柴瑞芬

【摘要】 目的 探討經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的臨床護(hù)理效果。方法 60例婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 各30例。兩組均經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療， 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理干預(yù)， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%， 優(yōu)于對(duì)照組繼發(fā)性出血控制總有效率80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療后， 配合臨床護(hù)理干預(yù)， 可以明顯提高繼教發(fā)性出血控制效果， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診；栓塞；婦產(chǎn)科；繼發(fā)性出血；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.189

出血是婦產(chǎn)科疾病的常見(jiàn)繼發(fā)病癥， 嚴(yán)重出血可危及患者生命。然而， 臨床上大出血除了見(jiàn)于產(chǎn)后， 還常繼發(fā)于異位妊娠、惡性腫瘤破裂或繼發(fā)感染、婦產(chǎn)科術(shù)后等。本次研究隨機(jī)選擇2014年1月～2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的60例繼發(fā)性出血患者臨床資料進(jìn)行分析， 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 各30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理效果更為理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2014年1月～2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的60例繼發(fā)性出血患者臨床資料進(jìn)行分析。隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 各30例。對(duì)照組年齡21～42歲， 平均年齡（28.5±4.5）歲；出血量500～2400 ml， 平均出血量（1200±400）ml；觀察組年齡21～41歲， 平均年齡（27.6±4.5）歲；出血量500～2300 ml， 平均出血量（1150±383）ml；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性（P>0.05）。

1. 2 方法 兩組均經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理后檢查患者止血效果。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的臨床護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。大量出血后， 患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面心理情緒， 影響患者臨床治療效果。所以， 護(hù)理人員要及時(shí)和患者溝通， 穩(wěn)定患者情緒， 為患者和家屬講解介入治療方法和效果， 幫助患者建立康復(fù)的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咝g(shù)前8 h要禁食， 排空膀胱， 有便秘癥狀患者要應(yīng)用緩瀉劑治療， 防止患者術(shù)后發(fā)生便秘導(dǎo)致腹壓增高。術(shù)前為患者進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)和各項(xiàng)檢查、備皮、試敏等準(zhǔn)備工作， 觀察患者各項(xiàng)生命體征變化， 建立靜脈通道[1]。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員為患者擺放平臥位， 觀察患者呼吸、脈搏等生命體征變化， 配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)中與患者交流， 以此緩解患者不良情緒。明膠海綿條栓塞完成以后要觀察是否仍有出血情況， 穿刺點(diǎn)實(shí)施壓迫止血后進(jìn)行加壓包扎。當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后送患者回到病房。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者要注意休息、預(yù)防出血， 做患者的疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理， 其中并發(fā)癥包括栓塞綜合癥、感染等。同時(shí)， 患者出院時(shí)， 護(hù)理人員要為患者做出院指導(dǎo)， 要回醫(yī)院定期復(fù)查， 發(fā)生并發(fā)癥及時(shí)回院就診。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者繼發(fā)性出血控制情況， 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把本次兩組療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效指患者手術(shù)后出血停止， 復(fù)診未見(jiàn)復(fù)發(fā)， 術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)正常；有效指患者手術(shù)后出血好轉(zhuǎn)， 仍有少量出血， 臨床癥狀明顯改善；無(wú)效指患者手術(shù)后出血癥狀未得到有效控制， 臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)。控制總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效19例， 有效10例， 無(wú)效1例， 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%；對(duì)照組顯效12例， 有效12例， 無(wú)效6例， 對(duì)照組繼發(fā)性出血控制總有效率80.0%， 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血多發(fā)生于產(chǎn)后， 其中繼發(fā)性感染或腫瘤破裂等因素都會(huì)導(dǎo)致出血， 一旦發(fā)生出血臨床要及時(shí)給予治療， 避免病情過(guò)重危害患者的生命安全[3]?？刂茓D產(chǎn)科繼發(fā)性出血常規(guī)應(yīng)用藥物止血和吸氧等方式治療， 當(dāng)常規(guī)治療無(wú)效就要選擇經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療， 這種治療方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小， 有效減少出血， 但是這種治療方法也會(huì)對(duì)患者身體造成損傷， 所以， 臨床一定要配合有效的護(hù)理， 才能更好的控制出血效果。護(hù)理人員可以根據(jù)栓塞介入治療特點(diǎn)結(jié)合患者實(shí)際情況為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 通過(guò)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)， 為患者制定全面的護(hù)理方案。本次研究結(jié)果與他人研究相符[4-6]?？梢?jiàn)， 經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者配合臨床護(hù)理干預(yù)效果理想， 可以為患者提供整體護(hù)理方案， 使患者生命安全得到保障。

總之， 婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療后， 配合臨床護(hù)理干預(yù)， 可以明顯提高繼發(fā)性出血控制效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉磷， 魯玲， 譚一清， 等. 急診介入治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床價(jià)值. 實(shí)用放射學(xué)雜志， 2009， 25（5）：723-725.

[2] 劉法英， 劉雪華. 動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床應(yīng)用與護(hù)理. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2013， 23（9）：5273-5274.

[3] 魯玲， 覃靜霞， 劉旭， 等. 經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床應(yīng)用與護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（16）：1473-1474.

[4] 張敏. 產(chǎn)后出血56例原因及預(yù)防護(hù)理措施. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2008， 8（29）：7193-7194.

[5] 宋麗娜. 經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（8）：47-48.

[6] 包玉美， 陳雅珍. 綜合護(hù)理干預(yù)措施在經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的應(yīng)用有效性研究. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2014（3）：146.

[收稿日期：2016-04-19]