吳家斌　高美珠　魏立新（福建省立醫(yī)院腎內(nèi)科/福建醫(yī)科大學省立臨床學院，福建 福州 350001）

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前列地爾聯(lián)合吡格列酮治療早期2型糖尿病腎病的臨床療效觀察

吳家斌高美珠魏立新
（福建省立醫(yī)院腎內(nèi)科/福建醫(yī)科大學省立臨床學院，福建 福州 350001）

目的 探討前列地爾聯(lián)合吡格列酮治療早期2型糖尿病腎病的治療效果。方法 選取我院2012年12月至2014年12月收治的80例早期2型糖尿病腎病患者作為臨床研究對象，使用隨機數(shù)字列表將其隨機分為研究組和對照組，每組各40例。對照組患者單純采用前列地爾進行治療，研究組患者在對照組的治療基礎上加用吡格列酮進行聯(lián)合治療。觀察和比較兩組患者的臨床療效。結果 研究組患者治療的總有效率（90.0%）明顯高于對照組（67.5%），（P＜0.05）差異均有統(tǒng)計學意義。兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。結論 對早期2型糖尿病腎病患者采用前列地爾聯(lián)合吡格列酮進行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣。

前列地爾；吡格列酮；早期2型糖尿病腎??；臨床療效

本次研究選取我院2012年12月至2014年12月收治的早期2型糖尿病腎病患者作為臨床研究對象，采用前列地爾聯(lián)合吡格列酮進行治療，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2012年12月至2014年12月收治的80例早期2型糖尿病腎病患者作為臨床研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病的相關診斷標準［1］，且患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）≥8%，同時按照Mogensen分期標準確定患者均屬于早期糖尿病腎?。?］。使用隨機數(shù)字列表將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各40例。研究組中，男性患者28例，女性患者12例；年齡36～64歲，平均年齡（47.2±5.8）歲；病程11個月～9年，平均病程（5.2±1.9）年。對照組中，男性患者29例，女性患者11例；年齡39～63歲，平均年齡（46.7±6.2）歲；病程8個月～9年，平均病程（4.8 ±2.1）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均常規(guī)進行降糖治療，且常規(guī)給予降壓藥物進行治療。其中降糖治療具體包括運動、飲食和降糖藥物等方面的治療，以有效控制患者的血糖水平；降壓藥物治療則包括給予血管緊張素受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物，以有效控制患者的血壓水平。對照組患者在此基礎上給予前列地爾注射液（生產(chǎn)廠商：西安力邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20103100）10 μg，加入0.9%濃度的10 mL氯化鈉溶液中，經(jīng)靜脈注射，1次/天。研究組患者在對照組的治療基礎上加用吡格列酮進行治療，給予鹽酸吡格列酮片（生產(chǎn)廠商：北京太洋藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20063525）15 mg口服，1次/天。治療4個周為1個療程，兩組患者均接受1個療程的治療。

1.3觀察指標：經(jīng)1個療程的治療后，觀察和記錄兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、HbA1c、尿白蛋白排泄量（UAER）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Scr）血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血尿素氮（BUN）等指標的變化情況。

1.4療效評價標準。①顯效：患者的癥狀完全消失，UART降低＞50%或處于正常范圍，Scr、β2-MG、HbA1c、FBG、TG、TC及LDL-C等指標降低＞1/3或處于正常范圍；②有效：患者的癥狀基本消失，UART、Scr、β2-MG、HbA1c、FBG、TG、TC及LDL-C等指標均有所降低；③無效：患者的癥狀及各項指標均無明顯變化或惡化［3］。

1.5統(tǒng)計學方法：將本次研究中的所有數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計和分析，采用χ2比較對其中的計數(shù)資料進行比較，使用率（%）表示，采用t檢驗對其中的計量資料進行比較，并使用（±s）表示，若（P＜0.05）則代表差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

從表1可以看出，研究組患者治療的總有效率（90.0%）明顯高于對照組（67.5%），（P＜0.05）差異均有統(tǒng)計學意義。兩組患者均為出現(xiàn)明顯的不良反應。

表1　兩組患者的臨床療效對比［n（%）］

3　討 論

隨著我國人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結構都發(fā)生了非常大的變化，糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升。糖尿病腎病是糖尿病引發(fā)的一種常見的慢性并發(fā)癥，是引發(fā)終末期腎病的高度危險因素，對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成了非常嚴重的影響。由于終末期糖尿病腎病在目前仍然沒有理想的治療方法，因此在糖尿病腎病早期時進行有效的治療對于預防和減緩糖尿病腎病的發(fā)展具有非常重要的臨床意義［4］。

前列地爾是前列腺素E1脂微球載體制劑，具有良好的抗血小板凝聚及擴充血管效果。其通過對腎小球的出球和入球小動脈進行調(diào)節(jié)而直接作用于發(fā)生痙攣的腎小球動脈，提高腎血流量，有效減輕腎血管的阻力和腎小球毛細血管受到的壓力，從而使患者的腎血流變得到有效的改善，達到控制尿蛋白的效果。同時，前列地爾還可以通過發(fā)揮抗血小板聚集效果而對細胞膜和溶酶體膜進行有效的保護，降低糖尿病腎病患者的微量白蛋白和尿總蛋白，從而使患者的腎功能得到有效的改善［5］。吡格列酮是一種噻唑烷二酮類增敏劑，其可以增加內(nèi)源性胰島素的敏感性，促進腎小球基底膜中濾過屏障的負電荷上升，降低蛋白濾過，并且對系膜細胞及基質(zhì)增生進行有效的抑制［6］。本次研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率（90.0%）明顯高于對照組（67.5%），（P＜0.05）差異均有統(tǒng)計學意義。由此可見，對早期2型糖尿病腎病患者采用前列地爾聯(lián)合吡格列酮進行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 張成詩，吳兵，魏光明，等.血清CysC、Hcy 和 U-mAlb 聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病診斷中的臨床應用研究［J］.中國實驗診斷學，2014，19（5）：733-735.

［2］ 周莉莉，樓曉佳.中西醫(yī)結合治療對2型早期糖尿病腎病患者血糖、腎功能和生活質(zhì)量的影響［J］.南京中醫(yī)藥大學學報，2014，30（2）：124-126，188.

［3］ 文艷紅，王向軍，鐘曉紅，等.銀杏達莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效［J］.廣東醫(yī)學，2012，33（5）：691-692.

［4］ 林海洋，毛小潔，陳恩福，等.苦碟子聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效觀察［J］.實用醫(yī)學雜志，2011，27（4）：673-675.

［5］ 李英昭，張秋萍.前列地爾治療老年早期糖尿病腎病的臨床研究［J］.實用藥物與臨床，2013，16（4）：290-292.

［6］ 邢喜知，孫志芬，邵鵬，等.前列地爾聯(lián)合吡格列酮對早期糖尿病腎病相關炎性因子的影響［J］.臨床薈萃，2011，26（5）：395-397.

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