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        不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾治療中的療效比較

        2016-08-19 14:10:46張梅鳳
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年21期
        關(guān)鍵詞:感音神經(jīng)性潑尼松

        張梅鳳

        【摘要】 目的 探討不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾治療中的療效。方法 72例

        急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾患者, 按照隨機(jī)分為A、B、C三組, 各24例。A組給予前列地爾治療, B組給予醋酸潑尼松30 mg治療, C組給予醋酸潑尼松60 mg治療。對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪, 觀察三組患者治療效果。結(jié)果 A組、B組、C組治療總有效率分別為58.3%、75.0%、95.8%, 組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.2%、8.3%、12.5%, 組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾給予糖皮激素治療效果顯著, 且給藥量較高時(shí)效果更為顯著, 高劑量用藥時(shí)應(yīng)預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生, 值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素;急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾;醋酸潑尼松

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.122

        急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾是耳鼻喉科常見的疾病, 患者主要有耳悶脹感、低頻聽力下降、耳鳴等癥狀。該病變一般不會(huì)涉及到高頻音區(qū), 無眩暈及眼震等癥狀, 對(duì)患者聽力不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。部分患者病癥經(jīng)過一段時(shí)間之后可自行恢復(fù)。目前, 急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾多采取糖皮質(zhì)激素治療, 在臨床上取得了良好的效果。本次研究旨在探討不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾治療中的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月~2015年1月收治的72例急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾患者為研究對(duì)象, 患者均符合急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者均有急性聽力下降和自發(fā)性聽力下降等表現(xiàn), 無眩暈和頭暈感。已排除既往有耳疾病史患者、肝腎功能不全患者、免疫系統(tǒng)疾病患者。將患者隨機(jī)分為A、B、C三組, 各24例。A組男14例, 女10例, 年齡19~67歲, 平均年齡(36.5±10.2)歲;B組男15例, 女9例, 年齡21~68歲, 平均年齡(37.4±10.2)歲;C組男14例, 女10例, 年齡20~69歲, 平均年齡(38.1±10.3)歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 A組患者給予前列地爾治療, 前列地爾10 ?g溶于生理鹽水50 ml中靜脈滴注, 2次/d。B組患者給予醋酸潑尼松片30 mg治療, 晨起時(shí)頓服。C組給予醋酸潑尼松片60 mg治療, 晨起頓服。三組患者均連續(xù)治療10 d。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 三組患者在治療前后分別由資深技師利用GSI-61型純音測(cè)聽儀展開純音測(cè)聽檢驗(yàn)。治愈:患者患耳聽力恢復(fù)為健耳聽力水平或達(dá)到病前水平, 在0.125~0.500 kHz低頻率下聽閾恢復(fù)正常;有效:0.0125~0.500 kHz低頻率下患者聽力改善程度>10 dB;無效:治療后患者聽力與治療前無變化;降低:0.125~0.500 kHz下患者聽力改善程度<10 dB??傆行?治愈率+有效率。比較三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 三組治療效果比較 A組、B組、C組治療總有效率分別為58.3%、75.0%、95.8%, B、C組治療總有效率顯著高于A組, C組治療總有效率顯著高于B組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組1例患者出現(xiàn)頭痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%, B組1例患者出現(xiàn)感染, 1例出現(xiàn)消化系統(tǒng)潰瘍, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%, C組患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)潰瘍2例, 感染1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。三組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾是臨床中常見疾病, 發(fā)病突然, 多為單側(cè)發(fā)病。該病發(fā)病機(jī)制尚未明確。治療突發(fā)性耳聾的常用藥物是血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥以及利尿藥, 但治療效果不明確[2]。相關(guān)臨床研究顯示人體內(nèi)耳中有糖皮質(zhì)激素受體, 因此嘗試將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用到急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾的治療中。

        本次研究中B、C組患者采用醋酸潑尼松治療, 醋酸潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素藥物, 其具有抗炎、抗休克和抗毒的功效, 同時(shí)其可對(duì)血細(xì)胞產(chǎn)生有利影響。糖皮質(zhì)激素運(yùn)用后可提高谷胱甘肽的濃度, 使其發(fā)揮出抗氧化的作用。另外糖皮質(zhì)激素可以有效抑制炎性細(xì)胞因子, 能夠有效維持細(xì)胞數(shù)量的穩(wěn)定[3]。糖皮質(zhì)激素治療急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾, 劑量不同治療效果有所差異。本次研究中, A組患者給予前列地爾治療, 前列地爾屬于擴(kuò)張劑藥物, 該藥具有明確的擴(kuò)張血管的功效, 同時(shí)可以對(duì)病灶部位給予靶向聚集。B組和C組分別給予不同劑量治療, B組用藥30 mg, C組用藥60 mg, 結(jié)果顯示, B、C組治療總有效率顯著高于A組, C組治療總有效率顯著高于B組(P<0.05)。三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但C組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)多于A組和B組, 說明高劑量的糖皮質(zhì)激素運(yùn)用后可使不良反應(yīng)發(fā)生率升高。

        綜上所述, 高劑量糖皮質(zhì)激素治療急性低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾療效更為顯著, 可有效改善患者臨床癥狀, 高劑量用藥需防止不良反應(yīng)的發(fā)生, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李海霞. 不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾治療中的療效比較. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013, 36(15):28-30.

        [2] 惠蓮, 于剛, 楊寧, 姜學(xué)鈞. 不同劑量糖皮質(zhì)激素在急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾治療中的療效差異. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2012, 26(1):19-21.

        [3] 陳秋平. 不同劑量糖皮質(zhì)激素治療急性低頻下降型感音神經(jīng)性聾的療效比較. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 23(9):35-37.

        [收稿日期:2016-03-11]

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