黨玉梅　張會娥

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北　孝感　432000)

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兩種胰島素方案治療門診初診2型糖尿病患者的療效及低血糖發(fā)生率比較

黨玉梅張會娥

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北孝感432000)

目的研究兩種胰島素方案治療門診初診2型糖尿病患者的療效及低血糖發(fā)生率。方法選取孝感市中心醫(yī)院2013年3月— 2014年8月84例門診初診2型糖尿病患者，抽簽隨機(jī)分為兩組，其中42例采用餐前皮下注射門冬胰島素治療記為對照組，剩下42例采用餐前注射門冬胰島素聯(lián)合晚間注射甘精胰島素強(qiáng)化治療記為觀察組。結(jié)果兩組治療后血糖相關(guān)指標(biāo)比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組低血糖率11.90%較對照組30.95%顯著較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論兩種胰島素方案治療初診2型糖尿病均較為有效，但早期采用強(qiáng)化治療方案能有效穩(wěn)定平衡血糖代謝、預(yù)防低血糖發(fā)生，可作為臨床治療初診2型糖尿病的首選參考方法。

2型糖尿?。灰葝u素；低血糖

糖尿病是一種較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，其中2型糖尿病是其主要疾病類型之一，患者臨床多表現(xiàn)為多尿、乏力等癥狀[1]。胰島素是目前臨床治療糖尿病使用較為普遍的有效藥物，但易出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥導(dǎo)致患者治療往往達(dá)不到預(yù)期恢復(fù)效果甚至威脅生命健康[2]。據(jù)此孝感市中心醫(yī)院選擇2013年3月— 2014年4月84例使用兩種胰島素治療方案進(jìn)行治療，分組對比進(jìn)行跟蹤有效隨訪，研究兩種胰島素方案治療門診初診2型糖尿病患者的療效及低血糖發(fā)生率。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對象為孝感市中心醫(yī)院2013年3月— 2014年8月84例2型糖尿病患者，抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組各42例。其中對照組男27例，女15例，年齡44～80歲，平均年齡(59.2±6.4)歲；觀察組男25例，女17例，年齡42～81歲，平均年齡(58.5±6.5)歲。結(jié)合血糖相關(guān)指標(biāo)檢查，兩組在性別、年齡、血糖水平等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用諾和銳門冬胰島素注射液(丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字J20100124)對患者用餐前皮下注射，根據(jù)患者自身體質(zhì)量、癥狀，胰島素用量維持在30～60 U/d，治療期間可維持正常的葡萄糖注射等基本治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上晚間10:00～11:00注射安萬特甘精胰島素(德國Aventis Pharma Deutschland，批準(zhǔn)文號S20030079)，注射劑量0.2 U/kg。根據(jù)患者病情和低血糖癥狀表現(xiàn)可適當(dāng)增減劑量，治療2～3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)

(1)比較兩組治療結(jié)果。治療3個(gè)月后監(jiān)測兩組糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)以及果糖胺(FA)等指標(biāo)。(2)比較兩組患者低血糖發(fā)生情況，臨床觀察和跟蹤有效隨訪2個(gè)月統(tǒng)計(jì)低血糖發(fā)病情況。低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：取患者手指末梢血，采用孝感市中心醫(yī)院三諾安穩(wěn)血糖檢測儀(長沙三諾生物傳感技術(shù)有限公司，產(chǎn)品編號05940011600)檢測血糖水平，血糖深度值≤3.9 mmol/L即可診斷為低血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)　果

2.1兩組治療結(jié)果比較

兩組治療均取得較好的療效，血糖各項(xiàng)指標(biāo)相較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　治療后兩組血糖相關(guān)指標(biāo)結(jié)果比較

2.2兩組患者低血糖結(jié)果比較

對照組出現(xiàn)14例低血糖患者，低血糖率為30.95%；觀察組出現(xiàn)5例低血糖患者，低血糖率為11.90%。觀察組低血糖率較對照組顯著較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討　論

胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，由胰臟內(nèi)胰島β細(xì)胞分泌。胰島素是人體糖代謝的重要參與物，對控制人體血糖平衡具有重要作用[3]。2型糖尿病患者以中老年人為主，體內(nèi)胰臟器官衰退以及生活習(xí)慣的不合理造成體內(nèi)胰島素分泌下降進(jìn)而引起人體內(nèi)糖代謝失衡，因此平衡患者體內(nèi)糖代謝是治療糖尿病和預(yù)防低血糖的重要方法[4]。醫(yī)學(xué)證實(shí)2型糖尿病患者主要病因在于胰島β細(xì)胞功能衰竭和胰島素抵抗，早期采用胰島素強(qiáng)化治療能有效改善機(jī)體紊亂的代謝狀態(tài)，有效逆轉(zhuǎn)和保護(hù)β細(xì)胞的功能，且具有起效快、吸收充分的特點(diǎn)，并能較好地模擬生理性胰島素分泌模式，平衡體內(nèi)糖代謝。本次研究結(jié)果表明，門診初診2型早期采用兩種胰島素方案治療均取得積極療效，糖化血紅蛋白和空腹血糖得到有效控制，體質(zhì)量指數(shù)和果糖胺水平有明顯提高，這和紀(jì)立農(nóng)等[5]的研究結(jié)果基本吻合；結(jié)合臨床病情觀察和隨訪中發(fā)現(xiàn)兩組均出現(xiàn)不同程度的低血糖癥狀，觀察組出現(xiàn)5例，而對照組出現(xiàn)了14例，可見采用胰島素強(qiáng)化治療對恢復(fù)患者胰島β細(xì)胞、修復(fù)細(xì)胞損傷作用較為明顯，觀察組早期采用胰島素強(qiáng)化治療能明顯減少初診2型糖尿病患者低血糖發(fā)生情況，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，初診2型糖尿病患者早期采用胰島素強(qiáng)化治療療效顯著，且預(yù)防低血糖效果較好，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):1-36.

[2]梁歡瀾,王運(yùn)林,羅卓章,等.引入家庭醫(yī)生式服務(wù)開展2型糖尿病管理效果初探[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,21(4):471-475.

[3]孫娟.沙格列汀口服聯(lián)合胰島素皮下注射治療2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,4(36):54-55.

[4]范慧潔.基礎(chǔ)胰島素與二肽基肽酶-4抑制劑聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2015,32(7):913-914.

[5]紀(jì)立農(nóng),陸菊明,郭曉蕙,等.中國2型糖尿病藥物治療現(xiàn)狀與血糖控制的調(diào)查研究[J].中華糖尿病雜志,2012,4(7):397-401.

Comparison of the Curative Effects of the Two Kinds of Insulin Regimens in the Treatment of Outpatients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes and the Incidence of Hypoglycemia

DANG Yumei, ZHANG Huie

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Xiaogan 432000, China)

ObjectiveTo study the curative effects of the two kinds of insulin regimens in the treatment of outpatients with newly diagnosed type 2 diabetes and the incidence of hypoglycemia. Methods84 cases of outpatients with newly diagnosed type 2 diabetes treated in our hospital from March 2013 to August 2014 were studied and were randomly divided into two groups by drawing lots of which 42 cases treated by subcutaneous injection of insulin aspart before meal were treated as the control group and the remaining 42 cases by injection of insulin aspart before meals combined with injection of insulin glargine intensive therapy at night were treated as the observation group. ResultsAfter treatment, the differences in blood glucose related indexes between the two groups were not statistically significant (P>0.05); The rate of hypoglycemia in the observation group (11.90%) was significantly lower than that in the control group (30.95%) (P<0.05). ConclusionThe two kinds of insulin regimens in treatment of newly diagnosed type 2 diabetes are effective but the application enhanced therapy can effectively stabilize and balance glucose metabolism and prevent the incidence of hypoglycemia which can be used as the first choice for clinical treatment of newly diagnosed type 2 diabetic patients.

type 2 diabetes; insulin; hypoglycemia

1006-446X(2016)07-0039-03

2015 - 12 - 18

黨玉梅(1969—)，女，本科，四川南充。

R 587.3

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