柴瑞芬
【摘要】 目的 探討經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的臨床護(hù)理效果。方法 60例婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 各30例。兩組均經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療, 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理干預(yù), 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%, 優(yōu)于對(duì)照組繼發(fā)性出血控制總有效率80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療后, 配合臨床護(hù)理干預(yù), 可以明顯提高繼教發(fā)性出血控制效果, 值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 急診;栓塞;婦產(chǎn)科;繼發(fā)性出血;護(hù)理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.189
出血是婦產(chǎn)科疾病的常見(jiàn)繼發(fā)病癥, 嚴(yán)重出血可危及患者生命。然而, 臨床上大出血除了見(jiàn)于產(chǎn)后, 還常繼發(fā)于異位妊娠、惡性腫瘤破裂或繼發(fā)感染、婦產(chǎn)科術(shù)后等。本次研究隨機(jī)選擇2014年1月~2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的60例繼發(fā)性出血患者臨床資料進(jìn)行分析, 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 各30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理干預(yù), 護(hù)理效果更為理想, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2014年1月~2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的60例繼發(fā)性出血患者臨床資料進(jìn)行分析。隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 各30例。對(duì)照組年齡21~42歲, 平均年齡(28.5±4.5)歲;出血量500~2400 ml, 平均出血量(1200±400)ml;觀察組年齡21~41歲, 平均年齡(27.6±4.5)歲;出血量500~2300 ml, 平均出血量(1150±383)ml;兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P>0.05)。
1. 2 方法 兩組均經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理后檢查患者止血效果。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的臨床護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施如下。
1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。大量出血后, 患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面心理情緒, 影響患者臨床治療效果。所以, 護(hù)理人員要及時(shí)和患者溝通, 穩(wěn)定患者情緒, 為患者和家屬講解介入治療方法和效果, 幫助患者建立康復(fù)的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備?;颊咝g(shù)前8 h要禁食, 排空膀胱, 有便秘癥狀患者要應(yīng)用緩瀉劑治療, 防止患者術(shù)后發(fā)生便秘導(dǎo)致腹壓增高。術(shù)前為患者進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)和各項(xiàng)檢查、備皮、試敏等準(zhǔn)備工作, 觀察患者各項(xiàng)生命體征變化, 建立靜脈通道[1]。
1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員為患者擺放平臥位, 觀察患者呼吸、脈搏等生命體征變化, 配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)中與患者交流, 以此緩解患者不良情緒。明膠海綿條栓塞完成以后要觀察是否仍有出血情況, 穿刺點(diǎn)實(shí)施壓迫止血后進(jìn)行加壓包扎。當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后送患者回到病房。
1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者要注意休息、預(yù)防出血, 做患者的疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理, 其中并發(fā)癥包括栓塞綜合癥、感染等。同時(shí), 患者出院時(shí), 護(hù)理人員要為患者做出院指導(dǎo), 要回醫(yī)院定期復(fù)查, 發(fā)生并發(fā)癥及時(shí)回院就診。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者繼發(fā)性出血控制情況, 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把本次兩組療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效指患者手術(shù)后出血停止, 復(fù)診未見(jiàn)復(fù)發(fā), 術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)正常;有效指患者手術(shù)后出血好轉(zhuǎn), 仍有少量出血, 臨床癥狀明顯改善;無(wú)效指患者手術(shù)后出血癥狀未得到有效控制, 臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)。控制總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組顯效19例, 有效10例, 無(wú)效1例, 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%;對(duì)照組顯效12例, 有效12例, 無(wú)效6例, 對(duì)照組繼發(fā)性出血控制總有效率80.0%, 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.0%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血多發(fā)生于產(chǎn)后, 其中繼發(fā)性感染或腫瘤破裂等因素都會(huì)導(dǎo)致出血, 一旦發(fā)生出血臨床要及時(shí)給予治療, 避免病情過(guò)重危害患者的生命安全[3]??刂茓D產(chǎn)科繼發(fā)性出血常規(guī)應(yīng)用藥物止血和吸氧等方式治療, 當(dāng)常規(guī)治療無(wú)效就要選擇經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療, 這種治療方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小, 有效減少出血, 但是這種治療方法也會(huì)對(duì)患者身體造成損傷, 所以, 臨床一定要配合有效的護(hù)理, 才能更好的控制出血效果。護(hù)理人員可以根據(jù)栓塞介入治療特點(diǎn)結(jié)合患者實(shí)際情況為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 通過(guò)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù), 為患者制定全面的護(hù)理方案。本次研究結(jié)果與他人研究相符[4-6]??梢?jiàn), 經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者配合臨床護(hù)理干預(yù)效果理想, 可以為患者提供整體護(hù)理方案, 使患者生命安全得到保障。
總之, 婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療后, 配合臨床護(hù)理干預(yù), 可以明顯提高繼發(fā)性出血控制效果, 值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張曉磷, 魯玲, 譚一清, 等. 急診介入治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床價(jià)值. 實(shí)用放射學(xué)雜志, 2009, 25(5):723-725.
[2] 劉法英, 劉雪華. 動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床應(yīng)用與護(hù)理. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2013, 23(9):5273-5274.
[3] 魯玲, 覃靜霞, 劉旭, 等. 經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床應(yīng)用與護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(16):1473-1474.
[4] 張敏. 產(chǎn)后出血56例原因及預(yù)防護(hù)理措施. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8(29):7193-7194.
[5] 宋麗娜. 經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(8):47-48.
[6] 包玉美, 陳雅珍. 綜合護(hù)理干預(yù)措施在經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的應(yīng)用有效性研究. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2014(3):146.
[收稿日期:2016-04-19]