陶文武(雙鴨山煤炭總醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155100)
雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折的療效分析
陶文武
(雙鴨山煤炭總醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155100)
目的:探究為肱骨髁間骨折成年病人行雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果。方法:在我院治療的肱骨髁間骨折成年病人中選取90例作為研究對象,分為A組與B組,各45例。為A組病人使用雙鎖定鋼板內(nèi)固定方法治療,為B組病人使用傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定方法治療,對兩組病人的治療效果進行比較分析。結(jié)果:治療后,兩組病人治療總有效率對比,A組病人更高,存在明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:在肱骨髁間骨折成年病人臨床治療中,A組治療方法更具優(yōu)勢,其能夠提升病人治療有效率,值得推薦使用。
肱骨髁間骨折 成年人 雙鎖定鋼板 內(nèi)固定
于肱骨髁間產(chǎn)生骨折的現(xiàn)象較為普遍,且于青年或壯年人群中多發(fā),其主要由直接暴力導(dǎo)致,可造成病人關(guān)節(jié)粉碎性骨折,從而給治療增加較大困難[1]。目前,對于該病主要施以手術(shù)治療,但術(shù)后病人容易出現(xiàn)致殘或是關(guān)節(jié)功能受限的情況,因此良好的手術(shù)治療方法是確保病人術(shù)后恢復(fù)良好的關(guān)鍵。為進一步探究雙鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法在肱骨髁間骨折臨床治療方面的效果,我院對此開展了相關(guān)研究,詳細情況報告如下。
1.1 一般資料
選取在2014年11月至2015年11月階段,于我院進行治療的90例肱骨髁間骨折成年病人作為研究對象,分為A組與B組,各45例。在A組病人中有26例男性,19例女性;年齡20~58歲,平均(31.24±11.36)歲;骨折類型:螺旋骨折9例,斜形骨折10例,橫行骨折13例,13例粉碎性骨折。在B組病人中有28例男性,17例女性;年齡19~59歲,平均(31.64±11.76)歲;骨折類型:螺旋骨折8例,斜形骨折9例,橫行骨折12例,16例粉碎性骨折。對比兩組病人資料,沒有較大差異(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法
B組:該組病人使用傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定方法進行治療,全麻后為病人選取平臥位,充分顯露病人骨折近端與遠端關(guān)節(jié)面;清潔病人受傷部位,避免病人創(chuàng)口受到感染,并根據(jù)病人骨折實際情況選用合適的鋼板;將病人骨折位置外部骨膜進行剔除,復(fù)位骨折位置;然后于病人骨折位置前外側(cè)置入鋼板,于必要時可使用絲線對骨片進行固定。
A組:該組病人使用雙鎖定鋼板內(nèi)固定方法進行治療,全麻后為病人選取平臥位,充分顯露病人骨折近端與遠端關(guān)節(jié)面;清潔病人受傷部位,避免病人創(chuàng)口受到感染,并根據(jù)病人骨折實際情況選用合適的鋼板;直至鋼板形成良好塑性后,對病人內(nèi)上髁嵴進行固定,并且固定病人骨折部位遠端后外側(cè),通過平行或直角的形式對兩個鋼板進行固定。若在操作中出現(xiàn)復(fù)位困難的現(xiàn)象,可首先對內(nèi)外髁部位進行復(fù)位,再實行固定;術(shù)中應(yīng)在大骨片中填充入部分小骨片,于必要時還需實行植骨,最后再對另外側(cè)柱實行固定。
1.3 療效評定
于治療后,對兩組病人的治療效果進行評定,顯效:病人骨折情況完全好轉(zhuǎn),未發(fā)生其他并發(fā)癥,恢復(fù)正常生活和自理能力;有效:病人骨折情況明顯好轉(zhuǎn),出現(xiàn)輕微并發(fā)癥,骨折部位活動有輕微限制;無效:病人骨折情況無變化或病情惡化等??傆行实扔陲@效率加有效率之和。
表1 對比兩組病人的療效(n/%)
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對比分析兩組數(shù)據(jù),使用(%)表示數(shù)據(jù)中計數(shù)資料,用X2檢驗比較,當(dāng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義時以(P<0.05)表示。
治療后,兩組病人的治療總有效率對比,A組病人高于B組病人,差異較為明顯(P<0.05),見表1。
對于肱骨髁間骨折的成年病人或是粉碎性骨折病人,通過鎖定鋼板進行治療能夠發(fā)揮內(nèi)固定的效果,于骨折部位遠端設(shè)置螺絲釘,即可對骨折部位起到固定和穩(wěn)定的作用[2]。特別是對由于骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致骨折的病人,鎖定鋼板治療方法效果更為明顯。若此類病人通過普通鋼板螺釘治療,則極容易產(chǎn)生松動的情況。而鎖定鋼板不僅具備較強的穩(wěn)定和固定性能,還具備了較強的把持力,對于骨折疏松骨折病人,能夠起到良好的固定作用。我院在此次研究中,為A組病人實行了雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療后,病人的治療總有效率較之B組病人高(P<0.05)。
若病人在發(fā)生肱骨髁間骨折時同時累及肘關(guān)節(jié),則會給治療增加較大難度,并且在治療過程中還容易引發(fā)各種并發(fā)癥,如畸形愈合、尺神經(jīng)異常、異位骨化、肘關(guān)節(jié)攣縮等,其中肘關(guān)節(jié)攣縮以及異位骨化兩種并發(fā)癥,均是在手術(shù)操作時造成損傷,從而導(dǎo)致骨折愈合部位出現(xiàn)固化或是纖維化的情況[3]。因此對于肱骨髁間骨折病人,在手術(shù)操作時應(yīng)盡可能減少對骨折部位組組造成損傷;同時由于骨折病人在手術(shù)治療后需要長期臥床靜養(yǎng),不利于骨折愈合,甚至容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的情況,故此在進行手術(shù)治療時,還應(yīng)為病人選用效果較佳的手術(shù)治療方法。鎖定鋼板方法具備較佳的固定性能以及復(fù)位效果,能夠促使病人及早進行康復(fù)訓(xùn)練,改善病人關(guān)節(jié)攣縮現(xiàn)象,因此在為肱骨髁間骨折病人實行手術(shù)治療時,應(yīng)首選鎖定鋼板治療方法。我院在本研究中發(fā)現(xiàn),與普通鋼板方法相比,鎖定內(nèi)固定方法更具優(yōu)勢,與其他研究結(jié)果一致;由此提示,為肱骨髁間骨折成年病人實行雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療,可有效提升病人的治療效果。
綜上所述,在肱骨髁間骨折成年病人臨床治療方面,雙鎖定鋼板治療方法治療效果優(yōu)于普通鋼板,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
[1]劉康.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(06):49-50.
[2]蔣正武,謝躍,趙越等.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(40):73-75.
[3]戴珉.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(10):1219-1220.