王迎春

【摘要】 目的 觀察系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理在肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 14例肺癌手術(shù)患者， 依據(jù)隨機(jī)方式劃分為對(duì)照組和觀察組， 各7例。對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理措施， 觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上外加系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理舉措。對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、胸腔引流管拔除時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 護(hù)理后， 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分、胸腔引流管拔除時(shí)間及住院時(shí)間分別為（63.75±5.46）分、（108.71±10.56）min和（18.54±2.56）d， 觀察組分別為（78.24±5.18）分、（80.54±8.49）min和（13.83±1.01）d， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)肺癌手術(shù)患者， 對(duì)其在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理， 效果顯著， 可實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的有效提升， 促使其盡早康復(fù)， 在臨床中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理；肺癌；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.187

肺癌乃是臨床當(dāng)中一種較為常見的原發(fā)性的肺部惡性腫瘤病癥， 伴隨人們生活環(huán)境及習(xí)慣的相應(yīng)改變， 肺癌在病死率及發(fā)病率則表現(xiàn)為逐年上升趨勢(shì)， 對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)早中期肺癌患者采用手術(shù)治療， 不僅對(duì)其原發(fā)病灶可實(shí)現(xiàn)徹底切除效果， 還可將其胸腔內(nèi)可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的相應(yīng)淋巴結(jié)予以徹底切除， 從而實(shí)現(xiàn)正常肺組織最大程度保留的目的， 進(jìn)而對(duì)延續(xù)患者生命。對(duì)于此類病癥患者， 采取相應(yīng)護(hù)理措施則十分必要和迫切?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月本院診治的14例肺癌手術(shù)患者， 將其依據(jù)隨機(jī)方式劃分為對(duì)照組和觀察組， 各7例。對(duì)照組中鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌及腺癌患者分別為3、2、2例；觀察組中鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌及腺癌分別為1、2、4例。所選取患者均經(jīng)病理組織學(xué)、CT掃描及X線等檢查操作， 就其病癥予以確診， 且將嚴(yán)重精神障礙及心血管疾病者予以排除?；颊呔栽竻⑴c本次研究， 且均簽署知情書。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用實(shí)施一般護(hù)理措施， 即開展生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、身體護(hù)理、藥物護(hù)理及飲食護(hù)理等操作；觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上外加系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理舉措， 具體內(nèi)容為：①健康教育。將肺癌疾病相關(guān)知識(shí)講述于患者， 讓患者就其疾病予以了解， 將吸煙危害及對(duì)手術(shù)所造成后果及影響。告知存有吸煙史患者， 輔助患者戒煙， 另外， 還要將宣教工作做好， 引導(dǎo)患者就自身疾病樹立正確認(rèn)識(shí)；②心理護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)前， 由于患者對(duì)自身病癥的嚴(yán)重恐懼， 以及害怕手術(shù)等， 均會(huì)造成諸如緊張及焦躁等不良情緒產(chǎn)生， 至此， 護(hù)理人員應(yīng)與患者開展積極主動(dòng)的溝通交流工作， 就患者疑問予以解答， 同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作， 將手術(shù)治療效果及必要性告知患者， 還應(yīng)告知患者保持優(yōu)質(zhì)愉悅心理狀態(tài)， 對(duì)手術(shù)治療的有益影響及效果， 促使其心理壓力及負(fù)面情緒的有效緩解；③術(shù)前準(zhǔn)備。