□黎骉（吉林體育學(xué)院吉林長(zhǎng)春130000）

家長(zhǎng)健康素養(yǎng)與小學(xué)生肥胖狀況關(guān)聯(lián)性研究

□黎骉（吉林體育學(xué)院吉林長(zhǎng)春130000）

學(xué)生性別對(duì)家長(zhǎng)健康素養(yǎng)狀況沒(méi)有影響。性別對(duì)家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)狀況沒(méi)有影響。家長(zhǎng)的職業(yè)對(duì)家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)狀況有影響。從事生產(chǎn)及運(yùn)輸設(shè)行業(yè)，備操作工人以及失業(yè)下崗人員的健康素養(yǎng)相對(duì)較差。家庭收入對(duì)家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)狀況沒(méi)有影響。男生的體形普遍偏瘦，女生偏胖。家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)狀況對(duì)小學(xué)生的體脂率沒(méi)有影響。

健康素養(yǎng) 小學(xué)生 肥胖狀況

1、前言

據(jù)世界衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，在超重的1.5億肥胖兒童中，每13個(gè)中就有一個(gè)是中國(guó)兒童，中國(guó)的肥胖兒童就已經(jīng)超過(guò)千萬(wàn)，兒童肥胖對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)已經(jīng)成了不同忽視的問(wèn)題。1997年WHO正式宣布：肥胖是一種疾病。肥胖產(chǎn)生的機(jī)理包括遺傳及環(huán)境因素、代謝和內(nèi)分泌因素、社會(huì)因素。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)健康素養(yǎng)可能對(duì)小學(xué)生肥胖產(chǎn)生影響。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定、維持和促進(jìn)健康的能力。2008年1月，衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)居民健康素養(yǎng)的基本知識(shí)與技能》。居民健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)已經(jīng)納入到國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，作為綜合反映國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)。公民健康素養(yǎng)包括了三方面內(nèi)容：基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能。但目前針對(duì)家長(zhǎng)健康素養(yǎng)與小學(xué)生肥胖狀況之間的關(guān)系的研究很少，所以對(duì)家長(zhǎng)健康素養(yǎng)進(jìn)行研究可能為小學(xué)生肥胖問(wèn)題提出科學(xué)建議。

超重和肥胖率在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，兒童肥胖的增加已成為全球注目的公共衛(wèi)生問(wèn)題?！禝nterventionsfor preventingobesityinchildren》中就指出防止兒童肥胖是一個(gè)國(guó)際公共衛(wèi)生的首要問(wèn)題，鑒于肥胖對(duì)急性和慢性疾病以及一般健康的影響，國(guó)際社會(huì)根據(jù)已有經(jīng)驗(yàn)提出倡導(dǎo)各國(guó)政府、社區(qū)、家庭共同建立一個(gè)防止肥胖和促進(jìn)健康的策略，盡管已經(jīng)有很多國(guó)家參與制定相關(guān)政策，但前景仍不明了。兒童青少年超重或肥胖不僅導(dǎo)致成年后出現(xiàn)各種慢性疾病，即使在兒童時(shí)期也會(huì)對(duì)兒童健康產(chǎn)生直接損害，導(dǎo)致各種慢性疾病在學(xué)齡階段或成年早期流行［3］。因此對(duì)兒童肥胖的干預(yù)意義重大，并且已經(jīng)有些研究發(fā)現(xiàn)兒童的肥胖很能與家長(zhǎng)自身的健康狀況和對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)有關(guān)。一些學(xué)者認(rèn)為個(gè)體的肥胖在較大程度上由遺傳決定，體重、體重指數(shù)在父母和子女間的相關(guān)性約為0.2。肥胖兒童和正常兒童的飲食結(jié)構(gòu)都與家庭的飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)，父母的喜好很大程度上決定了兒童的飲食結(jié)構(gòu)。一般家長(zhǎng)吃什么，就給兒童吃什么，久而久之，最終養(yǎng)成了與父母類似的飲食結(jié)構(gòu)。端正家長(zhǎng)和幼兒教師對(duì)健康、肥胖的認(rèn)識(shí)，勸導(dǎo)和改變不良的飲食習(xí)慣，控制肥胖幼兒的進(jìn)食量，限制零食、夜食、飲料，調(diào)整肥胖幼兒的飲食結(jié)構(gòu)，少食糖多油大的食品，多食蔬菜和水果。兒童有較強(qiáng)的仿效性和受引導(dǎo)性，父母的不良飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣會(huì)直接影響到孩子的行為。因此家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)可能對(duì)小學(xué)生的肥胖狀況產(chǎn)生影響。

