張鷗

【摘要】 目的 探討心力衰竭（心衰）合并快速型心律失?；颊呓o予胺碘酮治療的療效。方法 74例心衰合并快速型心律失常患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各37例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察組給予胺碘酮治療， 比較兩組治療總有效率、心率、收縮壓、舒張壓、癥狀緩解時(shí)間等。結(jié)果 觀察組總有效率為97.30%， 高于對(duì)照組的70.27%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心率低于對(duì)照組， 癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組， 收縮壓、舒張壓高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心衰合并快速型心律失?；颊呓o予胺碘酮治療可明顯提高療效， 緩解臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.091

心力衰竭是一種發(fā)生率較高的心內(nèi)科疾病， 而此病合并快速型心率失常者通常病情危急， 需給予緊急治療， 否則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體臟器官嚴(yán)重受損， 最終造成死亡[1]。有研究表明[2]， 采用胺碘酮對(duì)于心衰合并快速型心律失常者具有顯著療效。為進(jìn)一步探究上述結(jié)論， 在本研究中， 對(duì)本院收治的心衰合并快速型心律失?；颊呓o予胺碘酮治療， 對(duì)比常規(guī)治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2015年8月本院收治的心衰合并快速型心律失常患者74例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。對(duì)照組男21例， 女16例；年齡41～75歲， 平均年齡為（56.5±6.2）歲；其中心肌梗死6例、風(fēng)濕性心臟病7例、缺血性心臟病9例、高血壓性心臟病15例。觀察組男20例， 女17例；年齡40～76歲， 平均年齡（56.8±7.1）歲；其中心肌梗死7例、風(fēng)濕性心臟病8例、缺血性心臟病8例、高血壓性心臟病14例。排除伴隨其他臟器功能障礙者， 近期接受抗心衰藥物治療者， 病程嚴(yán)重難以配合治療者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療， 主要包括糾正水電解質(zhì)平衡、改善心肌供血、提高心臟功能等。觀察組給予胺碘酮（珠海潤都制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20045108）治療， 初始劑量為75 mg， 將其加入0.9%氯化鈉注射液20 ml中進(jìn)行靜脈滴注， 10 min后保持1.0～1.5 mg/min的速度進(jìn)行靜脈滴注， 根據(jù)患者具體病情變化逐漸減緩滴速為0.5 mg/min；若患者治療效果不佳則15～30 min后增加胺碘酮?jiǎng)┝恐?50 mg進(jìn)行靜脈滴注， 24 h內(nèi)藥物總劑量≤800 mg；待患者心率降低后， 再同時(shí)給患者加用胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31021872）口服治療， 劑量為400～600 mg/d， 根據(jù)患者病情變化逐漸減少劑量， 最后轉(zhuǎn)換為僅口服胺碘酮治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組心率、收縮壓、舒張壓和癥狀緩解時(shí)間等指標(biāo)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失， 心電圖無任何異常表現(xiàn)；有效：患者治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 心電圖有所好轉(zhuǎn)；無效：患者治療前后臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)無任何改善， 甚至嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 臨床指標(biāo) 觀察組心率低于對(duì)照組， 癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組， 收縮壓、舒張壓高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭主要是因?yàn)榛颊咝呐K收縮、舒張功能發(fā)生異常， 使得靜脈回流排出障礙， 引發(fā)靜脈血液滯留， 對(duì)動(dòng)脈灌注造成影響， 最終出現(xiàn)血液循環(huán)系統(tǒng)障礙， 并且會(huì)進(jìn)一步影響體循環(huán)和肺循環(huán)， 影響呼吸系統(tǒng)。而心力衰竭患者出現(xiàn)快速型心律失常后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多器官受損， 病情危急且進(jìn)展迅速， 如果沒有得到及時(shí)有效的救治， 會(huì)引發(fā)猝死。對(duì)于此類患者若僅采用常規(guī)藥物， 治療效果并不滿意， 而胺碘酮可有效恢復(fù)心律， 改善臨床癥狀。

本研究顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明胺碘酮可有效提高療效， 其原因主要為胺碘酮能夠有效阻滯鉀離子的復(fù)極化， 并且可增加折返波長而有效阻滯室速。且胺碘酮可有效降低患者心率水平， 增加血壓， 緩解臨床癥狀。其原因主要為胺碘酮可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管， 進(jìn)而能夠顯著增加收縮壓和舒張壓水平， 并且在治療的同時(shí)胺碘酮不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)造成負(fù)面影響， 負(fù)性肌力作用較小， 所以可有效治療心衰合并快速型心律失常。其與樊蓉[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述， 心衰合并快速型心律失?；颊呓o予胺碘酮治療可明顯提高療效， 緩解臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅玉釗， 陳炎， 何洪.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（8）：57-60.

[2] 邱偉林.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護(hù)理效果研究.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（7）：34-36.

[3] 沈紹清， 任浩洋， 康麗媛.鹽酸胺碘酮相關(guān)急性肝、腎、心功能異常及電解質(zhì)紊亂一例.海南醫(yī)學(xué)， 2015， 26（9）：1388-1391.

[4] 樊蓉.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊吲R床分析.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（3）：17-18.

[收稿日期：2016-03-14]