楊自紅（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷性精神癥狀的影響效果

楊自紅
（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷性精神癥狀的影響效果。方法 選取2013年6月至2015年7月在我院接受顱腦損傷性精神癥狀治療的患者58例為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理5 d 和10 d后精神癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷性精神癥狀患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，改善了患者護(hù)理后的精神癥狀，促進(jìn)了患者的更好康復(fù)，值得予以臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理服務(wù)；顱腦損傷；精神癥狀

顱腦損傷是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的一種外科疾病類型，這一疾病的發(fā)病率無(wú)論是在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期還是在平時(shí)均有較高的發(fā)生率。而顱腦損傷患者在發(fā)病的同時(shí)可能對(duì)腦額葉、顳葉及邊緣系統(tǒng)造成損害，影響患者的神經(jīng)活動(dòng)［1］。顱腦損傷性精神癥狀的出現(xiàn)主要是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病的過(guò)程中損害了與神經(jīng)系統(tǒng)和活動(dòng)有關(guān)的腦額葉及邊緣系統(tǒng)，患者在臨床上會(huì)有抑郁、心因性遺忘以及譫妄等精神癥狀的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和康復(fù)均造成了一定的影響［2］。本文選取2013年6月至2015 年7月在我院接受顱腦損傷后合并精神癥狀治療的患者58例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，觀察了在對(duì)顱腦損傷后合并精神癥狀的患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中護(hù)理干預(yù)的臨床運(yùn)用效果，并取得了相對(duì)較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取2013年7月至2015年7月在我院接受顱腦損傷后合并精神癥狀治療的患者58例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，其中以及男性患者有41例，女性患者有17例，最大年齡的患者有66歲，最小年齡的患者有15歲，患者的平均年齡為（45.2±3.3）歲，受傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿实挠?9例，高處墜落的有11例，打擊傷的8例，患者均無(wú)精神病史以及精神病家族史，入院后在一定的程度上有語(yǔ)言增多、興奮、自控能力下降或者情緒不穩(wěn)定、失眠、焦慮、情感脆弱、行為怪異或者是記憶力下降和注意力不集中等臨床表現(xiàn)，按照患者護(hù)理方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組有患者29例，兩組患者在基本資料的比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：兩組患者在入院后均給予相同的常規(guī)治療和護(hù)理服務(wù)，對(duì)有躁動(dòng)情況的患者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，配合度較低的患者給予約束帶，必要的時(shí)候可以采用半量冬眠療法進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)：

1.2.1心理干預(yù)：首先將患者出現(xiàn)這類癥狀的原因、癥狀可能的發(fā)展和預(yù)后均進(jìn)行講解和說(shuō)明，減輕家屬心理上的負(fù)擔(dān)，消除其疑慮，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用親切的態(tài)度和暖心的語(yǔ)言與患者溝通和交流，取得患者的信任和培養(yǎng)，耐心的勸說(shuō)有不合理要求的患者，用白衣天使的形象、語(yǔ)言和動(dòng)作去影響患者的心理狀態(tài)和行為。

1.2.2生活護(hù)理：顱腦外損傷性精神癥狀患者屬于后遺殘疾，其生活的自理能力有所下降，因此，這類患者應(yīng)該有專門(mén)的人員照顧生活起居，保證病房環(huán)境的安靜，避免噪聲等對(duì)患者產(chǎn)生不良的刺激，注意患者皮膚清潔和口腔衛(wèi)生的保持，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，幫助患者按時(shí)合理的進(jìn)餐，同時(shí)，保持床單元的清潔和平整，每2 h幫助患者翻身1次，并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，防止壓瘡的形成，在此基礎(chǔ)上也要督促患者飯前便后洗手。

1.2.3安全護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)這類疾病患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中應(yīng)該做好保護(hù)措施，提高警惕性，在患者的床旁加床欄，同時(shí)，腕、肘、膝以及踝等重要的關(guān)節(jié)要用棉墊精心包裹，不能對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)制制動(dòng)，避免對(duì)患者造成骨折等傷害，同時(shí)，巡視病房的過(guò)程中要對(duì)患者皮膚和末梢血液的循環(huán)情況進(jìn)行觀察，避免突發(fā)和不良情況的出現(xiàn)。

