懷曉明（河南省商城縣人民醫(yī)院，河南 商城 465350）

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美托洛爾聯(lián)合坎地沙坦治療收縮性心力衰竭的臨床療效分析

懷曉明
（河南省商城縣人民醫(yī)院，河南 商城 465350）

目的 將美托洛爾和坎地沙坦應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者的臨床治療當(dāng)中，觀察其臨床治療效果。方法 隨機選取2013年2月至2015年2月，本院收治的100例收縮性心力衰竭患者作為本次研究的研究對象，按照患者的意愿，將其分成兩個組別，觀察組50例，對照組50例；對對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，再使用美托洛爾和坎地沙坦進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的藥物治療之后，觀察組患者治療總有效率為98%，對照組患者的治療總有效率為80%，觀察組患者的治療總有效率要高于對照組患者的治療總有效率，觀察組患者治療后左心室的射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑要優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再對收縮性心力衰竭患者結(jié)合使用美托洛爾和坎地沙坦進行治療，不僅可以有效地幫助患者提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性非常高，具有臨床治療推廣使用的價值。

美托洛爾；坎地沙坦；收縮性心力衰竭；臨床療效

收縮性心力衰竭屬于臨床上比較常見的疾病，主要表現(xiàn)為心臟舒張功能和收縮功能障礙，引起收縮性心力衰竭的原因相對復(fù)雜，該疾病的發(fā)病率極高，且具有較高的致死率［1］；由于患者在心臟病的基礎(chǔ)上誘發(fā)該疾病，因此該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：患者伴有心臟病的臨床癥狀，左心室變大，無或者有呼吸困難、水腫以及乏力等癥狀［2］。目前，治療該疾病的主要方法是使用強心劑和利尿劑進行治療，但是其臨床療效并不是非常理想，為了提高該疾病的臨床治療效果，筆者隨機選取2013年2月至2015年2月，本院收治的100例收縮性心力衰竭患者作為本次研究的研究對象，研究美托洛爾、坎地沙坦合并治療收縮性心力衰竭的臨床療效，詳細(xì)的研究報道如下。

表1　兩組患者治療前后左心室的射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑對比（±s）

表1　兩組患者治療前后左心室的射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑對比（±s）

組別　例數(shù)　治療前射血分?jǐn)?shù)　治療后射血分?jǐn)?shù)　治療前舒張末期內(nèi)徑（mm）　治療后舒張末期內(nèi)徑（mm）觀察組　50　31.98±3.01　49.21±1.12　59.41±6.18　44.36±3.23對照組　50　30.69±3.81　41.32±1.08　58.66±4.98　48.67±2.96

