譚曉燕（湖南省安化縣人民醫(yī)院，湖南 安化 413500）

清開(kāi)靈聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床觀察

譚曉燕
（湖南省安化縣人民醫(yī)院，湖南 安化 413500）

目的：觀察清開(kāi)靈聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床效果。方法：100例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，兩組均用頭孢噻肟鈉治療，對(duì)照組加用病毒唑治療，觀察組加用清開(kāi)靈治療。結(jié)果：總有效率觀察組98%、對(duì)照組82%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組退熱時(shí)間、咽部體征恢復(fù)時(shí)間、咳嗽流涕恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：清開(kāi)靈聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床效果更為顯著。

小兒；上呼吸道感染；清開(kāi)靈；頭孢噻肟鈉

急性上呼吸道感染由各種細(xì)菌和病毒感染引起，病毒居多，占90%以上，是兒科常見(jiàn)疾病，以咳嗽、流涕、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)，筆者采用清開(kāi)靈聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年1月至2015年12月我院兒科收治的上呼吸道感染患兒，用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡3～12歲，平均（5.6±1.6）歲；病程1～3天，平均1.9天；WBC（2.9～9.3）×109/L，平均6.7×109/L；淋巴細(xì)胞0.48～0.89，平均0.67。對(duì)照組男26例，女24例；年齡3～12歲，平均（5.7±1.2）歲；病程1～3天，平均1.7天；WBC（3.0～9.2）×109/L，平均6.5×109/L；淋巴細(xì)胞0.47～0.87，平均0.63。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。急性起病，且體溫大于等于38℃，有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀伴發(fā)。檢查有扁桃體腫大、咽部充血等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，年齡小于14歲，病程小于72h，患兒家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺部其他嚴(yán)重疾病如肺擴(kuò)張、肺氣腫、肺部腫瘤，合并腦血管、心臟等嚴(yán)重疾病，先天性疾病患兒及低出生體重兒，對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌。

2 治療方法

兩組均用頭孢噻肟鈉（安陽(yáng)路德藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字z20013132）50mg/（kg·d）加0.9%生理鹽水注射液100mL靜脈滴注，日1次。

對(duì)照組另用病毒唑針劑（海南制藥廠有限公司制藥二廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H41025474）10～15mg/（kg·d）溶于5%葡萄糖100mL靜脈滴注，日1次。

觀察組另用清開(kāi)靈注射液（河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020880）20mg/（kg·d）5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，日1次。

兩組均治療3天后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

記錄兩組退熱時(shí)間、咽部體征恢復(fù)時(shí)間及咳嗽、流涕恢復(fù)時(shí)間。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s ）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：扁桃體無(wú)腫大，癥狀消失，咽部無(wú)充血，體溫恢復(fù)正常。有效：扁桃體腫大減輕，咽部充血減輕，體溫降至正常，癥狀減輕。無(wú)效：體溫、癥狀、體征均無(wú)變化或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀及體征改善時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀及體征改善時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀及體征改善時(shí)間比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別　n　　退熱　　咳嗽、流涕消失　咽部體征消失觀察組　50　3.0±0.7△　4.2±2.1△　3.1±1.1△對(duì)照組　50　4.5±1.9　6.3±1.4　5.2±1.5

不良反應(yīng)：對(duì)照組嘔吐1例，觀察組輕微皮疹2例，經(jīng)對(duì)癥處理緩解。

6 討 論

小兒上呼吸道感染臨床有較高發(fā)生率，病毒為本病常見(jiàn)病原，較常見(jiàn)的為呼吸道合孢病毒、流感病毒，少數(shù)有肺炎支原體和沙眼衣原體等，易誘導(dǎo)細(xì)菌感染。

清開(kāi)靈以板藍(lán)根、水牛角、去氧膽酸、珍珠母、膽酸、梔子、金銀花、黃芩等為主要成分，由安宮牛黃丸化裁而成。其中黃芩苦寒入肺，可鎮(zhèn)痛、清濕熱、治風(fēng)熱；金銀花可散邪熱；膽酸、水牛角粉可涼血解毒，使邪熱入侵、外感風(fēng)熱癥狀有效緩解；梔子可解毒、利尿、清熱［3-4］。清開(kāi)靈具鎮(zhèn)靜安神、清熱疏風(fēng)、涼血解毒作用，對(duì)小兒上呼吸道感染引發(fā)的咽痛、流涕、高熱等癥狀治療效果顯著。藥理研究顯示，清開(kāi)靈可提升巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增加人體細(xì)胞內(nèi)氧化殺菌能力，抑制體溫上升，具有抗細(xì)菌和抗病毒雙重療效，對(duì)誘導(dǎo)上呼吸道感染的流感病毒、金黃色葡萄球菌、鼻病毒、假銅綠單胞菌、乙型溶血性鏈球菌等均有抑制作用，退熱時(shí)用患者咽部體征恢復(fù)時(shí)間、咳嗽流涕恢復(fù)時(shí)間均明顯縮短，而且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明采用清開(kāi)靈治療，除獲得理想療效外，還可縮短病程，且具較高安全性。

綜上所述，清開(kāi)靈治療小兒上呼吸道感染相較病毒唑臨床效果更為顯著，且可使癥狀及體征迅速恢復(fù)正常。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1167.

［2］ 胡敏，黃鋼.清開(kāi)靈注射液治療急性上呼吸道感染101例的臨床療效分析［J］.中外健康文摘（臨床醫(yī)藥版），2007，4（7）：32.

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R511.6 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0688-02

2016-02-13