采用濃度為0.2%的呋喃西林液， 對(duì)患者口腔實(shí)施清潔， 并就口腔衛(wèi)生予以保持， 就患者正確排痰、咳痰及吸痰相應(yīng)方法告知患者， 并引導(dǎo)患者掌握或?qū)W會(huì)正確的腹式呼吸方法；④術(shù)后呼吸道護(hù)理。完成手術(shù)后， 引導(dǎo)患者行正確呼吸， 且及時(shí)告知患者， 于每間隔2 h， 做25次深呼吸訓(xùn)練， 另對(duì)正確的腹式呼吸方式予以指導(dǎo)， 直至拔除胸腔引流管而止， 此外， 還可引導(dǎo)患者通過吹氣球等方式， 實(shí)現(xiàn)其肺活量的早呢更加， 還可對(duì)肺不張現(xiàn)象予以避免[2]；⑤吸氧護(hù)理。輔助患者選取舒適且正確體位， 配合超聲霧化吸入及叩擊震動(dòng)， 實(shí)現(xiàn)排痰訓(xùn)練的有效開展， 另需凈化及保持通常于呼吸道， 對(duì)通氣功能予以改善， 并叮囑患者適量飲水， 且同時(shí)保持口腔衛(wèi)生；⑥預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。完成手術(shù)后， 則引導(dǎo)患者開展適當(dāng)活動(dòng)或訓(xùn)練， 輔助患者定期翻身， 防止發(fā)生褥瘡狀況， 另輕拍患背， 促使其呼吸始終順暢， 若患者無(wú)法咳痰， 則需采用纖維支氣管予以輔助吸痰， 另外， 對(duì)切口嚴(yán)格觀察， 促使其干燥及清潔， 防止抽選感染狀況；⑦疼痛護(hù)理。術(shù)前告知術(shù)后疼痛狀況， 可采用適量鎮(zhèn)痛藥物， 就患者疼痛予以環(huán)節(jié)， 針對(duì)輕疼痛者， 則可通過分散注意力等方式， 實(shí)現(xiàn)緩解疼痛目的。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、胸腔引流管拔除時(shí)間及住院時(shí)間。針對(duì)患者生活質(zhì)量， 選用生活質(zhì)量量表實(shí)施評(píng)分， 滿分100分， 得分越高證明患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分、胸腔引流管拔除時(shí)間及住院時(shí)間分別為（63.75±5.46）分、（108.71±10.56）min和（18.54±2.56）d， 觀察組分別為（78.24±5.18）分、（80.54±8.49）min和（13.83±1.01）d， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌患者采用手術(shù)治療， 可實(shí)現(xiàn)生存率的顯著提升， 然而為促使手術(shù)效果的提升， 可運(yùn)用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)施加輔助， 采取有效的護(hù)理干預(yù)， 可就手術(shù)后并發(fā)癥顯著減少， 還可實(shí)現(xiàn)其生活質(zhì)量的有效提升。通常情況下， 采用護(hù)理輔助并非針對(duì)特定問題施加護(hù)理干預(yù)， 其往往在預(yù)后性及預(yù)見性方面有所缺失， 且存有缺陷， 而采用系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理， 則主要開展疼痛護(hù)理、吸氧護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)后呼吸道護(hù)理及心理護(hù)理等舉措， 其則更加具有合理性及全面性， 可對(duì)患者呼吸道堵塞現(xiàn)象予以顯著改善， 還可對(duì)其負(fù)面情緒予以改善， 從而達(dá)到促進(jìn)手術(shù)治療效果提升的面對(duì)， 另外， 緩解疼痛， 實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的改善， 縮短胸腔引流管拔除時(shí)間、減少住院時(shí)間， 還可改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、胸腔引流管拔除時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍到y(tǒng)化呼吸道護(hù)理， 可就引流管拔除時(shí)間予以縮短， 幫助患者較快康復(fù)， 還可實(shí)現(xiàn)其生活質(zhì)量及治療效果的顯著提升。

綜上所述， 針對(duì)肺癌手術(shù)患者， 對(duì)其在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理， 效果顯著， 可實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的有效提升， 促使其盡早康復(fù)， 在臨床中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞠桂芳， 曲華燕， 張梅， 等. 系統(tǒng)呼吸道護(hù)理干預(yù)用于肺癌手術(shù)患者效果觀察. 山東醫(yī)藥， 2007， 47（11）：83-84.

[2] 胡亞紅. 老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理管理的效果觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（33）：83.

[收稿日期：2016-04-22]