陳 斌　李建華（ 新疆兵團建工師醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 8300； 新疆兵團醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

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慢性肝炎患者并發(fā)膽囊結(jié)石的危險因素分析

陳 斌1李建華2
（1 新疆兵團建工師醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011；2 新疆兵團醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討慢性肝炎患者并發(fā)膽囊結(jié)石的危險因素，為慢性肝炎患者預防膽結(jié)石提供參考。方法 選擇在我院接受治療的462例慢性肝炎患者，將患者按照是否并發(fā)膽囊結(jié)石分為并發(fā)膽囊結(jié)石組與未并發(fā)膽囊結(jié)石組。通過收集患者的住院資料以分析慢性肝炎患者并發(fā)膽結(jié)石的危險因素。結(jié)果 經(jīng)過多變量logistic回歸分析，慢性肝炎患者年齡（≥40歲）、合并2型糖尿病及GGT水平（≥300 U/L）對并發(fā)膽結(jié)石的影響具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 較大的年齡、合并2型糖尿病及較高的γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為慢性肝炎患者并發(fā)膽結(jié)石的危險因素。

慢性肝炎；并發(fā)膽結(jié)石；危險因素

慢性肝炎是指由不同病因引起的且病程在6個月以上的肝臟炎癥及肝細胞壞死患者［1］。其中慢性乙型肝炎比較常見，慢性丙型肝炎、酒精性肝炎次之。本文旨在探討慢性肝炎患者并發(fā)膽囊結(jié)石的危險因素，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年6月至2014年6月在我院收治的462例慢性肝炎患者，將其按照是否并發(fā)膽囊結(jié)石分為并發(fā)膽囊結(jié)石組與未并發(fā)膽囊結(jié)石組，其中并發(fā)膽囊結(jié)石患者89例，未并發(fā)膽囊結(jié)石患者為373例。男231例，女231例，年齡27～82歲，平均年齡48.63歲，其中慢性乙型肝炎359例（占77.71%），慢性丙型肝炎53例（占11.47%），酒精性肝炎50例（占10.82%）。

1.2方法：患者均予以單變量分析法，對患者的性別、年齡、吸煙情況、合并2型糖尿病、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、ν-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、甲胎蛋白（AFP）水平進行對比分析，將具有統(tǒng)計學意義的變量再做多變量分析，以研究慢性肝炎患者并發(fā)膽囊結(jié)石的危險因素。

1.3統(tǒng)計學方法：采用 SPSS18.0進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1慢性肝炎并發(fā)膽囊結(jié)石的危險因素單因素分析：膽結(jié)石組與未并發(fā)膽結(jié)石組在性別、吸煙、TG、TC、BMI、ALT、ALP、AST、AFP水平比較無差異；而膽結(jié)石組與未并發(fā)膽結(jié)石組在年齡、合并2型糖尿病及GGT水平比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　慢性肝炎并發(fā)膽囊結(jié)石的危險因素單因素分析

2.2慢性肝炎并發(fā)膽囊結(jié)石的危險因素的logistic回歸分析：將年齡（＜40歲賦值為1，≥40歲賦值為2）、合并2型糖尿?。ê喜?，未合并為2）、GGT水平（＜300 U/L賦值為1，≥300 U/L為2）引入logistic回歸方程，經(jīng)分析分析，年齡、合并2型糖尿病及GGT水平為慢性肝炎患者并發(fā)膽結(jié)石的危險因素，見表2。

表2　慢性肝炎并發(fā)膽囊結(jié)石的危險因素的logistic回歸分析

3　討 論

膽囊結(jié)石在消化科較為常見，認為其與遺傳基因、腸道內(nèi)膽固醇吸收異常、肝臟膽固醇分泌過多及膽囊動力障礙等相互作用存在一定的聯(lián)系。慢性肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常以及膽汁分泌、排泄出現(xiàn)障礙，能夠引起膽汁的性狀異常、膽汁瘀滯，易誘發(fā)慢性肝炎患者并發(fā)結(jié)石。在本次研究中，慢性肝炎患者年齡（≥40歲）、合并2型糖尿病及GGT水平（≥300 U/L）為慢性肝炎患者并發(fā)膽結(jié)石的獨立危險因素。有研究顯示，慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病等慢性肝病隨著年齡的增加發(fā)生膽囊結(jié)石的發(fā)生率升高［2］。2型糖尿病患者常伴有胰島素抵抗、肝臟脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂等并發(fā)癥，而使患者的反臟膽固醇水平升高，致使膽固醇在膽汁中的水平過于飽和，還能夠促使膽囊的動力減弱，有利于膽囊結(jié)石的形成。綜上所述，較大的年齡、合并2型糖尿病及較高的ν-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為慢性肝炎患者并發(fā)膽結(jié)石的危險因素。

［1］ 伍艷玲，黃秋燕，湯紹輝，等.慢性肝炎發(fā)生膽囊結(jié)石的危險因素［J］.廣東醫(yī)學，2014，35（16）：2598-2600.

［2］ 潘電享，葉青.慢性肝炎、肝硬化患者膽囊超聲檢查結(jié)果分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2012，25（1）：119-120.

Risk Factors Analysis of Chronic Hepatitis Patients Complicated with Gallstones

CHEN Bin1， LI Jian-hua2
（1 Construction Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps， Urumqi 830011， China；2 Xinjiang Production and Construction Corps hospital， Urumqi 830000， China）

Objective To discuss the risk factors analysis of chronic hepatitis patients complicated with gallstone. Methods 462 cases of chronic hepatitis in our hospital were selected. The patients were divided into two groups according to whether complicated with gallstone or not. By collecting hospitalization data of patients， risk factors were analyzed. Results Through multivariate logistic regression analysis， patients' age （≥40 years）， complication with type 2 diabetes and GGT levels （≥300 U/L） had impact on complicating with gallstones， which were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Older age，complication with type 2 diabetes and high GGT level are risk factors for chronic hepatitis complicated with gallstones.

Chronic hepatitis； Gallstones； Risk factors

R512.6

B

1671-8194（2016）19-0167-02