劉宗艷，魏冬云

（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅　蘭州　730000）

高血壓患者心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值

劉宗艷，魏冬云

（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的：探討高血壓患者心電圖ST-T改變針對(duì)冠心病疾病臨床診斷產(chǎn)生的影響。方法：將蘭州市中醫(yī)醫(yī)院2013年12月～2015年12月收治的高血壓合并胸痛患者110例作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)需要實(shí)施分組對(duì)比研究。針對(duì)患者ST-T變化的情況完成隨機(jī)分組。分別設(shè)為A1組（ST-T動(dòng)態(tài)變化組45例）以及A2組（ST-T段無(wú)動(dòng)態(tài)變化組65例）。針對(duì)A1組以及A2組高血壓患者實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)檢查，包括動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓等。針對(duì)心電圖檢查結(jié)果同ST-T變化之間的關(guān)系進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，在A1組患者中，冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)為陽(yáng)性的患者35例，所占比例為31.82%；冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)為陰性的患者10例，所占比例為（9.09%）；在A2組患者中，冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)為陽(yáng)性的患者17例，所占比例為15.45%；冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)為陰性的患者48例，所占比例為43.64%；在冠狀動(dòng)脈陽(yáng)性率方面，A1組明顯高于A2組高血壓患者（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于高血壓患者，其出現(xiàn)心電圖ST-T改變同患者患有冠心病呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性，針對(duì)早期冠心病的診斷能夠提供顯著的參考依據(jù)。

高血壓；心電圖ST-T改變；冠心病

高血壓作為一種普遍性疾病，疾病特征主要體現(xiàn)為動(dòng)脈壓升高癥狀，往往合并出現(xiàn)心臟、血管以及腦部等諸多功能性疾病以及器質(zhì)性疾病，屬于臨床一種普遍疾病。因?yàn)榛颊叩难獕洪L(zhǎng)時(shí)間呈現(xiàn)為增高狀態(tài)，患者較易患有冠心病、出現(xiàn)腦血管意外、患有腎臟疾病以及患有動(dòng)脈硬化疾病等［1］。在患者患有高血壓疾病期間，患者會(huì)呈現(xiàn)出程度有所不同的胸痛癥狀以及胸悶癥狀，進(jìn)而臨床診斷為高血壓合并冠心病疾病。臨床通過(guò)心電圖檢查方法，針對(duì)高血壓性心臟病可以進(jìn)行有效明確診斷［2］。為了探討高血壓患者心電圖ST-T改變針對(duì)冠心病疾病進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值，本論述主要將蘭州市中醫(yī)醫(yī)院2013年12月～2015年12月收治的高血壓合并胸痛患者110例作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，臨床對(duì)患者實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)，獲得顯著診斷效果，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將蘭州市中醫(yī)醫(yī)院2013年12月～2015年12月收治的高血壓合并胸痛患者110例作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)需要實(shí)施分組對(duì)比研究。針對(duì)患者ST-T變化的情況完成隨機(jī)分組，分別設(shè)為A1組（ST-T動(dòng)態(tài)變化組45例）以及A2組（ST-T段無(wú)動(dòng)態(tài)變化組65例）。A1組一般資料：男23例，女22例；年齡分布范圍為43歲～79歲，平均年齡為（56.9±6.5）歲；A2組一般資料：男33例，女32例；年齡分布范圍為45歲～81歲，平均年齡為（57.1±6.6）歲；所有患者的主訴全部具有胸悶癥狀以及胸痛癥狀，患者體現(xiàn)為不定期發(fā)作，全部滿足高血壓疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。即患者保持在靜息狀態(tài)下，對(duì)患者連續(xù)測(cè)量血壓2次，患者的舒張壓水平全部大于90 mmHg，患者的收縮壓水平全部大于140 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）將患有腦血管疾病的患者排除；（2）將以往實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療以及實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者排除；（3）將以往出現(xiàn)過(guò)心肌梗死，當(dāng)前被確診為心肌梗死的患者排除。觀察對(duì)比兩組高血壓合并胸痛患者的性別比例以及年齡范圍等，無(wú)顯著差異，具有均衡性（p＞0.05）。

1.2方法

針對(duì)所有高血壓患者實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)，在住院7 d內(nèi)對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)血壓檢查等。針對(duì)心電圖檢查結(jié)果同ST-T動(dòng)態(tài)變化關(guān)系進(jìn)行認(rèn)真分析，針對(duì)最終獲得的結(jié)果實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］

