柴瑞芬

【摘要】 目的 探討經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的臨床護理效果。方法 60例婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者， 隨機分成對照組與觀察組， 各30例。兩組均經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療， 對照組應用常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎上增加臨床護理干預， 比較兩組護理效果。結果 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%， 優(yōu)于對照組繼發(fā)性出血控制總有效率80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療后， 配合臨床護理干預， 可以明顯提高繼教發(fā)性出血控制效果， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 急診；栓塞；婦產(chǎn)科；繼發(fā)性出血；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.189

出血是婦產(chǎn)科疾病的常見繼發(fā)病癥， 嚴重出血可危及患者生命。然而， 臨床上大出血除了見于產(chǎn)后， 還常繼發(fā)于異位妊娠、惡性腫瘤破裂或繼發(fā)感染、婦產(chǎn)科術后等。本次研究隨機選擇2014年1月～2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的60例繼發(fā)性出血患者臨床資料進行分析， 隨機分成對照組與觀察組， 各30例。對照組應用常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎上增加臨床護理干預， 護理效果更為理想， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇2014年1月～2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的60例繼發(fā)性出血患者臨床資料進行分析。隨機分成對照組與觀察組， 各30例。對照組年齡21～42歲， 平均年齡（28.5±4.5）歲；出血量500～2400 ml， 平均出血量（1200±400）ml；觀察組年齡21～41歲， 平均年齡（27.6±4.5）歲；出血量500～2300 ml， 平均出血量（1150±383）ml；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義， 具有可比性（P>0.05）。

1. 2 方法 兩組均經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療， 對照組給予常規(guī)護理， 護理后檢查患者止血效果。觀察組在常規(guī)護理基礎上增加手術前、手術中、手術后的臨床護理干預， 具體護理措施如下。

1. 2. 1 術前護理 ①心理護理。大量出血后， 患者會產(chǎn)生恐懼、緊張等負面心理情緒， 影響患者臨床治療效果。所以， 護理人員要及時和患者溝通， 穩(wěn)定患者情緒， 為患者和家屬講解介入治療方法和效果， 幫助患者建立康復的信心。②術前準備?；颊咝g前8 h要禁食， 排空膀胱， 有便秘癥狀患者要應用緩瀉劑治療， 防止患者術后發(fā)生便秘導致腹壓增高。術前為患者進行常規(guī)化驗和各項檢查、備皮、試敏等準備工作， 觀察患者各項生命體征變化， 建立靜脈通道[1]。

1. 2. 2 術中護理 護理人員為患者擺放平臥位， 觀察患者呼吸、脈搏等生命體征變化， 配合醫(yī)生順利完成手術。術中與患者交流， 以此緩解患者不良情緒。明膠海綿條栓塞完成以后要觀察是否仍有出血情況， 穿刺點實施壓迫止血后進行加壓包扎。當患者各項生命體征平穩(wěn)后送患者回到病房。

1. 2. 3 術后護理 術后護理人員指導患者要注意休息、預防出血， 做患者的疼痛護理和并發(fā)癥護理， 其中并發(fā)癥包括栓塞綜合癥、感染等。同時， 患者出院時， 護理人員要為患者做出院指導， 要回醫(yī)院定期復查， 發(fā)生并發(fā)癥及時回院就診。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察并記錄兩組患者繼發(fā)性出血控制情況， 根據(jù)相關標準把本次兩組療效評價標準分為顯效、有效、無效。顯效指患者手術后出血停止， 復診未見復發(fā)， 術后3個月月經(jīng)恢復正常；有效指患者手術后出血好轉， 仍有少量出血， 臨床癥狀明顯改善；無效指患者手術后出血癥狀未得到有效控制， 臨床癥狀沒有好轉?？刂瓶傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組顯效19例， 有效10例， 無效1例， 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%；對照組顯效12例， 有效12例， 無效6例， 對照組繼發(fā)性出血控制總有效率80.0%， 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%明顯優(yōu)于對照組80.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血多發(fā)生于產(chǎn)后， 其中繼發(fā)性感染或腫瘤破裂等因素都會導致出血， 一旦發(fā)生出血臨床要及時給予治療， 避免病情過重危害患者的生命安全[3]?？刂茓D產(chǎn)科繼發(fā)性出血常規(guī)應用藥物止血和吸氧等方式治療， 當常規(guī)治療無效就要選擇經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療， 這種治療方式對患者造成的創(chuàng)傷更小， 有效減少出血， 但是這種治療方法也會對患者身體造成損傷， 所以， 臨床一定要配合有效的護理， 才能更好的控制出血效果。護理人員可以根據(jù)栓塞介入治療特點結合患者實際情況為患者實施有針對性的護理干預， 通過手術前、手術中、手術后圍術期的護理干預， 為患者制定全面的護理方案。本次研究結果與他人研究相符[4-6]。可見， 經(jīng)動脈內(nèi)急栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者配合臨床護理干預效果理想， 可以為患者提供整體護理方案， 使患者生命安全得到保障。

總之， 婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療后， 配合臨床護理干預， 可以明顯提高繼發(fā)性出血控制效果， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張曉磷， 魯玲， 譚一清， 等. 急診介入治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床價值. 實用放射學雜志， 2009， 25（5）：723-725.

[2] 劉法英， 劉雪華. 動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床應用與護理. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 23（9）：5273-5274.

[3] 魯玲， 覃靜霞， 劉旭， 等. 經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床應用與護理. 護士進修雜志， 2011， 26（16）：1473-1474.

[4] 張敏. 產(chǎn)后出血56例原因及預防護理措施. 中國誤診學雜志， 2008， 8（29）：7193-7194.

[5] 宋麗娜. 經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的護理. 中國實用護理雜志， 2012， 28（8）：47-48.

[6] 包玉美， 陳雅珍. 綜合護理干預措施在經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的應用有效性研究. 中國高等醫(yī)學教育， 2014（3）：146.

[收稿日期：2016-04-19]