楊培俊　楊海蓉（重慶市忠縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，重慶 404300）

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老年內(nèi)科腎功能衰竭患者血液透析的療效及透析間期感染發(fā)生情況的分析

楊培俊楊海蓉
（重慶市忠縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，重慶 404300）

目的 探究老年內(nèi)科腎功能衰竭患者血液透析的療效及透析間期感染發(fā)生情況。方法 自我院在2014年1月至2015年1月收治的腎功能衰竭老年患者作為本研究的實(shí)驗(yàn)對象，從中隨機(jī)抽取87例并隨機(jī)分為兩組。對照組：予以常規(guī)性治療，治療組采用血液透析的治療方式，對臨床療效和透析間期感染發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果 在本次研究中，治療組的總有效率為86.4%，對照組的總有效率為67.4%，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。對比兩組發(fā)生感染的情況，治療組（6.8%）顯著低于對照組（20.9%），組間比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 對老年腎功能衰竭患者采用血液透析方式進(jìn)行治療，其效果明顯；經(jīng)積極血液透析治療后，患者身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，免疫力得到增強(qiáng)，感染發(fā)生明顯減少。

腎功能衰竭；血液透析；感染

血液透析（hemodialysis，HD）是治療腎功能衰竭的重要方式，腎功能衰竭是各種腎臟病發(fā)展到一定程度上導(dǎo)致腎功能失調(diào)的一種病理狀態(tài)，基于該病的特殊性，在臨床研究中必須對治療方式引起重視。腎臟受到的毒物因素的影響，會導(dǎo)致腎臟損傷進(jìn)一步加重，腎功能進(jìn)行性下降。必須對患者及時采取有效治療方式，減少干預(yù)性因素的影響，達(dá)到理想的治療效果。自我院在2014年1月至2015年1月收治的腎功能衰竭老年患者作為本研究的實(shí)驗(yàn)對象，對部分患者采用血液透析的治療方式，對臨床療效和透析間期感染發(fā)生情況進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自我院在2014年1月至2015年1月收治的腎功能衰竭老年患者作為本研究的實(shí)驗(yàn)對象，從中隨機(jī)抽取87例并隨機(jī)分為兩組，即對照組43例和治療組44例。在對照組中，共有27例男性和16例女性患者，59歲為最小年齡，78歲為最大年齡，以（62.7±1.2）歲為平均年齡。在治療組中，共有24例男性和20例女性患者，其中，58歲為最小年齡，79歲為最大年齡，平均年齡（65.9±1.4）歲。87例患者中急性腎功能衰竭患者29例，糖尿病腎病患者30例，慢性腎盂腎炎患者11例，高血壓腎病17例。對比兩組患者的常規(guī)情況，如年齡、性別等，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：采用常規(guī)治療措施；治療組：血液透析。詳細(xì)措施：患者每周要進(jìn)行3次的透析治療，每次都要控制時間，大約在4 h。根據(jù)患者的臨床需求，分為單腔和雙腔的透析置管，由于置管位置的不同分為三種，分別是股、頸內(nèi)以及中心靜脈，置管后，應(yīng)先消毒然后再進(jìn)行透析［1］。同時觀察局部的滲血情況，透析結(jié)束后及時進(jìn)行消毒和包扎。在治療過程中需要及時對患者進(jìn)行檢查，包括血常規(guī)、血液生化系數(shù)等，如果出現(xiàn)異常情況，必須立即停止治療。

1.3臨床療效評價指標(biāo)。顯效：患者臨床癥狀緩解。有效：生活質(zhì)量得到一定程度的提升，臨床癥狀逐漸改善。無效：并發(fā)癥增多，生活質(zhì)量沒有改善，甚至出現(xiàn)下降趨勢。顯效人數(shù)即為總有效的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中通過SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的t和卡方檢驗(yàn)分析所有數(shù)據(jù)，并分別用（±s）和%，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)分析統(tǒng)計(jì)可知，治療組的總有效率高達(dá)86.4%（38/44），對照組的總有效率為67.4%，組間差異顯著（P＜0.05），具體比較情況見表1。