（1）患者ST段抬高在胸導(dǎo)聯(lián)V1～V3不小于0.3 mV，或者V4～V6不小于0.1 mV，或者患者的肢體導(dǎo)聯(lián)不小于0.1 mV；（2）患者在J點(diǎn)后的0.06～0.08 s，患者各個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段呈現(xiàn)為水平型或者下斜型壓低不小于0.5 mV；（3）患者的T波振幅與同導(dǎo)聯(lián)R波進(jìn)行比較，小于后者的十分之一［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于所有高血壓患者，臨床使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，冠狀動(dòng)脈陽(yáng)性患者所占百分比等計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)以%表示，當(dāng)p＜0.05為存在明顯差異，無(wú)均衡性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，在A1組患者中，冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)為陽(yáng)性的患者35例，所占比例為31.82%；冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)為陰性的患者10例，所占比例為9.09%；在A2組患者中，冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)為陽(yáng)性的患者17例，所占比例為15.45%；冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)為陰性的患者48例，所占比例為43.64%；在冠狀動(dòng)脈陽(yáng)性率方面，A1組明顯高于A2組高血壓患者（p＜0.05），具體見(jiàn)表1所示。

表1　A1組與A2組心電檢查同ST-T改變之間的關(guān)系［n（%）］

3　討論

患者患有高血壓疾病后，會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注壓呈現(xiàn)為一定程度的升高，進(jìn)而導(dǎo)致管腔張力有所擴(kuò)大，對(duì)患者的血管內(nèi)膜造成損傷，針對(duì)血小板聚集發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，出現(xiàn)了脂質(zhì)沉積的現(xiàn)象，導(dǎo)致不斷出現(xiàn)中層平滑肌增生現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的現(xiàn)象。此外患有高血壓疾病不僅會(huì)導(dǎo)致血管活性物質(zhì)的釋放呈現(xiàn)為一定程度的增加，并且會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)痙攣以及收縮的情況，進(jìn)而出現(xiàn)了血管增厚以及僵硬的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致管腔狹窄呈現(xiàn)為一定程度的增加，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血液儲(chǔ)備能力呈現(xiàn)為一定程度的降低，進(jìn)而出現(xiàn)了心肌肥厚的現(xiàn)象。

冠心病屬于臨床心血管科較為普遍的一種慢性疾病，主要因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致，也可能因?yàn)榛加懈哐獕杭膊?、患有糖尿病疾病以及肥胖等系列因素造成。即使疾病進(jìn)展較為緩慢，但是往往造成嚴(yán)重的后果，對(duì)人類的生命健康會(huì)造成嚴(yán)重的威脅。近幾年，伴隨著生活水平的逐漸提高，肥胖人群的數(shù)量呈現(xiàn)為一定程度的增加，進(jìn)而使得冠心病患者的發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)為逐漸增加的趨勢(shì)。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者可能因?yàn)橄嚓P(guān)原因?qū)е鲁霈F(xiàn)了胸悶以及胸痛的情況，但并不一定因?yàn)榛加泄谛牟?dǎo)致，對(duì)此針對(duì)疾病的早期診斷以及早期發(fā)現(xiàn)，可以有效避免出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈事件的概率。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者，其出現(xiàn)心電圖ST-T改變同患者患有冠心病呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性，對(duì)此臨床針對(duì)疾病需要做到早期診斷以及早期發(fā)現(xiàn)，顯著提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

［1］ 王曉雅，徐燕爽.常規(guī)靜息心電圖ST-T改變?cè)诶夏旯谛牟≡\斷中的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（03）：618-619.

［2］ 程紅.心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（23）：2958-2959，2988.

［3］ 鄒雪燕，楊秀菊，張春盛，等.高血壓病者心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用心電學(xué)雜志，2010，19（03）：215-216.

［4］ 李冬梅，張麗榮，徐鳳等.淺談常規(guī)心電圖ST-T改變的臨床意義［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，5（05）：533-534.

［5］ 洪萬(wàn)初.心電圖ST-T段改變對(duì)診斷高血壓心臟病合并冠心病的臨床意義［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012，6（10）：9.

R541.4

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.07.030

2016-2-1

劉宗艷（1967-），女，漢族，山東萊蕪人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事心內(nèi)科心電學(xué)研究工作。

魏冬云（1975-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事心電學(xué)研究工作。