2、我國(guó)公民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

肖瓅（2008）提出我國(guó)公眾健康素養(yǎng)的相關(guān)研究基本出在空白階段，健康素養(yǎng)的概念也是剛剛進(jìn)入我國(guó)，更沒(méi)有適合我國(guó)公眾的健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)工具。但是值得一提的是相關(guān)的一些研究提示在我國(guó)開(kāi)展健康素養(yǎng)具有迫切性和重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在我國(guó)科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查已經(jīng)進(jìn)行了5次，2003年我國(guó)公眾科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)公眾具備基本科學(xué)素養(yǎng)的比例僅為1.98%，在科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查中關(guān)于一些健康相關(guān)問(wèn)題回答錯(cuò)誤率非常高，如：對(duì)“抗生素既能殺死細(xì)菌也能殺死病毒”這一觀點(diǎn)作出正確選擇的比例僅為18.2%，對(duì)“含有放射性物質(zhì)的牛奶經(jīng)過(guò)煮沸后對(duì)人體無(wú)害”這一觀點(diǎn)約67%的被調(diào)查者作出了錯(cuò)誤的選擇。調(diào)查結(jié)果還顯示我國(guó)公眾對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)展感興趣的程度具有年齡，文化程度和城鄉(xiāng)地區(qū)的差異，城市公眾對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)展感興趣的比例要遠(yuǎn)高于農(nóng)村公眾，而受教育程度與對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)展的關(guān)注度有重要的關(guān)聯(lián)性。公眾科學(xué)素養(yǎng)的調(diào)查結(jié)果提示健康素養(yǎng)受到文化、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等因素的影響，在開(kāi)展相關(guān)的研究時(shí)應(yīng)充分考慮到這些因素對(duì)健康素養(yǎng)的作用。

這些研究顯示中國(guó)公眾具備基本科學(xué)素養(yǎng)的比例比較低，總體素養(yǎng)水平不高，其中很多醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)錯(cuò)誤或缺乏，不能有效地利用或者獲得正確的健康信息來(lái)作出正確的衛(wèi)生抉擇。

3、兒童肥胖狀況研究

李榮（2011）提出，兒童單純性的肥胖是由不健康的生活方式導(dǎo)致的，它與不健康的生活方式密切相關(guān)。以暴飲暴食、較少運(yùn)動(dòng)、舉止偏差等為特征。其中，飲食習(xí)慣的不健康是重要因素，不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致兒童單純性肥胖發(fā)生與發(fā)展的主因。西方發(fā)達(dá)國(guó)家在第二戰(zhàn)結(jié)束后，國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、人民生活水平顯著提高，發(fā)展到上世紀(jì)六七十年代，兒童肥胖的狀況迅速惡化，越來(lái)越多的肥胖兒童。我國(guó)在上世紀(jì)八十年代進(jìn)行的城市兒童肥胖癥的流行病學(xué)研究與九十年代的進(jìn)行的兒童肥胖癥流行病學(xué)研究進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，僅在這十年里，我國(guó)肥胖兒童數(shù)量增加了一倍。

兒童的肥胖問(wèn)題已經(jīng)成了當(dāng)今社會(huì)不容忽視的問(wèn)題，不論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家都是如此，因此，各國(guó)也出臺(tái)了各種政策應(yīng)對(duì)當(dāng)下的嚴(yán)峻形勢(shì)。肥胖兒童如果不得到有效控制就很容易發(fā)展為成人肥胖。兒童期的肥胖和成人期的肥胖都會(huì)伴有許多嚴(yán)重的危及健康的疾病，例如糖尿病、心腦血管病、高血壓等。此外，肥胖的人還容易患膽石癥、關(guān)節(jié)炎、呼吸道疾病，心肺功能降低、靜脈曲張和一些癌癥。

肥胖不僅僅為孩子帶來(lái)顯而易見(jiàn)的身體上的負(fù)擔(dān)，心理上也同樣容易受到壓力，但相較于生理創(chuàng)傷，心理創(chuàng)傷對(duì)孩子的影響更加深刻。肥胖兒童在學(xué)校常常容易成為校園霸凌的受害者，再加上運(yùn)動(dòng)能力不足等帶來(lái)的心理壓力，對(duì)兒童的自我評(píng)價(jià)的健康發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響，包括孤獨(dú)、退縮、自卑的心理，進(jìn)而影響孩子的人際關(guān)系和社交能力。如果不及時(shí)加以控制，這種情況很可能隨著年齡的增長(zhǎng)不斷惡化，甚至對(duì)自我價(jià)值產(chǎn)生懷疑，而且這種負(fù)面情緒可能會(huì)長(zhǎng)期伴隨孩子的成長(zhǎng)。飲食和運(yùn)動(dòng)與兒童的肥胖有最直接的關(guān)系，對(duì)此僅能分析能很快找到肥胖原因。許多肥胖兒童都有不良飲食行為如進(jìn)食速度快，每餐飯都吃十分飽甚至吃到撐，加上宵夜等不良的飲食習(xí)慣就會(huì)導(dǎo)致肥胖。在事物的喜好方面較胖的孩子更喜歡高糖、高脂肪、高淀粉的食物，例如土豆、油炸食品、甜點(diǎn)等，而對(duì)富含纖維素的蔬菜瓜果就相冷淡。

