姜允申

目前，生物醫(yī)學研究與醫(yī)療實踐已到了一個歷史轉(zhuǎn)折點，2015年，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講中推出“精準醫(yī)學計劃”（Precision Medicine Initiative），提議在2016財年中向該計劃投入2.15億美元，以推動個體化醫(yī)療的發(fā)展，其希望通過此項計劃，引領一個新的醫(yī)學時代。

當今，臨床上用藥幾乎都是“一刀切”，由于個體差異，用同樣的藥，有的患者有效，有的患者則無效，而“精準醫(yī)學”將幫助醫(yī)生更好地了解病人病情的復雜成因，從而更準確地找出最有效的用藥方案，這對于病人，對于國家都是有益的。因此，“精準醫(yī)學”應當引起全球的關注，“精準醫(yī)學”就是尋找病人的患病機制，實現(xiàn)個性化診療，“精準醫(yī)學”將是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。

我國需要“精準醫(yī)學” 我國每年由藥物引起的嚴重不良反應約有250萬例，藥物所致死亡約有20萬例，2013年我國衛(wèi)生總費用高達31868.95億元，醫(yī)?；鹬С稣夹l(wèi)生總費用的比重超過30%，其中醫(yī)保支付藥費超過5000億元，因常規(guī)藥品治療的有效率不高，估計約有1000億元藥費是被浪費了。我國人口眾多，國家還不富裕，盡早實現(xiàn)個性化治療，可節(jié)約大量經(jīng)費，幫助那些更需要幫助的人?！熬珳梳t(yī)學”在我國具有重大的社會經(jīng)濟學意義。

“精準醫(yī)學”正遂步具備條件 隨著分子生物醫(yī)學的發(fā)展，通過大量人群的基因組、代謝組等組學數(shù)據(jù)（包括轉(zhuǎn)錄組、表觀組、蛋白質(zhì)組等數(shù)據(jù)），分析疾病表型特征，在了解疾病發(fā)生的分子機制的基礎上發(fā)現(xiàn)診療的靶點，實現(xiàn)個性化精準診療，這在當今是越來越具備條件了。美國在2011年就發(fā)表了“邁向精準醫(yī)療”的報告，按疾病發(fā)生的分子機制，重新進行分類，在此基礎上進行“對癥用藥”，把按基因匹配癌癥療法變得像輸血匹配血型那樣標準化，既簡單又有效。我們需要精準醫(yī)療，它是以個體化醫(yī)療為基礎，隨著基因測序技術快速發(fā)展，以及生物信息與大數(shù)據(jù)的交叉應用而發(fā)展起來的一種嶄新的醫(yī)療模式，它是一場醫(yī)學革命。

未來的發(fā)展 我國科學家也早已重視“精準醫(yī)學”，中科院于軍在2013年發(fā)表了從基因組到精準醫(yī)學的文章，我國已成立了基因組與精準醫(yī)學檢測技術北京市重點實驗室， 建立了中國精準醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，制訂了我國精準醫(yī)學或疾病診療標準、疾病預防和阻斷標準，以提高醫(yī)療的均等性、可及性和先進性，從而降低重大疾病的發(fā)病率、病死率和醫(yī)療費用，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。今后，我國研制新藥，也要在說明書上標明人體的基因差異與藥品療效或不良反應的關系，根據(jù)基因信息治療，能獲得更好的療效。開展精準醫(yī)療，提高療效，也提高了經(jīng)費的使用效率。目前，該計劃從腫瘤入手，開展了相關研究，尋找腫瘤防治新途徑，以后肯定會拓展到其他疾病。美國已組織了陣容豪華的研究團隊，有著巨額的研究經(jīng)費支持，“精準醫(yī)學”在未來若干年將成為重點研究領域，我國醫(yī)學界也會急起直追，為人類防治疾病做出自己的貢獻。