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        呼吸機(jī)在外科危重患者搶救中的護(hù)理問題分析

        2016-08-19 15:16:03張華
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年21期
        關(guān)鍵詞:呼吸機(jī)

        張華

        【摘要】 目的 探討呼吸機(jī)在外科危重患者搶救中的護(hù)理問題。方法 回顧性分析100例應(yīng)用呼吸機(jī)搶救的外科危重患者的臨床資料, 對搶救中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討。結(jié)果 100例患者有65例搶救成功, 搶救成功率為65.00%。其他轉(zhuǎn)院治療的患者為15例, 放棄治療的患者為10例, 搶救無效的患者為10例。結(jié)論 在患者入院后, 護(hù)理人員需做好患者呼吸道護(hù)理和心理護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理, 另外護(hù)理人員還需要學(xué)習(xí)先進(jìn)知識、技術(shù), 滿足患者的護(hù)理需求, 以提高治療護(hù)理效果。

        【關(guān)鍵詞】 呼吸機(jī);外科危重患者;護(hù)理問題

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.176

        隨著社會(huì)的進(jìn)步, 人們生活質(zhì)量的不斷提高, 對護(hù)理的需求也越來越大。為了滿足人們對護(hù)理的要求, 許多醫(yī)院引進(jìn)了新型的呼吸機(jī)。需要使用呼吸機(jī)的患者多為病情危急的患者, 因此在搶救過程中正確且高效的使用呼吸機(jī)是拯救和治療患者的關(guān)鍵步驟[1-3]。護(hù)理人員需要全面了解呼吸機(jī)性能以及使用方法, 才能使呼吸機(jī)提高患者的生存率。因此, 本文作者于2015年1~5月在本院選取部分外科危重患者, 對相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2015年1~5月本院收治的100例外科危重患者作為臨床研究對象, 其中女48例, 男52例?;颊吣挲g6~70歲, 平均年齡(50.28±6.57)歲, 平均體質(zhì)量(50.82±9.56)kg, 平均身高(160.33±2.15)cm。患者使用呼吸機(jī)時(shí)間最短3 h, 最長103 h, 均符合外科危重情況。本研究在實(shí)驗(yàn)開始前將詳細(xì)了解以上所有參與實(shí)驗(yàn)患者或者其家屬均對本次實(shí)驗(yàn)有足夠的了解程度, 屬自愿參與, 需要簽署自愿協(xié)議文件, 另外在研究過程中, 患者有隨時(shí)退出的權(quán)力, 倫理學(xué)原則貫徹于實(shí)驗(yàn)過程中。

        1. 2 方法 通用方法:在搶救過程中患者通常處于深度昏迷的狀態(tài), 使用呼吸機(jī)首先需為患者進(jìn)行氣管插管, 如患者雙側(cè)瞳孔對光的反射出現(xiàn)變化遲鈍, 雙肺呼吸音較粗, 則立即使用呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行搶救治療。呼吸機(jī)模式一般情況下調(diào)為AV模式, 吸氣和呼氣的比率為1:1.5, 所吸入氧濃度為45%。如患者隨后出現(xiàn)情況好轉(zhuǎn), 則根據(jù)患者血氧飽和度和患者臉色以及腳手口唇的顏色調(diào)整呼吸的各項(xiàng)指標(biāo), 等待患者恢復(fù)正常。詳細(xì)的護(hù)理策略還需根據(jù)患者具體情況定制。

        2 結(jié)果

        100例患者有65例搶救成功, 搶救成功率為65.00%。其他轉(zhuǎn)院治療的患者為15例, 放棄治療的患者為10例, 搶救無效的患者為10例。

        3 討論

        目前在臨床中主要使用的呼吸機(jī)原理多為呼氣和吸氣切換, 呼吸機(jī)類型主要分為定容型和定時(shí)型以及定壓型[4-6]?;颊咴谧灾骱粑椿謴?fù)前均使用控制呼吸模式, 在自主呼吸恢復(fù)則使用輔助呼吸模式, 期間則使用指令性通氣模式。患者自主呼吸情況逐漸增強(qiáng), 則隨著患者自主呼吸增強(qiáng)情況減少輔助通氣模式, 以最后完全脫機(jī)拔管為結(jié)束。在呼吸使用前需要護(hù)理人員仔細(xì)做好儀器設(shè)備的檢查工作, 如各個(gè)管道是否正常連接;氣管壓力是否符合預(yù)定范圍;氧濃度是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn);濕化罐內(nèi)的水量是否符合標(biāo)準(zhǔn);報(bào)警相關(guān)值設(shè)置是否合適?;颊咴诩本炔》績?nèi)容易受到環(huán)境影響, 病室環(huán)境需要寬敞, 光線和通風(fēng)均符合人體舒適標(biāo)準(zhǔn), 室內(nèi)溫度在22~25℃, 濕度相對為50%~60%。患者在使用呼吸機(jī)的過程中, 護(hù)理人員需要及時(shí)對患者的氣道壓力進(jìn)行觀察, 根據(jù)氣道壓力的驟降和增加實(shí)行相關(guān)護(hù)理。

