許 軍，張遠妮，姜 虹，黃小微，吳偉璇

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·論著·

·方法學(xué)研究·

珠江三角洲新生代農(nóng)民工亞健康評定量表常模研究

許 軍，張遠妮，姜 虹，黃小微，吳偉璇

亞健康評定量表；亞健康；常模；新生代農(nóng)民工；珠江三角洲

許軍，張遠妮，姜虹，等.珠江三角洲新生代農(nóng)民工亞健康評定量表常模研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(23)：2817-2823.[www.chinagp.net]

XU J，ZHANG Y N，JIANG H，et al.Norm study of sub-health measurement scale of new generation of migrant workers in Pearl River Delta[J].Chinese General Practice，2016，19(23)：2817-2823.

農(nóng)民工是現(xiàn)代化建設(shè)的一支新型勞動大軍，在改革開放和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的進程中，其作用不容忽視，新生代農(nóng)民工更是農(nóng)民工中的精英主力群體。2010年，國家統(tǒng)計局對全國10個省的6 000多名農(nóng)民工的調(diào)查分析顯示，我國新生代農(nóng)民工人口已達8 487萬，占外出農(nóng)民工總數(shù)的58.4%[1]。與傳統(tǒng)農(nóng)民工相比，新生代農(nóng)民工成長、生活、就業(yè)等狀況也發(fā)生改變，其受教育水平較高，城市認同感增強，自主意識提升，重視社會保障，情感問題突出[2]。然而，農(nóng)民工生活節(jié)奏快、生活負擔重，勞動強度大，身體過度疲勞，心理過分勞累，易造成體力、精力透支，導(dǎo)致亞健康[3-5]。改善新生代農(nóng)民工的健康狀況是解決新生代農(nóng)民工問題的基本前提。為了提高新生代農(nóng)民工的健康水平，本研究以珠江三角洲地區(qū)的新生代農(nóng)民工為調(diào)查對象，于2014年9—12月通過亞健康評定量表(SHMS V1.0)[6]對珠江三角洲新生代農(nóng)民工進行現(xiàn)場測試，建立珠江三角洲地區(qū)新生代農(nóng)民工不同亞健康狀況的診斷標準，有助于開展不同亞健康狀態(tài)新生代農(nóng)民工健康干預(yù)與促進工作，為評價珠江三角洲新生代農(nóng)民工健康狀況提供理論基礎(chǔ)。

1　對象與方法

1.2研究工具本研究以SHMS V1.0為核心，健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)為效標，探索珠江三角洲新生代農(nóng)民工亞健康常模。

SHMS V1.0由9個維度、39個條目組成，涉及生理、心理和社會健康3個方面，應(yīng)用于亞健康定量化的測量(見表1)，SHMS V1.0的重測信度為0.644(P<0.001)；Cronbach′s α系數(shù)為0.917；分半信度為0.831。SHMS V1.0的計分方法詳見參考文獻[8]。本研究采用轉(zhuǎn)化分進行分析，維度轉(zhuǎn)化分=(維度原始粗分-維度理論最低分)/(維度理論最高分-維度理論最低分)×100。

1.3質(zhì)量控制(1)調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)；(2)調(diào)查對象在調(diào)查員講解完量表填寫規(guī)則和注意事項后，獨立完成量表自評；若調(diào)查對象有讀寫困難，可由調(diào)查員逐條詢問并根據(jù)調(diào)查對象回答如實記錄，不得給予誘導(dǎo)性提示；(3)調(diào)查結(jié)束后，由各地區(qū)負責成員統(tǒng)一回收問卷，并進行邏輯性篩選，剔除完成率<80.0%、填寫質(zhì)量不高(如整張問卷答案相同)及完全復(fù)制的兩份問卷。

1.4建模方法常模，指一定群體在測驗所測特性上的平均值，代表參考標準。可分為組間常模和組內(nèi)常模兩大類。組間有年級、年齡常模，反映不同群體在測驗上表現(xiàn)的差異。組內(nèi)有百分等級、標準分數(shù)、離差智商等常模[9]。

表1　SHMS V1.0結(jié)構(gòu)

