姚 琦　劉 挺　楊茂偉（大連市第二人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116011）

?

原發(fā)性椎間盤炎并椎管內(nèi)膿腫的診斷及治療

姚 琦劉 挺楊茂偉
（大連市第二人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116011）

目的 探析原發(fā)性椎間盤炎并椎管內(nèi)膿腫病癥進行早期手術治療的臨床效果。方法 抽取2014年1月至2015年1月診治的30例原發(fā)性椎間盤炎并椎管內(nèi)膿腫患者，分為實驗組和對照組，對照組進行單純保守治療，實驗組使用早期手術治療，對比接受不同治療方式后兩組患者疾病治療有效程度。結果 采用早期手術治療方法實驗組治療有效率是86.67%；采用單純保守治療對照組治療有效率是66.67%，實驗組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 早期手術治療方法治療原發(fā)性椎間盤炎并椎管內(nèi)膿腫效果顯著，能夠有效預防病變區(qū)域擴大，緩解患者的病癥體征，縮減患者疾病治療時間，值得在臨床治療上推廣使用。

原發(fā)性椎間盤炎；手術治療；實際療效

椎間盤炎比較常見于中老年人群，其患病原因在于椎間盤長期受到擠壓和受損［1］?；颊唢柺苎刻弁础⑾轮∪獐d攣與行動不便的折磨，影響患者的日常起居生活，嚴重影響患者的生活質量，引起了人們的高度重視，可以進行準確的診斷和及時有效的治療是治療椎間盤炎的關鍵部分。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在疾病早期實施手術治療可以有效預防病變區(qū)域的擴大。為此，本文，筆者探析早期實施手術治療原發(fā)性椎間盤炎并椎管內(nèi)膿腫的具體療效，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取2014年1月至2015年1月診治的30例原發(fā)性椎間盤炎并椎管內(nèi)膿腫患者，分為實驗組和對照組。實驗組患者男性8例，女性7例；年齡25～65歲，患者病程為0.6～7年；對照組患者男性7例，女性8例，年齡26～70歲，患者病程為0.5～8年?；颊咧饕憩F(xiàn)為腰部疼痛、下肢肌肉痙攣和行動不便的病癥體征，兩組患者在年齡、病程等各方面比較差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者進行單純保守治療，使用大劑量靜脈滴注并聯(lián)合使用抗生素，防止早期脫水、做物理牽引拉伸和嚴格臥床休息等治療。實驗組使用早期手術治療，實施1期病變區(qū)域清除、椎間植骨融合和內(nèi)固定手術。手術過程中會看見纖維環(huán)松弛變白、終板軟骨很容易分離，此時應實施降壓，盡可能消除病灶破壞纖維環(huán)和終板軟骨。術中用雙氧水沖洗椎間隙，外加溫度為4 ℃劑量為1000～2000 mL的生理鹽水進行反復沖洗，使用大塊椎板骨或異體骨椎間隙行椎間植骨融合術，再行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定術。手術結束后嚴格要求患者臥床休息，并實施常規(guī)的病理檢查，X線、CT、MRI等，實時關注患者的情況，依照血沉下降的情況，實施靜脈點滴廣譜或敏感抗生素1～2周，后期也要定期常規(guī)檢查，根據(jù)患者恢復情況，帶上相應的防護設備適當下床活動［2］。

1.3療效評定標準：通過對患者實施藥物治療后，將治療達到的效果劃分為治療顯著、治療有效和治療無效。治療顯著：患者疼痛等其他癥狀消失，椎間盤炎緩解，患者能自由下床活動；治療有效：癥狀體征有所減輕，椎間盤炎有所好轉，偶有不適，偶爾能下床活動；治療無效：患者癥狀沒有消失，甚至椎間盤炎病癥加重。

1.4統(tǒng)計學方法：通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件驗證兩組治療有效率數(shù)據(jù)，以χ2代表驗證率（%）差異，經(jīng)計算P＜0.05兩組數(shù)據(jù)有顯著對比，存在統(tǒng)計學意義。

2　結 果

經(jīng)過兩組的治療效果統(tǒng)計分析得出，實驗組使用早期手術治療方法，其疾病治療總有效率達到86.67%；對照組使用單純保守治療方法，其疾病治療總有效率為66.67%。研究組的總有效率顯著高于對比組，二者間的差異具備統(tǒng)計學的意義P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者疾病治療的有效概率（%）

3　討 論

現(xiàn)階段對原發(fā)性椎間盤炎的治療方法是采用保守治療還是手術治療方法二者有很大的分歧，有多數(shù)研究學者認為采用抗生素保守治療原發(fā)性椎間盤炎病癥，不能很好的控制炎癥的病情，無法及時進行有效治療。

基于椎間盤組織間的細胞沒有流動血供應，單純靜脈滴注抗生素，抗生素殺菌的濃度不高，因此，保守治療就是靜待病灶椎間隙的自然融合，通過上下椎體之間的活動，緩釋疼痛，需要時間慢慢融合，一般至少需要3個月以上，保守治療的方法相當消耗時間而且療效相對差［2］。醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，很多學者更側重于實施手術治療原發(fā)性椎間盤炎。通過手術治療可以消除壞死的組織細胞，緩解椎間隙內(nèi)部的極大壓力，減輕痙攣性的腰痛感，同時也可以及時控制感染。實施早期手術治療，可以避免椎管組織相連造成的手術操作不便，防止病變區(qū)域擴大。現(xiàn)階段，手術治療通常是采用椎管組織后路手術，清除病變區(qū)域，進行椎間植骨融合和行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定術，這樣能夠徹底清除病灶區(qū)域和膿腫，促進植骨的融合，通過固定術也可穩(wěn)定脊柱。如果早期病癥有手術指征，應盡快實施手術治療，進而緩解病癥，減短治療時間。

在本研究中，觀察組經(jīng)手術治療后，觀察組患者治療有效率是86.67%，對照組患者治療有效率是66.67%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組P＜0.05。綜上所述，原發(fā)性椎間盤炎并椎管內(nèi)膿腫進行早期手術治療，能夠有效緩解患者的病癥體征，縮減患者疾病治療時間，值得在臨床治療上推廣使用。

［1］ 曹延林，朱立新，閔少雄，等.原發(fā)性椎間盤炎診斷及手術治療［J］.中國矯形外科雜志，2011，19（16）：390-391.

［2］ 張勁，趙亮.原發(fā)性椎間盤炎并椎管內(nèi)膿腫1例的診斷及治療［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，16（1）：78-79.

R681.5+3

B

1671-8194（2016）19-0095-01