張梅鳳

【摘要】 目的 探討不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾治療中的療效。方法 72例

急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾患者， 按照隨機(jī)分為A、B、C三組， 各24例。A組給予前列地爾治療， B組給予醋酸潑尼松30 mg治療， C組給予醋酸潑尼松60 mg治療。對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪， 觀察三組患者治療效果。結(jié)果 A組、B組、C組治療總有效率分別為58.3%、75.0%、95.8%， 組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.2%、8.3%、12.5%， 組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾給予糖皮激素治療效果顯著， 且給藥量較高時(shí)效果更為顯著， 高劑量用藥時(shí)應(yīng)預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素；急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾；醋酸潑尼松

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.122

急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾是耳鼻喉科常見的疾病， 患者主要有耳悶脹感、低頻聽力下降、耳鳴等癥狀。該病變一般不會(huì)涉及到高頻音區(qū)， 無眩暈及眼震等癥狀， 對(duì)患者聽力不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。部分患者病癥經(jīng)過一段時(shí)間之后可自行恢復(fù)。目前， 急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾多采取糖皮質(zhì)激素治療， 在臨床上取得了良好的效果。本次研究旨在探討不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾治療中的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月收治的72例急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾患者為研究對(duì)象， 患者均符合急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者均有急性聽力下降和自發(fā)性聽力下降等表現(xiàn)， 無眩暈和頭暈感。已排除既往有耳疾病史患者、肝腎功能不全患者、免疫系統(tǒng)疾病患者。將患者隨機(jī)分為A、B、C三組， 各24例。A組男14例， 女10例， 年齡19～67歲， 平均年齡（36.5±10.2）歲；B組男15例， 女9例， 年齡21～68歲， 平均年齡（37.4±10.2）歲；C組男14例， 女10例， 年齡20～69歲， 平均年齡（38.1±10.3）歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者給予前列地爾治療， 前列地爾10 ?g溶于生理鹽水50 ml中靜脈滴注， 2次/d。B組患者給予醋酸潑尼松片30 mg治療， 晨起時(shí)頓服。C組給予醋酸潑尼松片60 mg治療， 晨起頓服。三組患者均連續(xù)治療10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 三組患者在治療前后分別由資深技師利用GSI-61型純音測(cè)聽儀展開純音測(cè)聽檢驗(yàn)。治愈：患者患耳聽力恢復(fù)為健耳聽力水平或達(dá)到病前水平， 在0.125～0.500 kHz低頻率下聽閾恢復(fù)正常；有效：0.0125～0.500 kHz低頻率下患者聽力改善程度>10 dB；無效：治療后患者聽力與治療前無變化；降低：0.125～0.500 kHz下患者聽力改善程度<10 dB?？傆行?治愈率+有效率。比較三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組治療效果比較 A組、B組、C組治療總有效率分別為58.3%、75.0%、95.8%， B、C組治療總有效率顯著高于A組， C組治療總有效率顯著高于B組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組1例患者出現(xiàn)頭痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%， B組1例患者出現(xiàn)感染， 1例出現(xiàn)消化系統(tǒng)潰瘍， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%， C組患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)潰瘍2例， 感染1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。三組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾是臨床中常見疾病， 發(fā)病突然， 多為單側(cè)發(fā)病。該病發(fā)病機(jī)制尚未明確。治療突發(fā)性耳聾的常用藥物是血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥以及利尿藥， 但治療效果不明確[2]。相關(guān)臨床研究顯示人體內(nèi)耳中有糖皮質(zhì)激素受體， 因此嘗試將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用到急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾的治療中。

本次研究中B、C組患者采用醋酸潑尼松治療， 醋酸潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素藥物， 其具有抗炎、抗休克和抗毒的功效， 同時(shí)其可對(duì)血細(xì)胞產(chǎn)生有利影響。糖皮質(zhì)激素運(yùn)用后可提高谷胱甘肽的濃度， 使其發(fā)揮出抗氧化的作用。另外糖皮質(zhì)激素可以有效抑制炎性細(xì)胞因子， 能夠有效維持細(xì)胞數(shù)量的穩(wěn)定[3]。糖皮質(zhì)激素治療急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾， 劑量不同治療效果有所差異。本次研究中， A組患者給予前列地爾治療， 前列地爾屬于擴(kuò)張劑藥物， 該藥具有明確的擴(kuò)張血管的功效， 同時(shí)可以對(duì)病灶部位給予靶向聚集。B組和C組分別給予不同劑量治療， B組用藥30 mg， C組用藥60 mg， 結(jié)果顯示， B、C組治療總有效率顯著高于A組， C組治療總有效率顯著高于B組（P<0.05）。三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但C組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)多于A組和B組， 說明高劑量的糖皮質(zhì)激素運(yùn)用后可使不良反應(yīng)發(fā)生率升高。

綜上所述， 高劑量糖皮質(zhì)激素治療急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾療效更為顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 高劑量用藥需防止不良反應(yīng)的發(fā)生， 可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海霞. 不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾治療中的療效比較. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2013， 36（15）：28-30.

[2] 惠蓮， 于剛， 楊寧， 姜學(xué)鈞. 不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾治療中的療效差異. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2012， 26（1）：19-21.

[3] 陳秋平. 不同劑量糖皮質(zhì)激素治療急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾的療效比較. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（9）：35-37.

[收稿日期：2016-03-11]