注：PS=生理亞健康，P1=身體癥狀，P2=器官功能，P3=身體運動功能，P4=精力，MS=心理亞健康，M1=正向情緒，M2=心理癥狀，M3=認知功能，SS=社會亞健康，S1=社會適應(yīng)，S2=社會資源與社會支持，GS=總體評價指標

2　結(jié)果

1 238例調(diào)查對象中男530例(42.81%)，女627例(50.65%)，缺失數(shù)據(jù)81例(6.54%)；年齡16～35歲，平均年齡(31±8)歲；婚姻狀況：未婚388例(31.34%)，已婚807例(65.18%)，離婚/喪偶/其他43例(3.48%)；文化程度：初中及以下562例(45.40%)，中?；蚋咧?02例(32.47%)，大專或本科230例(18.58%)，研究生6例(0.48%)，缺失數(shù)據(jù)38例(3.07%)。

2.1珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表得分情況珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表GS得分為(63.94±12.73)分，PS得分為(67.77±13.65)分，MS得分為(63.89±15.77)分，SS得分為(58.06±15.75)分，3個子量表得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.389，P<0.05)；其中PS得分高于MS得分，MS得分高于SS得分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

男性新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表GS、PS得分高于女性，SS得分低于女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同性別MS得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

不同年齡組新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表GS、PS、SS得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中20～歲、25～歲、30～35歲GS、PS、SS得分高于16～歲，30～35歲GS、PS、SS得分低于20～歲、25～歲，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡組新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表MS得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表3)。

Table 2Comparison of SHMS V1.0 score of new generation of migrant workers in Pearl River Delta between different genders

性別例數(shù)aGSPSMSSS男性50965.46±13.5469.85±14.2863.77±16.2356.49±15.96女性61762.18±14.3567.88±13.5863.43±15.2459.41±15.18t值3.6922.3670.3623.119P值0.0350.0180.7180.046

注：a為例數(shù)有缺失

Table 3Comparison of SHMS V1.0 score of new generation of migrant workers in Pearl River Delta among different ages

注：a為例數(shù)有缺失；與16～歲比較，bP<0.05；與20～歲比較，cP<0.05；與25～歲比較，dP<0.05

2.2常模的建立

2.2.1均數(shù)常模根據(jù)上述性別和年齡SHMS V1.0量表得分比較，以20、30歲兩個界點將年齡分為3組，并按性別分組建立均數(shù)常模，見表4。

Table 4Mean norm in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

維度16～歲男 女20～歲男 女30～35歲男 女PS67.40±13.7462.31±15.9368.32±13.3168.30±13.9367.52±13.8468.32±14.26P154.06±18.8349.05±21.4656.56±18.8156.06±18.0456.99±17.9756.04±17.62P266.75±17.7161.40±21.4367.18±16.2867.20±16.7566.42±16.2367.85±17.17P383.33±18.0976.68±23.0984.20±18.5182.39±19.5382.54±19.8381.19±20.12P465.42±27.4263.38±26.2965.54±27.5568.79±26.7764.08±28.2468.81±27.37MS62.76±20.3359.80±14.1363.55±16.1063.98±15.1663.70±15.7965.46±15.32M160.03±26.1658.59±20.8561.01±22.4664.39±20.8961.16±21.0264.12±21.50M266.29±22.5462.63±18.4867.52±18.0666.63±18.1967.73±17.5469.19±18.55M357.33±25.3453.73±22.9056.60±19.2255.22±19.0256.53±19.5456.93±19.23SS54.04±16.9352.67±16.2556.93±16.4860.66±15.7156.83±16.1560.20±15.40S160.78±22.5857.71±20.2661.49±19.8664.71±18.6861.94±19.9565.22±18.49S248.65±16.9648.64±16.7253.28±17.8657.41±16.8352.74±17.7956.17±16.10GS62.47±14.4358.97±12.8863.82±12.9864.85±12.7663.51±12.9465.25±13.02