4、家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)與小學(xué)生肥胖狀況的關(guān)聯(lián)性研究

本文選取《中國(guó)公眾健康素養(yǎng)調(diào)查及評(píng)價(jià)體系建立》中的調(diào)查問(wèn)卷的部分問(wèn)題來(lái)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，原問(wèn)卷的信度為0.847，效度F= 38730.86，P＜0.01，由于本次試驗(yàn)的調(diào)查對(duì)象與《中國(guó)公眾健康素養(yǎng)調(diào)查及評(píng)價(jià)體系建立》的調(diào)查對(duì)象具有相似性所以不再進(jìn)行問(wèn)卷的信度及效度檢測(cè)。家長(zhǎng)健康素養(yǎng)分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法，問(wèn)卷中的每一道題答對(duì)給100分，選擇不知道給50分，答錯(cuò)給0分，再將本調(diào)查問(wèn)卷中的問(wèn)題依據(jù)《中國(guó)公眾健康素養(yǎng)調(diào)查及評(píng)價(jià)體系建立》中對(duì)健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的建立，找到對(duì)應(yīng)的權(quán)重，再根據(jù)知識(shí)性健康素養(yǎng)、行為性健康素養(yǎng)、信念性健康素養(yǎng)、功能性健康素養(yǎng)所占的權(quán)重算出每一道題所占的結(jié)合權(quán)重，用每一道題的得分乘以每一道題的權(quán)重最后相加得出總分。采用美國(guó)ioi人體成分測(cè)試儀測(cè)試各年級(jí)小學(xué)生身體肥胖狀況。采用的統(tǒng)計(jì)方法包括2檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)以及相關(guān)分析等。統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS20。顯著性水平取0.05，非常顯著取0.01。學(xué)生樣本總量82人，男生36人女生46人，分別從一年級(jí)二年級(jí)和三年級(jí)學(xué)生中抽取。

5、結(jié)果與分析

表1　不同性別的家長(zhǎng)健康素養(yǎng)狀況

表2　學(xué)生性別與體脂等級(jí)交叉表

表3　家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)與小學(xué)生體脂等級(jí)相關(guān)性分析

由表3可知家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)與學(xué)生的體脂率無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，可能原因是，父母在撫養(yǎng)孩子的過(guò)程中首先面臨的并不是孩子的肥胖問(wèn)題，兒童的肥胖是一天天逐漸形成的，父母從一開(kāi)始就忽視了可能出現(xiàn)的兒童肥胖問(wèn)題，導(dǎo)致即便有些父母懂得如何避免兒童肥胖的發(fā)生，他們卻沒(méi)有對(duì)此產(chǎn)生足夠的重視進(jìn)而導(dǎo)致兒童肥胖的發(fā)生。

6、結(jié)論與建議

學(xué)生性別對(duì)家長(zhǎng)健康素養(yǎng)狀況沒(méi)有影響。性別對(duì)家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)狀況沒(méi)有影響。家長(zhǎng)的職業(yè)對(duì)家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)狀況有影響。從事生產(chǎn)及運(yùn)輸設(shè)行業(yè)，備操作工人以及失業(yè)下崗人員的健康素養(yǎng)相對(duì)較差。家庭收入對(duì)家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)狀況沒(méi)有影響。男生的體形普遍偏瘦，女生偏胖。家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)狀況對(duì)小學(xué)生的體脂率沒(méi)有影響。

偏胖的女生的人數(shù)相較于偏胖的男生的人數(shù)而言，女生偏胖的人數(shù)較多，可能的原因是女生發(fā)育普遍較男孩早，體重迅速增加，因此家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)更早關(guān)注女孩子的體重，調(diào)整飲食作息避免過(guò)胖。建議利用家長(zhǎng)會(huì)或家訪對(duì)兒童肥胖的危害進(jìn)行專門(mén)宣傳教育，提高家長(zhǎng)對(duì)孩子肥胖的關(guān)注。

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