表1　兩組患者治療效果比較分析

對比兩組發(fā)生感染的情況，治療組（6.8%）顯著低于對照組（20.9%），組間比較有顯著差異（P＜0.05）。具體比較情況見表2。

3　討 論

由于腎功能衰竭疾病本身具有一定的特殊性，因此，在其臨床治療中必須及時救治，并制定一系列的有效措施［2］。當(dāng)前對該多是采用血液透析的治療方式，減輕臨床癥狀，改善身體狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

表2　兩組患者透析間期感染發(fā)生情況比較分析

3.1健康教育：由于老年患者的年齡比較大，必須對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩逃私饣颊叩膶?shí)際要求。在實(shí)踐過程中，要讓患者掌握注意事項(xiàng)，按照醫(yī)囑接受治療。減少不良因素的消極影響，提升臨床治療效果［3］。

3.2規(guī)范操作形式：在腎功能衰竭血液透析治療階段，必須規(guī)范操作形式，按照臨床操作流程采用無菌操作的形式。為了降低感染概率，醫(yī)護(hù)人員在接觸前，必須及時清潔和消毒，避免出現(xiàn)感染的情況，降低臨床感染概率［4］。

在本次研究中，治療組的總有效率為86.4%，對照組的總有效率為67.4%，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。對比兩組發(fā)生感染的情況，治療組（6.8%）顯著低于對照組（20.9%），組間比較有顯著差異（P＜0.05）。說明對老年內(nèi)科腎病患者采用血液透析治療形式，其效果明顯，透析間期仍存在一定感染，需要根據(jù)實(shí)際情況，確定預(yù)防感染措施［5］。

綜上所述，對老年腎功能衰竭患者采用血液透析方式進(jìn)行治療后，臨床癥狀明顯緩解，患者身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，免疫力得到增強(qiáng)，感染發(fā)生明顯減少。

［1］ 李奕龍.老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（1）：117-119.

［2］ 趙芳，劉星池.妊娠合并腎衰竭患者血清TNF-a、Ang II表達(dá)研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：66-68.

［3］ 王娟，劉君，楊燕.血液透析醫(yī)院感染危險因素分析與護(hù)理干預(yù)措施［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（6）：764-766.

［4］ 吳曉蓉.急性腎衰竭首發(fā)的顯微鏡下多血管炎分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（19）：122-123.

［5］ 俞亞萍，周昭君，朱婷婷.頸內(nèi)靜脈氏期留置導(dǎo)管維持性血液透析發(fā)生并發(fā)癥的原因及護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（12）：1040-1041.

Analysis for Elderly Medical Renal Failure Patients Undergoing Dialysis Efficacy and the Incidence of Infection

YANG Pei-jun， YANG Hai-rong
（Department of Nephrology， Zhongxian People's Hospital， Chongqing 404300， China）

Objective Inquiry elderly medical patients with renal failure Hemodialysis efficacy and interdialytic infection occurrence. Methods Self hospital in January 2014 - January 2015 years during the month of January from kidney failure in elderly patients as the experimental object， from 87 patients were randomly selected and divided for two groups. Control group： treated with conventional therapy， the treatment group with hemodialysis treatment，clinical effcacy and interdialytic infection were analyzed. Results In this study， treatment group， the total effciency was 86.4%， in the control group the total effciency was 67.4%， between the groups compared with signifcant difference （P＜0.05）. Compared two groups occurred infection situation， treatment group （6.8%） was signifcantly lower than that of the control group （20.9%）， between the groups compared with signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion In elderly patients with renal failure by hemodialysis treatment， the effect is obvious； after a positive blood dialysis treatment， the condition of the patient gradually improved， enhanced immunity， infection signifcantly reduced.

Renal failure； Hemodialysis； Infection

R692.5

B

1671-8194（2016）19-0135-02