2.2.2百分位常模百分位常模中，百分等級是應(yīng)用最廣的方法，是指在常模樣本中低于這個得分的研究對象的百分比。即表示該個體在常模團體中所處的位置，百分等級越低，個體所處的位置就越低，則其健康狀況越差。按照性別和3個年齡組進行統(tǒng)計，計算GS、PS、MS、SS得分按照百分位數(shù)5%的間隔，得到得分的大致分布情況(見表5～8)。

表5珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表GS得分的百分位常模(分)

Table 5Percentile norm of GS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

百分位(%)男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲538.4345.0045.7139.9344.6844.611045.2947.8647.9044.0049.6648.711548.5750.0050.1146.0051.4350.002050.7152.1451.4348.5054.2951.432552.8653.5753.9350.0056.2554.293054.8655.7156.6451.5758.5755.713556.4357.1457.9653.5759.2958.574060.2058.7159.7454.4360.7159.914561.4360.7161.6956.5762.1461.645062.1462.8662.8658.5763.9363.575563.4365.0064.2959.9365.7165.006065.0066.4366.1461.7867.5767.296567.0069.2569.2964.8669.3269.297069.4372.1471.4367.8671.4371.717573.3373.2972.8668.4673.5772.868074.8675.0074.2970.1477.0074.298578.2977.1476.3273.0779.5477.299083.1481.5379.1474.7181.4380.009587.4387.8683.5080.5786.9684.29

表6珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表PS得分的百分位常模(分)

Table 6Percentile norm of PS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

百分位(%)男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲544.6448.2144.6430.0046.4345.711049.6450.0050.0041.0750.0048.211555.3653.5351.7944.6453.2950.002056.4355.3655.1450.0057.1451.792557.1458.9358.3951.7958.9355.363058.9361.3160.0053.5760.7157.143560.7164.2963.7554.1162.5060.004062.5066.0764.2957.1464.2961.614564.2967.8667.8661.6467.2165.005066.0769.6467.8664.2969.6469.645568.8271.4371.4367.8671.4369.646071.4373.2172.9367.8673.2171.436573.2175.0073.2169.6475.0071.437075.0076.7975.0073.2176.7973.937578.5776.7976.7976.7978.5776.798079.2980.0078.5778.5780.3678.578582.1482.1480.0978.5782.1482.149085.7185.7182.1480.7185.7185.719591.4389.2985.7184.2991.0789.29

表7珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表MS得分的百分位常模(分)

Table 7Percentile norm of MS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

百分位(%)男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲524.1741.6745.9436.8840.8338.751041.2543.7550.0046.6747.9245.831544.5847.9250.0047.9250.0050.002050.0050.0052.0850.0052.0850.002550.0050.0052.0852.0852.0852.083053.7554.0854.1752.0854.1754.173556.2554.1754.4654.1756.2556.254057.7156.2557.0856.2558.3358.334558.3358.3358.3356.4660.4260.425060.4260.4260.4258.3362.5064.585562.5064.5864.5860.2164.5866.676064.5866.6767.9260.4266.6766.676566.6770.8370.8362.6968.7568.757072.9272.9272.9265.8371.6772.927575.0075.0075.0066.6775.0075.008081.2577.7580.8369.5877.0877.088583.3381.2583.0273.5479.1779.589095.0086.8883.3378.3385.4285.4295100.0091.6787.5087.9290.4289.58

表8珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表SS得分的百分位常模(分)

Table 8Percentile norm of SS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

百分位(%)男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲520.5630.5625.2824.7236.1140.561030.5638.8936.1130.5641.6744.441538.8941.6741.6736.1144.4446.942041.6744.4444.4440.5650.0047.222544.4447.2247.2241.6750.0050.003049.4450.0050.0044.4452.7850.003550.0050.0050.0047.2252.7852.784050.0052.7852.7850.0055.5655.564555.5655.5654.0352.7858.3357.785058.3355.5655.5652.7861.1158.335561.1158.3355.5655.5663.8961.116061.1161.1158.3355.5663.8961.116562.2263.8961.1158.3366.6763.897063.8966.6763.8961.1169.4466.677566.6769.4466.6761.8172.2266.678066.6772.2269.4466.1172.2269.448568.3375.0075.0073.0675.0072.229072.2277.7875.0075.5680.5675.009578.3385.6980.4278.0688.8980.56