        患者在使用呼吸機(jī)的過程中, 護(hù)理人員需要做好呼吸道護(hù)理。護(hù)理方法:患者氣道適當(dāng)?shù)募訚窦訙兀?呼吸機(jī)的濕化液需每日存在400 ml左右, 而水溫則需為32~36℃;若患者呼吸道出現(xiàn)分泌物, 則實(shí)時(shí)對其進(jìn)行清理, 痰多者吸痰, 若痰不多, 則每隔2~3 h吸痰1次, 吸痰時(shí)間每次<15 s。在吸痰過程中, 注意患者臉色、心率以及血氧飽和度;防止人工氣管移位、脫開和阻塞, 外套管固定的固定繃帶松緊度以容納2根手指為合適, 氣囊充氣量為3~5 ml, 每隔4~6 h放氣1次, 在氣囊放氣前將口腔和呼吸道的分泌物進(jìn)行抽吸[7]。整個(gè)使用過程護(hù)理人員需定時(shí)的對患者病情進(jìn)行觀察, 并調(diào)整參數(shù)設(shè)置。護(hù)理期間為預(yù)防患者肺部感染, 吸痰所使用器具嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定, 護(hù)理人員需定時(shí)為患者翻轉(zhuǎn)身體、叩背以及按摩身體受壓部位, 床鋪定期清潔。患者被病情侵?jǐn)_在心理方面需要相關(guān)護(hù)理, 護(hù)理人員在患者使用呼吸機(jī)前應(yīng)和患者及其家屬溝通, 使其了解呼吸機(jī)使用的意義和必要性, 以消除不良情緒, 在搶救進(jìn)行中護(hù)理人員須冷靜有條理的對患者實(shí)施最為有效的護(hù)理, 同時(shí)關(guān)心體貼患者, 提高患者治療積極性, 以達(dá)到更佳的治療效果。護(hù)理人員方面需要定期組織呼吸機(jī)培訓(xùn), 考核相關(guān)使用手法, 根據(jù)考核結(jié)果對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)[8]。本研究結(jié)果顯示, 100例患者有65例搶救成功, 搶救成功率為65.00%。其他轉(zhuǎn)院治療的患者為15例, 放棄治療的患者為10例, 搶救無效的患者為10例。

        綜上所述, 在患者入院后, 護(hù)理人員需做好患者呼吸道護(hù)理和心理護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理, 另外護(hù)理人員還需要學(xué)習(xí)先進(jìn)知識、技術(shù), 滿足患者的護(hù)理需求, 以提高治療護(hù)理效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉方, 解水本, 賴?yán)蚍遥?等. 心外科術(shù)后機(jī)械通氣治療效果觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(21):166-168.

        [2] 譚慧敏. 呼吸機(jī)在外科危重病人搶救中護(hù)理問題. 中國保健營養(yǎng)(月刊), 2013, 23(1):242.

        [3] 李阿麗. 呼吸衰竭患者采用呼吸機(jī)搶救治療的氣道護(hù)理效果. 中外醫(yī)療, 2015(6):134-135.

        [4] 王秋菊. 便攜式呼吸機(jī)在危重患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用及護(hù)理. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(26):13-14.

        [5] 陸朝強(qiáng), 謝軍席, 韋建勇. 呼吸機(jī)在重度胸部損傷患者中的應(yīng)用. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(24):3424-3425.

        [6] 何志龍, 周振葦, 黃富群, 等. 機(jī)械通氣在搶救外科危重病患者中的應(yīng)用策略. 海南醫(yī)學(xué), 2007, 18(5):107-108.

        [7] 褚海波, 祝筱姬, 潘龍文, 等. 機(jī)械通氣在搶救外科危重病患者中的應(yīng)用策略. 實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2003, 20(2):83-85.

        [8] 陳艷君, 鄭慧軍. 神經(jīng)外科危重患者呼吸機(jī)臨床應(yīng)用的常見并發(fā)癥及護(hù)理措施. 吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(17):3553-3554.

        [收稿日期:2016-03-23]

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