因存在亞鐵血紅素而具有過氧化氫酶的活性，這種活性會(huì)使檢驗(yàn)試紙條的顏色順序發(fā)生變化，一般是從黃色到草綠色再到藍(lán)色的變化，尿液分析儀就可以通過不同顏色的變化得出尿液中含有血紅蛋白的含量，這種方法的主要優(yōu)點(diǎn)是方便快捷。但容易受周邊環(huán)境的影響產(chǎn)生誤差：若患者尿路被感染，尿液中的細(xì)菌會(huì)使檢測結(jié)果呈現(xiàn)假陰性；若患者心肌或骨骼肌被嚴(yán)重?fù)p害，血漿中的肌紅蛋白會(huì)急劇升高導(dǎo)致患者尿液中的血紅蛋白隨之增加造成假陽性；尿液標(biāo)本在外界受到某些氧化物氧化也會(huì)使結(jié)果呈現(xiàn)假陽性；尿液標(biāo)本在外界存放時(shí)間較長或周邊環(huán)境溫度較高也會(huì)使結(jié)果呈現(xiàn)假陽性；若患者尿液中有某些可以使試紙條顏色發(fā)生變化的酶也會(huì)使結(jié)果呈現(xiàn)假陽性等等。為了排除這些可能導(dǎo)致的檢測不準(zhǔn)確性，降低假陽性率，最好在完成尿液分析儀檢測后進(jìn)行顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，以此來提高檢測的準(zhǔn)確率，減少患者的困擾。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，尿液分析儀檢驗(yàn)出假陽性率為15.69%；尿液分析儀檢驗(yàn)出陰性假陰性率為6.20%。單獨(dú)使用某一種方法總會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確，兩種方法聯(lián)合使用時(shí)可大大降低不準(zhǔn)確率。因此建議臨床上兩種方法聯(lián)合使用，減少這種誤差，提高檢測的準(zhǔn)確率。對于一些在處于晚期妊娠的孕婦，僅采用顯微鏡法進(jìn)行檢測不能檢查出部分存在尿潛血的患者，對患者的治療存在危險(xiǎn)，因此，要盡量兩種方法聯(lián)合使用。

總之，采用顯微鏡和尿液分析儀檢測各自存優(yōu)缺點(diǎn)，可以采用不同的方法檢測，若是人數(shù)較多的體檢可采用尿液分析儀，普通患者可先使用尿液分析儀檢查，再使用顯微鏡進(jìn)行核對，這樣可以極大的提高準(zhǔn)確率，以保證尿液潛血檢驗(yàn)的效率。

［1］ 陳書躍.尿液潛血兩種檢驗(yàn)方法的比較研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：497.

［2］ 如先古力·卡德，阿里同彩次克.尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果［J］.醫(yī)技與臨床，2012，10（33）：34.

［3］ 陳熙光.兩種檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：103.

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1671-8194（2016）19-0178-02