2.2.3劃界常模將測量分數(shù)比對均數(shù)常模和百分位常模，將會得到個體的相對位置，但個體占健康、亞健康或疾病比例無法判斷。為快速篩查和診斷珠江三角洲新生代農(nóng)民工亞健康狀態(tài)，本研究以SHMS V1.0 GS為基礎(chǔ)劃分珠江三角洲新生代農(nóng)民工的健康狀態(tài)，根據(jù)性別和年齡分組，以0.5s為間距，確定劃界方案(見表9)。

表9珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表GS的劃界情況(分)

Table 9Threshold status of GS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

劃界范圍男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲x-2.5s26.4026.7731.3732.9531.1632.70x-2s33.6133.2137.8639.3337.6339.21x-1.5s40.8239.6544.3545.7144.1045.72x-s48.0446.0950.8452.0950.5752.23x-0.5s55.2652.5357.3358.4757.0458.74x+0.5s69.6865.4170.3171.2369.9871.76x+s76.9071.8576.8077.6176.4578.27x+1.5s84.1278.2983.2983.9982.9284.78x+2s91.3384.7389.7890.3789.3991.29x+2.5s98.5491.1796.2796.7595.8697.80

研究設(shè)想，初步確定4個界值5個區(qū)間狀態(tài)，分為疾病、重度亞健康、中度亞健康、輕度亞健康、健康5個等級；不同的界值組合構(gòu)成了10種不同的劃界方案，見表10。

將以上10個劃界方案對樣本進行分析比較，以SF-36為效標，每個方案中，根據(jù)界值分級，再與SHMS V1.0 GS得分和TS進行Spearman相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)越大，分布越相似，方案越吻合，結(jié)果顯示，各方案與GS得分、TS均呈正相關(guān)(P<0.01)，且方案4相關(guān)系數(shù)最高，即該方案最合適(見表11)。

表1110種珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表劃界常模與GS、TS Spearman相關(guān)性分析(r值)

Table 11Spearman correlation analysis between threshold norm and GS in SHMS V1.0,TS in SF-36 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

量表方案1方案2方案3方案4方案5方案6方案7方案8方案9方案10GS0.9230.9250.9340.9450.8050.8000.7910.6120.5710.347TS0.6920.6990.7060.7210.6330.6250.5840.4980.4670.308

注：TS=健康狀況調(diào)查問卷總分

2.2.4珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表得分與廣東省城鎮(zhèn)居民常模比較將建立的珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表常模與本課題組先前應(yīng)用SHMS V1.0量表制定的廣東省城鎮(zhèn)居民常模(n=3 949)各量表得分[14]進行比較，結(jié)果顯示，珠江三角洲新生代農(nóng)民工男性和女性GS、PS、MS、SS得分均低于廣東省城鎮(zhèn)居民，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001，見表13)。

Table 13Comparison of norm scores in SHMS V1.0 between new generation of migrant workers in Pearl River Delta and urban residents in Guangdong Province

性別例數(shù)GSPSMSSS男性 農(nóng)民工53063.51±12.8167.83±13.1763.79±16.1956.19±16.47 居民180968.49±12.5573.00±13.7067.44±14.7862.88±15.89 t值22.22724.92119.84716.424 P值<0.001<0.001<0.001<0.001女性 農(nóng)民工62763.90±12.6867.19±14.1362.28±14.9359.40±15.17 居民213666.34±11.8170.69±13.0465.70±14.5462.37±14.88 t值19.84321.09720.63517.324 P值<0.001<0.001<0.001<0.001

表10　珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表劃界常模方案

注：[、)分別表示閉區(qū)間、開區(qū)間

表12　珠江三角洲新生代農(nóng)民工SHMS V1.0量表劃界常模

3　討論

目前，進城就業(yè)的新生代農(nóng)民工已經(jīng)成為產(chǎn)業(yè)工人的主力軍，越來越多的專家學(xué)者開始關(guān)注新生代農(nóng)民工群體的各方面問題，如生存狀況、就業(yè)、收入、養(yǎng)老、社會保障、市民化、城市融入等。這些問題不僅關(guān)系著農(nóng)民工的切身利益與生存發(fā)展，還與其健康狀況密切相關(guān)?；诖吮尘?，本研究應(yīng)用SHMS V1.0調(diào)查分析珠江三角洲1 500名新生代農(nóng)民工亞健康狀況及其常模。