1.2.4功能鍛煉：患者早期的被動(dòng)和主動(dòng)鍛煉和肢體活動(dòng)均可以激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，但是鍛煉的過(guò)程應(yīng)該循序漸進(jìn)，避免患者產(chǎn)生不安、排斥以及煩躁的不良心理狀態(tài)，同時(shí)，功能鍛煉也要設(shè)置一定的目標(biāo)，讓患者在每次完成功能鍛煉后均有成就感，促進(jìn)其下次的更好鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理5 d和10 d后精神癥狀均進(jìn)行全面的觀察和分別的記錄，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)整理、綠如和分析。計(jì)量資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用t進(jìn)行組間構(gòu)成比的檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

表1　對(duì)比分析兩組患者護(hù)理5 d后的精神狀況

2　結(jié) 果

2.1觀察組與對(duì)照組各有患者29例，觀察組患者護(hù)理后5 d的精神狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2觀察組與對(duì)照組各有患者29例，觀察組患者護(hù)理后10 d的精神狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討 論

顱腦損傷性精神癥狀主要是由于心理社會(huì)因素和顱腦損傷因素共同作用而發(fā)生的，是患者認(rèn)知、意志行為、情感以及意識(shí)等精神活動(dòng)異常的疾病。這一疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，在臨床中并不少見(jiàn)，占顱腦損傷患者的30%～40%。因此，為了提高臨床治療的有效性和質(zhì)量，促進(jìn)患者的更好康復(fù)，就應(yīng)該對(duì)可以緩解患者精神癥狀的護(hù)理方法進(jìn)行分析［3-4］。

護(hù)理干預(yù)為臨床較為常見(jiàn)的一種護(hù)理方法，具有一定的全面性、優(yōu)質(zhì)性和針對(duì)性，在運(yùn)用這一護(hù)理模式對(duì)顱腦損傷性精神癥狀患者實(shí)施治療的過(guò)程中，心理干預(yù)、生活護(hù)理、安全護(hù)理以及功能鍛煉等護(hù)理措施的實(shí)施，改善了患者和家屬的不良心理狀態(tài)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，照顧了患者的起居，避免了壓瘡等情況的出現(xiàn)，同時(shí)，保證了患者的安全，更好的恢復(fù)了患者的肢體功能，促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高臨床治療的有效率，是一種效果較好的臨床護(hù)理方法和措施［5-6］。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者護(hù)理5 d和10 d后精神癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療和護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷性精神癥狀患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)可以提高臨床護(hù)理的有效性和質(zhì)量，改善了患者護(hù)理后的精神癥狀，促進(jìn)了患者的更好康復(fù)，是一種效果理想且顯著的護(hù)理方法，值得予以臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 戴鳳英.顱腦損傷所致精神障礙患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（17）：116-119.

［2］ 閆紅俠.綜合性護(hù)理在顱腦損傷并發(fā)精神障礙患者中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（9）：1195-1197.

［3］ 孫妍妍，趙楷丹，楊兆豐.護(hù)理干預(yù)在顱腦損傷所致精神障礙患者中應(yīng)用的臨床效果觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（18）：110-111.

［4］ 謝賢生，劉勝初，謝凝華.顱腦外傷所致精神障礙發(fā)生情況及其影響因素分析［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2014，14（1）：49-52.

［5］ 田先，田會(huì)娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷中應(yīng)用的效果觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（80：1600-1602.

［6］ 張玉萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷并發(fā)急性精神障礙臨床治療的影響［J］.中外醫(yī)療，2013，32（14）：42-43.

Effect of Nursing Intervention on the Mental Symptoms of Patients with Brain Injury

YANG Zi-hong
（Linyi Mental Health Center， Linyi 276005， China）

Objective To observe the effect of nursing intervention on the mental symptoms of the patients with brain injury. Methods 58 patients with traumatic brain injury in our hospital from July 2013 to June in our hospital were divided into observation group and control group. The observation group was given nursing intervention， while the control group received routine nursing care. Results The mental symptoms of the patients in the observation group were signifcantly better than those in the control group after 5 days and 10 days， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention in patients with brain injury and mental symptoms of patients with nursing service， improve the patients with mental symptoms， promote the recovery of patients， it is worthy of clinical promotion.

Nursing intervention； Routine nursing service； Craniocerebral trauma； Psychiatric symptoms

R651.1+5；R473.6

B

1671-8194（2016）19-0023-02