趙志軍（山東威海文登區(qū)婦女兒童醫(yī)院，山東威海 264400）

60例兒科護(hù)理中不安全因素及干預(yù)措施分析

趙志軍
（山東威海文登區(qū)婦女兒童醫(yī)院，山東威海 264400）

目的：研究?jī)嚎谱o(hù)理中不安全因素及護(hù)理干預(yù)方法分析，為減少兒科護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的概率提供幫助。方法：分別回顧調(diào)查醫(yī)院2012年到2016年共發(fā)生的60例兒科護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的臨床資料，對(duì)兒科護(hù)理中不安全因素一一進(jìn)行單個(gè)因素的測(cè)定分析。結(jié)果：通過統(tǒng)計(jì)分析，不安全因素有下：兒科護(hù)理工作糾紛出現(xiàn)的原因有婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作水平不高、兒科護(hù)理人員對(duì)患者對(duì)工作態(tài)度惡劣、護(hù)理人員職業(yè)道德水平不高、患者醫(yī)護(hù)知識(shí)有限，對(duì)護(hù)理人員的行為與護(hù)理不理解等等。并且，有些護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬耐心不足，責(zé)任心不夠，對(duì)患者家屬的解釋不足，護(hù)理人員有些工作經(jīng)驗(yàn)也不足，等等。結(jié)論：對(duì)于患者和家屬而言，要多多關(guān)注兒童醫(yī)護(hù)知識(shí)，順利配合醫(yī)務(wù)人員的工作；對(duì)于護(hù)理人員而言，要有責(zé)任心，對(duì)患者要有耐心，充分的解釋和溝通；對(duì)于醫(yī)院而言，要增加醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的護(hù)理知識(shí)的教導(dǎo)。

60例 兒科護(hù)理 不安全因素 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)于現(xiàn)在的家庭，孩子都是掌上明珠，都是每個(gè)家庭未來的希望，并且由于兒童身體羸弱，病變傷害大，治理過程困難，需要護(hù)理人員在治療過程中進(jìn)行護(hù)理，降低不安全因素對(duì)患者治療的影響。因此研究60例兒科護(hù)理中不安全因素及護(hù)理干預(yù)方法分析，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，提高患兒的治愈率，對(duì)臨床上兒科的護(hù)理具有極大的意義。

1　材料與方法

1.1研究對(duì)象病例

回顧調(diào)查醫(yī)院2012年到2016年共發(fā)生的60例兒科護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的臨床資料，高燒患兒有15例，先天性心臟病患兒有2例，小兒急性上呼吸道感染的患兒有19例，扁桃體感染的患兒有9例，小兒口足手病患兒有11例，急性腹痛的患兒有4例。

1.2研究?jī)?nèi)容

通過研究?jī)嚎谱o(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、造成的結(jié)果、處理的過程、處理后的結(jié)果等，歸納總結(jié)出兒科護(hù)理中不安全因素及防范應(yīng)對(duì)措施。

2　結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)，藥物使用錯(cuò)誤23例、沒有注意兒童禁忌癥導(dǎo)致出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)7例、無人看守兒童時(shí)兒童墜落床鋪10例、看護(hù)不周到兒童意外出現(xiàn)碰撞跌倒16例、安排不當(dāng)導(dǎo)致兒童檢查延誤4例等等。其中，藥物使用錯(cuò)誤所占的比重最大為38.3%，其次是由于沒有看護(hù)或者是看護(hù)不周導(dǎo)致兒童碰撞跌倒；如表1所示。

3　結(jié)論

3.1兒科護(hù)理中不安全因素

3.1.1兒科護(hù)理人員工作水平不高

護(hù)理人員需要掌握兒科大部分知識(shí)和大多數(shù)儀器的操作過程，但是光光靠書本上的內(nèi)容是不夠的，還需要的是長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累和摸索，對(duì)于剛剛畢業(yè)或者是工作年齡少的護(hù)理人員而言，達(dá)不到病人對(duì)護(hù)理人員的要求，他們對(duì)于實(shí)際操作的認(rèn)識(shí)還僅限于書本上的描述，不懂得實(shí)際臨床中的應(yīng)該如何操作儀器，也不熟悉臨床上護(hù)理需要的注意事項(xiàng)和流程。

3.1.2兒科科護(hù)理人員缺乏職業(yè)素質(zhì)

兒科中，兒童由于年齡較小，不懂得應(yīng)該注意什么，什么能做什么不能做，而且兒童表達(dá)能力不足，不可以告訴護(hù)理人員自身感受，只能用哭聲來代替，如此這樣，醫(yī)務(wù)人員的工作艱巨困難。有些兒科科的護(hù)理人員缺乏職業(yè)素質(zhì)，不熱愛也不熱心對(duì)待工作。護(hù)理人員在對(duì)待患者的過程中缺乏耐心，或者是區(qū)分對(duì)待，對(duì)于什么都不懂的農(nóng)村患者，護(hù)理人員會(huì)表現(xiàn)出不耐煩的表情，與患者及其家屬說話尖酸刻薄，有時(shí)還會(huì)把生活中的不良情緒帶到工作中來，朝著患者發(fā)脾氣。護(hù)理人員沒有把工作放在第一位，將醫(yī)院制度視為無物，不按規(guī)定的時(shí)間上下班，或者是在上班的時(shí)候看電視和和其他人聊天，將患者的治療和檢查拋之腦后。有些護(hù)理人員對(duì)工作缺乏責(zé)任心，對(duì)待工作散漫懶惰。