本研究SHMS V1.0調(diào)查結(jié)果顯示，男性新生代農(nóng)民工GS、PS得分高于女性，SS得分低于女性，分析其原因可能是由于女性新生代農(nóng)民工的工作強度及壓力并不低于男性，且女性具有特有的細膩感性心理，在面對激烈競爭環(huán)境、工作和生活壓力時，更容易產(chǎn)生恐怖心理、偏執(zhí)心理、人際敏感、緊張、恐懼和焦慮等問題[15]。因此，表現(xiàn)為女性在身體及心理方面差于男性，但女性可能更注意社會交往，因此SS得分高于男性。本研究調(diào)查結(jié)果亦顯示，20～歲、25～歲新生代農(nóng)民工GS、PS、SS得分高于其他年齡組，可能是由于20～29歲農(nóng)民工精力旺盛、心理成熟、控制力較強，情緒趨于穩(wěn)定，可以較快融入城市生活，因此各方面得分較高。

本課題組已應(yīng)用SHMS V1.0量表制定了廣東省城鎮(zhèn)居民常模[14]，通過比較結(jié)果顯示，珠江三角洲新生代農(nóng)民工常模GS、PS、MS、SS得分均小于廣東省城鎮(zhèn)居民常模，分析其原因，農(nóng)民工是社會人群中的弱勢群體，就業(yè)于低薪、高危行業(yè)。新生代農(nóng)民工雖然工作在城市，但是生活、身份、地位處在城市社會分層結(jié)構(gòu)的最下層，一直被排斥在城市的政治、社會、經(jīng)濟和文化生活之外，融入城市困難[16]。面臨企業(yè)拖欠工資、合同低簽訂率、融入城市生活難、職業(yè)健康安全保障不足等問題。新生代農(nóng)民工正處在交友、戀愛、結(jié)婚的黃金期。但是沒時間且沒對象戀愛、很少有傾訴對象，公司文化建設(shè)相對不足，職業(yè)受歧視，缺失社會人文關(guān)懷，農(nóng)民工上班時間長、接觸面較窄、工資收入低，工作條件差、職業(yè)病發(fā)生率高、工傷事故頻發(fā)[17-18]。新生代農(nóng)民工本質(zhì)仍是“農(nóng)民”，但又逐漸“市民化”，過渡期自我認同不清晰，工作、生活空間與城市居民相對隔離，缺乏有效交流和融合，以至于新生代農(nóng)民工難以真正融入城市生活，最終導(dǎo)致新生代農(nóng)民工存在生理、心理、社會一系列問題。

珠江三角洲新生代農(nóng)民工亞健康評定量表常模的初步建立，可用于協(xié)助測定新生代農(nóng)民工有無亞健康狀態(tài)存在，為評價新生代農(nóng)民工亞健康水平提供比對標準。

作者貢獻：許軍進行試驗設(shè)計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；張遠妮、黃小微、吳偉璇進行試驗實施、評估、資料收集；姜虹進行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：賈萌萌)

Norm Study of Sub-health Measurement Scale of New Generation of Migrant Workers in Pearl River Delta

XUJun，ZHANGYuan-ni，JIANGHong，HUANGXiao-wei，WUWei-xuan.

DepartmentofHealthEconomicsManagement，NanfangHospital，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou510515，China

XUJun，DepartmentofHealthEconomicsManagement，NanfangHospital，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou510515，China；E-mail：drugstat@163.com

Sub-health measurement scale；Sub-health；Norm；New generation of migrant workers；Pearl River Delta

廣東省科技計劃資助項目(2012B031800145)——珠江三角洲新生代農(nóng)民工亞健康狀況的評價方法及干預(yù)方案研究

510515廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理科

許軍，510515廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理科；E-mail：drugstat@163.com

R 19

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.016

2016-04-11；

2016-06-30)