劉澤晶

【摘要】 目的 研究臭氧治療對急性期腦梗死血清谷氨酸濃度的影響。方法 65例急性期腦梗死患者， 根據(jù)治療方案不同分為研究組（35例）和對照組（30例）， 分別加用臭氧自體血回輸治療和給予常規(guī)藥物綜合治療， 比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者治療后7 d開始血清谷氨酸濃度低于對照組， 治療總有效率（88.6%）高于對照組（73.3%）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臭氧治療可穩(wěn)定急性期腦梗死血清中興奮性氨基酸水平， 進一步促進患者神經(jīng)功能恢復， 改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；谷氨酸；臭氧治療；興奮性氨基酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.131

腦梗死是在腦動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上由多種原因?qū)е履X血管狹窄或閉塞而引發(fā)動脈腦組織缺血、缺氧等一系列病理生理改變， 具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點， 臨床對該類病癥的預(yù)防和治療尤為重視[1]。臭氧治療是一種新的手段， 對腦血管疾病患者血清谷氨酸濃度會產(chǎn)生一定的影響， 目前已經(jīng)開始在臨床上推廣。本研究選取本院2014年6月～ 2015年6月收治的65例急性期腦梗死患者作為研究對象， 引入臭氧自體血回輸治療手段， 收到了很好的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的急性期腦梗死患者65例， 經(jīng)頭顱CT等檢查并確診， 均為首次發(fā)病， 梗死直徑≤3.0 cm， 對于多發(fā)性腦梗死、混合型腦卒中以及患有嚴重器質(zhì)性疾病和全身性疾病患者予以排除， 患者均自愿簽署知情同意書。根據(jù)治療方案不同將患者分為研究組（35例）和對照組（30例）。研究組男18例， 女17例， 年齡48～65歲， 平均年齡（56.8±6.1）歲；合并疾?。焊哐獕?6例， 糖尿病7例。對照組男16例， 女14例， 年齡47～64歲， 平均年齡（56.9±6.2）歲；合并疾?。焊哐獕?1例， 糖尿病5例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)藥物綜合治療， 靜脈輸注20%甘露醇（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司， 國藥準字H32024951）、奧扎格雷鈉（沈陽藥大藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H20093280）、肝素鈉（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H32020612）和胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司， 國藥準字H22026207）， 劑量分別為250 ml、80 mg、8000～12000 U、0.5 g， 1次/d， 口服尼莫地平（浙江九旭藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20044982）20 mg， 3次/d；對于血脂升高患者， 加用辛伐他汀20 mg， 1次/d， 合并其他病癥患者予以對癥支持治療。觀察組加用臭氧自體血回輸治療， 所用儀器為德國Herman臭氧治療儀， 臭氧濃度設(shè)定為47 μg/ml， 取肘靜脈血100 ml， 按照1：1比例與臭氧混合， 5 min后回輸， 在15 min內(nèi)完成， 1次/d。兩組均以7 d為1個療程， 連續(xù)治療2個療程。

1. 3 評價標準 采用分光光度法監(jiān)測兩組患者血清谷氨酸濃度， 比較治療前、用藥后3 d、7 d的興奮性氨基酸水平。設(shè)定基本治愈、顯著進步、進步和無效4等級評價標準， 患者癥狀基本消失， 神經(jīng)功能基本恢復， 為基本治愈；臨床癥狀和神經(jīng)功能均明顯改善， 為顯著進步；癥狀和神經(jīng)功能有所恢復， 為進步；癥狀變化不明顯， 為無效[2， 3]?？傆行?基本治愈率+顯著進步率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療前、治療后3 d、7 d的血清中興奮性氨基酸水平分別為（64.2±6.2）、（98.5±5.4）、（82.4±7.6） μmol/L；

對照組患者分別為（65.3±3.7、（102.6±4.7）、（102.5± 9.6） μmol/L。

與治療前相比， 兩組患者治療后血清中興奮性氨基酸水平均有所升高， 其中治療后3 d， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后7 d， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

研究組基本治愈6例， 顯著進步15例， 進步10例， 無效4例， 治療總有效率為88.6%；對照組基本治愈2例， 顯著進步9例， 進步11例， 無效8例， 治療總有效率為73.3%。比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦組織缺血缺氧會誘發(fā)酸中毒、谷氨酸受體激活等一系列代謝異常， 這些物質(zhì)變化與急性腦梗死發(fā)展關(guān)聯(lián)密切， 予以針對性干預(yù)， 有利于患者病情轉(zhuǎn)歸， 其中興奮性氨基酸是與臨床療效相一致的化驗指標， 這也是臭氧治療該類病癥的病理基礎(chǔ)[4]。本組研究中， 加用臭氧自體血回輸治療的研究組患者治療后7 d血清中興奮性氨基酸水平和總有效率分別為（82.4±7.6） μmol/L、88.6%， 給予常規(guī)藥物綜合治療的對照組分別為（102.5±9.6） μmol/L、73.3%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 提示臭氧治療可穩(wěn)定急性期腦梗死血清中興奮性氨基酸水平， 進一步提高臨床治療效果。

綜上所述， 臭氧治療作用機制與降低血清中興奮性氨基酸水平有關(guān)， 不僅可以提示預(yù)后水平， 還能夠最大程度促進患者神經(jīng)功能恢復， 其應(yīng)用價值值得肯定。

參考文獻

[1] 高麗娟.紫外線照射自體血回輸療法治療腦卒中的療效觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 14（9）：121.

[2] 李輝， 湯永紅.臭氧自血回輸在急性腦梗死患者中的應(yīng)用研究. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 12（3）：1836-1837.

[3] 陳旭彬， 陳李芳， 王洋， 等.頭體針治療急性期腦梗塞療效評定及對血管內(nèi)皮生長因子的影響.海南醫(yī)學， 2014， 11（2）：1573-1575.

[4] 師存?zhèn)ィ?敬曉鵬， 冶占福， 等.不同濃度臭氧對大鼠離體腦片氧糖剝奪及再灌注損傷模型的保護作用.中國醫(yī)科大學學報， 2014， 9（10）：770-772.

[收稿日期：2016-03-28]