張 波（內(nèi)蒙古烏海市蒙中醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

?

論MRI在乳腺癌早期診斷中的準(zhǔn)確性價值

張 波
（內(nèi)蒙古烏海市蒙中醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 進一步研究核磁共振成像（MRI）在乳腺癌早期診斷上的準(zhǔn)確性價值。方法 收集了2013年4月至2015年4月我院收治的80例早期乳腺癌患者臨床資料進行詳細(xì)研究，上述80例患者均經(jīng)螺旋CT檢查，采用飛利浦BRILLIANCE 64排CT掃描機進行乳腺癌檢查。與此同時，采用飛利浦1.5T Achieva MR對患者進行MRI檢查，對兩種檢查結(jié)果的診斷正確性、腫塊情況進行分析。結(jié)果 MRI檢查確診率（93.8%）顯著高于CT組（83.7%），誤診率、不確定率顯著低于CT組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。與病理檢查結(jié)果相比，MRI檢查腫瘤直徑差異較小，與CT組相比，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在乳腺癌早期診斷中，MRI臨床診斷效果顯著，但也存在一定局限性，可以與其他檢查方式聯(lián)合使用。

乳腺癌；早期診斷；核磁共振成像；診斷價值

隨著人們生活方式、生活水平的改變，近幾年，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，而且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢［1］。與此同時，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過宮頸癌發(fā)病率，成為現(xiàn)階段威脅女性健康的首位惡性腫瘤病變。乳腺癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的重要惡性腫瘤，乳腺癌發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的10%左右［2］。為了進一步研究MRI在乳腺癌早期診斷上的準(zhǔn)確性價值，筆者收集了2013年4月至2015年4月80例早期乳腺癌患者臨床資料進行詳細(xì)研究，研究分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：收集了收集了2013年4月至2015年4月我院收治的80例早期乳腺癌患者臨床資料進行詳細(xì)研究，患者年齡在20～65歲，平均年齡為（46.5±3.8歲）。主要臨床癥狀分析：41例患者感覺局部乳房不適。25例患者乳房輕微變形，7例患者溢液現(xiàn)象，其他患者均無顯著臨床癥狀。上述患者均經(jīng)臨床病理診斷為乳腺癌，平均腫瘤直徑為（2.5±0.6） cm。

1.2方法：上述80例患者均經(jīng)螺旋CT檢查，采用飛利浦BRILLIANCE 64排CT掃描機進行乳腺癌檢查。與此同時，采用飛利浦1.5T Achieva MR對患者進行MRI檢查：在檢查床上，取患者俯臥位，雙乳在特制的乳腺雙孔內(nèi)自然懸垂，結(jié)合實際需求，選擇橫軸位、冠狀位、矢狀位等掃描方位。常規(guī)掃描：選擇常規(guī)定位之后，通過自動回旋系統(tǒng)，短翻轉(zhuǎn)時間、反轉(zhuǎn)復(fù)位序列。選擇T1WI、T2WI。通過前者能夠詳細(xì)了解乳腺腺體分布以及乳房脂肪分布，通過后者能夠進一步辨識體液成分。3～4 mm掃描層，無間隙，對患者全部乳腺、腋窩進行掃描。增強掃描，包括靜態(tài)增強與動態(tài)增強兩種，采用三維快速成像技術(shù)進行動態(tài)增強檢查，每分鐘1～2次掃描，延遲10 min后采用脂肪抑制技術(shù)。為了盡可能降低誤差，所有患者均在同一天接受檢查，并由我院資深醫(yī)師進行檢查、診斷。將手術(shù)病例結(jié)果與CT檢查結(jié)果、MRI檢查結(jié)果進行對比分析，對兩種檢查結(jié)果的診斷正確性、腫塊情況進行分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行錄入和分析，應(yīng)用的統(tǒng)計方法包括：一般描述性統(tǒng)計、相關(guān)分析，組間進行χ2檢驗，P ＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

MRI檢查確診率（93.8%）顯著高于CT組（83.7%），誤診率（3.8%）、不確定率（2.5%）顯著低于CT組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。與病理檢查結(jié)果相比，MRI檢查腫瘤直徑差異較小，與CT組相比，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討 論

表1　兩種檢查方式結(jié)果比較（n/%，±s）

表1　兩種檢查方式結(jié)果比較（n/%，±s）

注：*P＜0.05

檢查方式　確診　誤診　不確定　腫瘤直徑（cm）CT檢查　67 /83.7　7/ 8.8　6 /7.5　1.9±0.6 MRI檢查　75 /93.8　3 /3.8　2/ 2.5　2.5±0.5

在臨床研究中證實，乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮較早、良性乳腺疾病、乳腺癌患者其對側(cè)乳房是導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的高危因素。與此同時，環(huán)境因素、飲酒、吸煙、高脂肪飲食等不健康的生活方式，也會在一定程度上增加疾病風(fēng)險［3］。乳腺癌可以經(jīng)過血液運行、淋巴轉(zhuǎn)移、周圍浸潤等轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴、腦、肝、肺等全身部位，一旦乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，及時通過乳腺癌根治術(shù)也無法得到良好預(yù)后，5年存活率比較低［4］。因此，乳腺癌早期診斷、早期治療對于疾病的預(yù)后意義重大。

MRI也就是磁共振成像技術(shù)，其工作原理是通過磁共振現(xiàn)象，在有機體中獲取多種電磁信號，并通過高科技成像技術(shù)重構(gòu)人體信息系統(tǒng)。MRI以其較高的靈敏性與診斷準(zhǔn)確性，以及無創(chuàng)傷性、能夠同時反映生理特征與解剖特征、能夠整體顯示腫瘤情況等優(yōu)勢，在軟組織、骨骼、胸腹盆腔、心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等各個領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。其在系統(tǒng)的檢查方面具有較高準(zhǔn)確定，為了進一步研究MRI在乳腺癌早期診斷上的準(zhǔn)確性價值，筆者在本文研究中與CT檢查結(jié)果進行詳細(xì)研究，與此同時，與手術(shù)病理為依據(jù)，證實乳腺癌診斷中MRI的準(zhǔn)確價值更好，具體表現(xiàn)在腫塊大小方面、診斷正確率方面。本文研究結(jié)果證實，MRI檢查確診率（93.8%）顯著高于CT組（83.7%），誤診率（3.8%）、不確定率（2.5%）顯著低于CT組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。與病理檢查結(jié)果相比，MRI檢查腫瘤直徑差異較小，與CT組相比，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。提示MRI診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中，MRI臨床診斷效果顯著，但也存在一定局限性，可以與其他檢查方式聯(lián)合使用。聯(lián)合檢測方式的綜合使用，能夠進一步提高早期乳腺癌診斷正確性，降低診斷特異性。

［1］ 江小紅，狄道穎，王久華，等.MRI技術(shù)在鑒別乳腺良惡性病變方面的價值［J］.國外醫(yī)學(xué)，2004，2（13）：90-93.

［2］ 印隆林，宋彬，李迎春，等.磁共振3D-VIBE序列在肝門膽管癌術(shù)前評價的應(yīng)用價值［J］.四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，10（3）：11-17.

［3］ 金光暐，蔡幼銓，安寧豫.并行采集MR擴散技術(shù)對乳腺良惡性病變的臨床應(yīng)用價值［J］.臨床放射學(xué)雜志，2014，33（6）：796.

［4］ 羅建東，劉園園，張雪林.磁共振擴散加權(quán)成像在乳腺病變鑒別診斷中的應(yīng)用價值［J］.癌癥，2013，26（2）：168.

R737.9

B

1671-8194（2016）19-0155-01