表1

3.1.3護(hù)理人員缺乏

兒科科患者居多，并且每一位患者都需精心護(hù)理，護(hù)理人員工作辛苦，有時(shí)候兒科患者突然增多時(shí)就會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員匱乏的現(xiàn)象。導(dǎo)致一個(gè)護(hù)理人員護(hù)理多個(gè)病人，醫(yī)務(wù)人員的工作量劇增，忙得不可開交。在忙碌勞累的時(shí)候，護(hù)理人員處于疲勞和記憶衰退時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員最為容易出現(xiàn)護(hù)理的差錯(cuò)。

3.1.4患者家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)知識(shí)的匱乏

患者及其家屬中有些人對(duì)醫(yī)護(hù)知識(shí)根本不了解，或者是只了解其中的片面。因此，家屬在照顧患者的時(shí)候，行為就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。還有一些患者家屬過于自負(fù)，忽略護(hù)理人員的叮囑與教導(dǎo)，不理不睬護(hù)理人員的警告，完全憑患者和自己的喜好和方便護(hù)理。例如，有些家屬不想為患者跑來跑去拿水杯，而將熱水杯直接放在患者床頭，從而造成患者的燒傷。

3.2兒科護(hù)理的干預(yù)措施

3.2.1提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院每年應(yīng)該進(jìn)行一次醫(yī)德宣誓和最佳醫(yī)生的評(píng)比，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自身職業(yè)的崇高，并為之付出自己的努力，在競(jìng)爭(zhēng)和精神洗禮中提高責(zé)任心。醫(yī)院還可以定期開展關(guān)于提高服務(wù)質(zhì)量的講座，及時(shí)幫助工作繁忙的護(hù)理人員更新服務(wù)知識(shí)。對(duì)于每年招收的新成員，普遍工作經(jīng)驗(yàn)少，無法滿足患者及其家屬對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)能力的要求，醫(yī)院可以對(duì)新招收的護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，可以通過聽講座、 模擬實(shí)際操作、相互探討學(xué)習(xí)等方法進(jìn)行培訓(xùn)。而新的護(hù)理人員可以自己咨詢有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，以及閱讀與護(hù)理有關(guān)的書籍，形成自己的獨(dú)特的服務(wù)心得和小竅門，逐步熟悉醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境與方法。

3.2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的操作水平和知識(shí)

加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)兒科科護(hù)理知識(shí)的了解，并且形成專研護(hù)理知識(shí)提升自我的意識(shí)，跟隨時(shí)代的步伐不斷更新自己的知識(shí)庫，以滿足患者和醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的不斷提高的要求。一個(gè)醫(yī)生的道德修養(yǎng)也與醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，倘若一個(gè)護(hù)理人員態(tài)度惡劣，對(duì)病人漠不

············

關(guān)心，那么這個(gè)病人護(hù)理不周到，就會(huì)引起護(hù)理差錯(cuò)甚至造成不可挽回的差錯(cuò)。因此醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行道德的教育，使得護(hù)理人員對(duì)待病人態(tài)度和藹，將病人的事情放在心上，對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)任，盡心盡責(zé)的護(hù)理患者，使患者能夠盡早出院。需要護(hù)理人員嚴(yán)格檢測(cè)和記錄患者的皮膚、惡心嘔吐等的出現(xiàn)與變化，立即采取有效的治療措施。

3.2.3增加護(hù)理人員數(shù)量

醫(yī)院可以擴(kuò)寬醫(yī)務(wù)人員的招收條件，例如護(hù)理人員的條件不再局限于本科，?？谱o(hù)士也可以就業(yè)上崗，同時(shí)增加醫(yī)務(wù)人員的工資與福利，增加醫(yī)院護(hù)理人員的數(shù)量。并且在院內(nèi)，醫(yī)院可以根據(jù)每個(gè)部門當(dāng)下的需求，進(jìn)行護(hù)理人員整體的重新分配，使得任務(wù)繁忙的科室獲得較為多的護(hù)理人員，并且增加夜班執(zhí)勤的護(hù)理人員的數(shù)量，防止突發(fā)情況的產(chǎn)生。

3.2.4加強(qiáng)患者及其家屬的護(hù)理知識(shí)

在患者住院時(shí)，護(hù)理人員可以加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬對(duì)于兒科的認(rèn)識(shí)，提高家屬的護(hù)理能力，使得兒科患者能夠正確的理解兒科并且做好心理準(zhǔn)備。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者家屬錯(cuò)誤操作，例如熱水杯的位置離患者過于近時(shí)，從而及時(shí)解釋正確的護(hù)理行為和糾正家屬錯(cuò)誤的護(hù)理行為。當(dāng)病人家屬有不懂得地方詢問時(shí)，應(yīng)該耐心解答或進(jìn)行示范。護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)該保持熱心的態(tài)度，盡自己最大的能力解決其在護(hù)理上的問題，提高患兒的護(hù)理質(zhì)量。

［1］楊曉軒.兒科護(hù)理工作中不安全因素及防范［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012年10期.

［2］楊素容，姚春花，謝佐卿.溝通機(jī)制在減少兒科護(hù)患糾紛中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012年22期.

［3］朱學(xué)江，任桂玲，楊柳.兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施［J］.中外醫(yī)療，2012年20期.

［4］趙曉青基層醫(yī)院兒科護(hù)理中存在的不安全因素及防范措施［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2014（22）：127-128.

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