張 鋒　靳雪松　楊柳青　王 軍（ 中國(guó)人民解放軍695部隊(duì)門(mén)診部，山西 太原 00006； 中國(guó)人民解放軍695部隊(duì)后勤部，北京 0009； 中國(guó)人民解放軍695部隊(duì)門(mén)診部，湖北 武漢 4000）

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老年高血脂癥強(qiáng)化降脂治療應(yīng)用阿托伐他汀和洛伐他汀的效果和安全性分析

張 鋒1靳雪松2楊柳青1王 軍3
（1 中國(guó)人民解放軍61195部隊(duì)門(mén)診部，山西 太原 030006；2 中國(guó)人民解放軍61195部隊(duì)后勤部，北京 100091；3 中國(guó)人民解放軍61195部隊(duì)門(mén)診部，湖北 武漢 430010）

目的 探討分析在老年高血脂癥患者強(qiáng)化降脂治療過(guò)程中應(yīng)用阿托伐他汀和洛伐他汀治療的臨床療效。方法 選取來(lái)我門(mén)診部就診的老年高血脂癥患者120例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用洛伐他汀強(qiáng)化降脂治療，而實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療，比較兩組患者治療前后LDL-C、HDL-C、TG、TC指標(biāo)及治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)老年高血脂癥強(qiáng)化降脂治療應(yīng)用阿托伐他汀的臨床療效顯著，安全性高，是降脂的首選用藥，值得臨床推廣和使用。

老年高血脂；阿托伐他汀他；洛伐他??；效果

老年高血脂癥是老年人常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，如若救治不及時(shí)可出現(xiàn)冠心病、心源性猝死等嚴(yán)重后果［1］。該疾病的發(fā)生與發(fā)展情況主要與患者體內(nèi)的血脂水平息息相關(guān)，臨床上常見(jiàn)的藥物治療主要以他汀類(lèi)藥物為主，他汀類(lèi)藥物可有效改善患者血脂異常情況，有效緩解患者臨床癥狀，對(duì)于冠心病、心源性猝死等疾病有著積極預(yù)防的作用［2］。本次研究為探討阿托伐他汀和洛伐他汀治療的臨床療效，選取了我門(mén)診部老年高血脂癥患者120例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用辛伐他汀強(qiáng)化降脂治療，而實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組預(yù)后效果良好，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2014年5月來(lái)我門(mén)診部就診的老年高血脂癥患者120例，所有患者在入選前均已進(jìn)行了1個(gè)月藥物洗脫治療高血脂，已簽署知情同意書(shū)，且無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙、他汀類(lèi)藥物過(guò)敏者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者59例，男33例，女26例，年齡分布在37～70歲，平均年齡為54.6歲；對(duì)照組患者61例，男32例，女29例，年齡分布在36～70歲，平均年齡為55.3歲；兩組患者在性別、年齡、病情等臨床資料上差異性小，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者采用洛伐他汀強(qiáng)化降脂治療，而實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療，兩組服用方法均為清晨空腹口服，服用量對(duì)照組為洛伐他汀10 mg/d，實(shí)驗(yàn)組為阿托伐他汀10 mg/d。患者在服藥期間應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式，戒煙戒酒、清淡忌辣，患者治療前后檢查血生化相關(guān)指標(biāo)，并及時(shí)記錄患者合并用藥和不良反應(yīng)，每次訪(fǎng)視前叮囑患者采血檢查前需注意空腹12 h。

1.3觀察指標(biāo)：治療后進(jìn)行血生化檢查比較兩組患者治療前后血清低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、三酰甘油TG、總膽固醇TC指標(biāo)值及治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究使用SPSS18.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)表示，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

分別治療前、后檢查兩組患者血生化相關(guān)指標(biāo)，并及時(shí)記錄患者合并用藥和不良反應(yīng)情況。結(jié)果顯示兩組患者血生化相關(guān)指標(biāo)如低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、三酰甘油TG、總膽固醇TC均有一定程度的改善，且實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者治療前、后比較以及兩組患者治療后比較P均＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良事件方面，兩組患者均未發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)事件。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后血生化相關(guān)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表1　兩組患者治療前后血生化相關(guān)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

組別　實(shí)驗(yàn)組　對(duì)照組治療前　治療后　治療前　治療后LDL-C　2.91±0.39　1.80±0.21　2.89±0.36　2.52±0.40 HDL-C　1.03±0.21　1.29±0.28　1.05±0.24　1.08±0.16 TC　4.68±0.61　3.01±0.40　4.66±0.58　4.02±0.39 TG　1.93±0.45　1.60±0.33　1.92±0.41　1.88±0.37