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2013年2月至2015年2月，就診于本院的100例收縮性心力衰竭患者作為本次研究的研究對象，這100例患者均符合心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照患者的意愿將全部患者分成兩組，觀察組和對照組各50例。觀察組中，男性患者28例，女性患者22例，最小歲數(shù)為46歲，最大歲數(shù)為72歲，平均歲數(shù)為（49.28 ±1.96）歲，最短病程為6個月，最長病程為6年，平均病程（2.01 ±0.38）年，Ⅱ級心功能12例，Ⅳ級心功能38例；對照組中，男性患者26例，女性患者24例，最小歲數(shù)為48歲，最大歲數(shù)為70歲，平均歲數(shù)為（49.98±1.32）歲，最短病程為6個月，最長病程為4年，平均病程（1.91±0.66）年，Ⅱ級心功能13例，Ⅳ級心功能37例；觀察組患者和對照組患者之間的一般資料差異P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法。對照組：叮囑患者按照健康的作息時間休息，除此之外還需注意進行低鹽飲食，再根據(jù)患者的實際情況，對患者使用適量的利尿劑和強心劑進行治療［3］。觀察組：在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，口服坎地沙坦治療，每天的劑量為4 mg，每天1次，連續(xù)口服3 d，如果患者在服藥期間未發(fā)生不良反應(yīng)，即可增加用藥劑量；結(jié)合美托洛爾進行治療，每次的口服劑量為12.5 mg，早晚各1次，連續(xù)口服該藥物7 d后，如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，即可將劑量增加到25毫克/次［4］。觀察組患者和對照組患者使用藥物治療3個月，3個月后，對比兩組患者的臨床療效。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為3個級別，分別是無效、有效和顯效［5］。顯效：經(jīng)過3個月的治療后，患者的主要臨床癥狀完全消失，且患者的心功能改善一級以上；有效：經(jīng)過3個月的治療后，患者的主要臨床癥狀得到明顯的改善，且患者的心功能恢復(fù)一級；無效：經(jīng)過3個月的治療后，患者的主要臨床癥狀沒有得到減輕或加重，且心功能無改善或下降。治療總有效率=顯效率+有效率［6-7］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所得的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0軟件進行分析處理，使用EXCEL2003軟件進行數(shù)據(jù)匯總，計量資料使用（±s）來表示，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組患者和對照組患者的臨床療效對比：經(jīng)過3個月的治療后，觀察組中，13例治療顯效，11例治療有效，只有1例治療無效，治療總有效率高達(dá)98%；對照組中，10例治療顯效，10例治療有效，還有5例治療無效，治療總有效率為80%；由此可見，觀察組患者的臨床治療效果要比對照組患者的臨床治療效果更為顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑：觀察組患者治療前左心室的射血分?jǐn)?shù)為（31.98±3.01），治療后左心室的射血分?jǐn)?shù)為（49.21±1.12）；對照組患者治療前左心室的射血分?jǐn)?shù)為（30.69±3.81），治療后左心室的射血分?jǐn)?shù)為（41.32±1.08）；觀察組治療前左心室的舒張末期內(nèi)徑為（59.41±6.18）mm，治療后的左心室的舒張末期內(nèi)徑為（44.36±3.23）mm；對照組治療前左心室的舒張末期內(nèi)徑為（58.66±4.98）mm；治療后的左心室的舒張末期內(nèi)徑為（48.67±2.96）mm；由此可見，觀察組患者治療后左心室的射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑要優(yōu)于對照組患者，見表1。

3　討 論

收縮性心力衰竭屬于臨床上比較常見的心臟器官疾?。?］，目前，治療該疾病最常使用的方法是使用受體拮抗劑治療，而坎地沙坦屬于受體拮抗劑的一種，且經(jīng)常用于臨床治療收縮性心力衰竭中［9］。為了研究坎地沙坦、美洛托爾聯(lián)合治療收縮性心力衰竭的臨床治療效果，在本次研究過程中，隨機選取2013年2月至2015年2月，本院收治的100例收縮性心力衰竭患者作為本次研究的研究對象，對對照組中的50例患者實施常規(guī)治療（即酌情使用利尿劑和強心劑，再配合健康的生活飲食習(xí)慣），觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，再使用坎地沙坦、美洛托爾進行治療，經(jīng)過3個月的治療后，觀察組中，13例治療顯效，11例治療有效，只有1例治療無效，治療總有效率高達(dá)98%；對照組中，10例治療顯效，10例治療有效，有5例治療無效，治療總有效率為80%；觀察組患者治療后左心室的射血分?jǐn)?shù)要優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者治療后左心室的舒張末期內(nèi)徑也要優(yōu)于對照組患者，由此可見，觀察組患者的臨床治療效果要比對照組患者的臨床治療效果更為顯著。

綜上所述，將坎地沙坦和美托洛爾同時應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者的臨床治療當(dāng)中，其臨床治療效果要顯著優(yōu)于收縮性心力衰竭常規(guī)療法的臨床治療效果，不僅可以有效地幫助患者提高臨床治療效果，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，安全性非常高，具有臨床治療推廣使用的價值。

［1］ 顧德明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：16-17.

［2］ 王尚昆.比索洛爾與美托洛爾治療擴張型心肌病療效的對比研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：18-19.

［3］ 楊國鋒.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對冠心病心力衰竭的治療價值研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：41-42.

［4］ 張新娟.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效對比［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：72-73.

［5］ 畢立雄.美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療收縮性心力衰竭的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：277.

［6］ 張斌.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭療效及安全性對比研究［J］.中國藥業(yè)，2014，23（23）：32-34.

［7］ 陳軍，柳梅，季榕.美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：431-433.

［8］ 黃艷芳.坎地沙坦聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭患者的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）：175-176.

［9］ 徐林.螺內(nèi)酯聯(lián)合坎地沙坦治療頑固性心力衰竭100例［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（26）：106-107.

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1671-8194（2016）19-0138-02