3　討 論

高血脂癥主要常見(jiàn)于老年人，由于患者年齡較大，一般均伴有一定程度的血脂上升，目前高血脂癥已經(jīng)成為了冠心病的主要高危因素［3］，因此對(duì)于高血脂癥患者我們要積極干預(yù)以降低其血脂水平，防止冠心病及其他心腦血管疾病的發(fā)生［4］。該疾病的發(fā)生與發(fā)展情況主要與患者體內(nèi)的血脂水平息息相關(guān)，臨床上常見(jiàn)的藥物治療主要以他汀類(lèi)藥物為主，他汀類(lèi)藥物可有效改善患者血脂異常情況，有效緩解患者臨床癥狀，對(duì)于冠心病、心源性猝死等疾病有著積極預(yù)防的作用。目前，相當(dāng)一部分文獻(xiàn)也表明他汀類(lèi)藥物具有明顯的降脂作用，已經(jīng)成為了治療老年高血脂癥及冠心病的常用基礎(chǔ)藥物［5-6］，本次研究結(jié)果也證明了這一結(jié)論，且表明阿托伐他比洛伐他汀療效更顯著。

本次研究為探討在老年高血脂癥患者強(qiáng)化降脂治療過(guò)程中應(yīng)用阿托伐他汀和洛伐他汀治療的臨床療效，選取了我門(mén)診部老年高血脂癥患者120例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用洛伐他汀強(qiáng)化降脂治療，而實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療，治療后進(jìn)行血生化檢查比較兩組患者血清血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示治療后兩組患者血生化中血清相關(guān)指標(biāo)值均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療中兩組患者均未出現(xiàn)不良事件發(fā)生，說(shuō)明對(duì)老年高血脂癥強(qiáng)化降脂治療應(yīng)用阿托伐他汀的臨床療效顯著，安全性高，是降脂的首選用藥，值得臨床推廣和使用。

［1］ 熊旭光，唐其柱.阿托伐他汀用于老年冠心病強(qiáng)化降脂的有效性及安全性研究［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（10）：1337-1338.

［2］ 楊章麗，陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（14）：2044-2046.

［3］ 王其柱.阿托伐他汀與洛伐他汀對(duì)老年高血脂癥強(qiáng)化降脂治療的療效和安全性研究［J］.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，33 （3）：185-186.

［4］ 代永紅.不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病急性心梗伴心衰行PCI、hs-CRP的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（2）：203-205.

［5］ 許力壯，單愛(ài)軍，劉海華，等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病患者冠脈搭橋術(shù)后血脂和心功能的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5789-5791.

［6］ 劉詠梅.大劑量阿托伐他汀治療冠心病調(diào)脂效果的觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）：88-90.

Analysis of the Efficacy and Safety of Lipid-lowering Therapy with Atorvastatin and Lovastatin in Elderly Hyperlipidemia Enhancement

ZHANG Feng1， JIN Xue-song2， YANG Liu-qing1， WANG Jun3
（1 Chinese People's Liberation Army 61195 Troops Outpatient， Taiyuan 030006， China；2 Chinese People's Liberation Army 61195 Army Logistics Department， Beijing 100091， China；3 Chinese People's Liberation Army 61195 Troops Outpatient， Wuhan 430010， China）

Objective To investigate the clinical effcacy of lipid-lowering therapy to strengthen the analysis applied during atorvastatin and lovastatin therapy in elderly patients with hyperlipidemia. Method Select to elderly patients with hyperlipidemia my clinic for treatment of 120 cases were divided into experimental and control groups， the control group were treated with lovastatin intensive lipid-lowering therapy， while the experimental group atorvastatin intensive lipid-lowering therapy， compare two LDL-C， HDL-C， TG， TC index and the course of treatment incidence of adverse reactions in patients before and after treatment. Results The experimental group was better than control group. Conclusion Elderly hyperlipidemia intensive lipid-lowering therapy applications atorvastatin clinical effects of statins signifcantly high safety， it is the preferred lipid-lowering medication， and is worthy of clinical use.

The old patients with hyperlipidemia； Atorvastatin； Lovastatin； Effect

R972.6；R589.2

B

1671-8194（2016）19-0015-02