譚曉燕(湖南省安化縣人民醫(yī)院,湖南 安化 413500)
清開靈聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床觀察
譚曉燕
(湖南省安化縣人民醫(yī)院,湖南 安化 413500)
目的:觀察清開靈聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床效果。方法:100例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例,兩組均用頭孢噻肟鈉治療,對(duì)照組加用病毒唑治療,觀察組加用清開靈治療。結(jié)果:總有效率觀察組98%、對(duì)照組82%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組退熱時(shí)間、咽部體征恢復(fù)時(shí)間、咳嗽流涕恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:清開靈聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床效果更為顯著。
小兒;上呼吸道感染;清開靈;頭孢噻肟鈉
急性上呼吸道感染由各種細(xì)菌和病毒感染引起,病毒居多,占90%以上,是兒科常見疾病,以咳嗽、流涕、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn),筆者采用清開靈聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染療效較好,報(bào)道如下。
共100例,均為2014年1月至2015年12月我院兒科收治的上呼吸道感染患兒,用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男27例,女23例;年齡3~12歲,平均(5.6±1.6)歲;病程1~3天,平均1.9天;WBC(2.9~9.3)×109/L,平均6.7×109/L;淋巴細(xì)胞0.48~0.89,平均0.67。對(duì)照組男26例,女24例;年齡3~12歲,平均(5.7±1.2)歲;病程1~3天,平均1.7天;WBC(3.0~9.2)×109/L,平均6.5×109/L;淋巴細(xì)胞0.47~0.87,平均0.63。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。急性起病,且體溫大于等于38℃,有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀伴發(fā)。檢查有扁桃體腫大、咽部充血等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。
納入標(biāo)準(zhǔn):與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)符合,年齡小于14歲,病程小于72h,患兒家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意并自愿簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并肺部其他嚴(yán)重疾病如肺擴(kuò)張、肺氣腫、肺部腫瘤,合并腦血管、心臟等嚴(yán)重疾病,先天性疾病患兒及低出生體重兒,對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌。
兩組均用頭孢噻肟鈉(安陽(yáng)路德藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字z20013132)50mg/(kg·d)加0.9%生理鹽水注射液100mL靜脈滴注,日1次。
對(duì)照組另用病毒唑針劑(海南制藥廠有限公司制藥二廠生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H41025474)10~15mg/(kg·d)溶于5%葡萄糖100mL靜脈滴注,日1次。
觀察組另用清開靈注射液(河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020880)20mg/(kg·d)5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注,日1次。
兩組均治療3天后觀察療效。
記錄兩組退熱時(shí)間、咽部體征恢復(fù)時(shí)間及咳嗽、流涕恢復(fù)時(shí)間。
用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s )表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治愈:扁桃體無腫大,癥狀消失,咽部無充血,體溫恢復(fù)正常。有效:扁桃體腫大減輕,咽部充血減輕,體溫降至正常,癥狀減輕。無效:體溫、癥狀、體征均無變化或加重。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組癥狀及體征改善時(shí)間比較見表2。
表2 兩組癥狀及體征改善時(shí)間比較 (d,±s)
表2 兩組癥狀及體征改善時(shí)間比較 (d,±s)
注:與對(duì)照組比較,△P<0.05。
組別 n 退熱 咳嗽、流涕消失 咽部體征消失觀察組 50 3.0±0.7△ 4.2±2.1△ 3.1±1.1△對(duì)照組 50 4.5±1.9 6.3±1.4 5.2±1.5
不良反應(yīng):對(duì)照組嘔吐1例,觀察組輕微皮疹2例,經(jīng)對(duì)癥處理緩解。
小兒上呼吸道感染臨床有較高發(fā)生率,病毒為本病常見病原,較常見的為呼吸道合孢病毒、流感病毒,少數(shù)有肺炎支原體和沙眼衣原體等,易誘導(dǎo)細(xì)菌感染。
清開靈以板藍(lán)根、水牛角、去氧膽酸、珍珠母、膽酸、梔子、金銀花、黃芩等為主要成分,由安宮牛黃丸化裁而成。其中黃芩苦寒入肺,可鎮(zhèn)痛、清濕熱、治風(fēng)熱;金銀花可散邪熱;膽酸、水牛角粉可涼血解毒,使邪熱入侵、外感風(fēng)熱癥狀有效緩解;梔子可解毒、利尿、清熱[3-4]。清開靈具鎮(zhèn)靜安神、清熱疏風(fēng)、涼血解毒作用,對(duì)小兒上呼吸道感染引發(fā)的咽痛、流涕、高熱等癥狀治療效果顯著。藥理研究顯示,清開靈可提升巨噬細(xì)胞的吞噬能力,增加人體細(xì)胞內(nèi)氧化殺菌能力,抑制體溫上升,具有抗細(xì)菌和抗病毒雙重療效,對(duì)誘導(dǎo)上呼吸道感染的流感病毒、金黃色葡萄球菌、鼻病毒、假銅綠單胞菌、乙型溶血性鏈球菌等均有抑制作用,退熱時(shí)用患者咽部體征恢復(fù)時(shí)間、咳嗽流涕恢復(fù)時(shí)間均明顯縮短,而且無嚴(yán)重不良反應(yīng),表明采用清開靈治療,除獲得理想療效外,還可縮短病程,且具較高安全性。
綜上所述,清開靈治療小兒上呼吸道感染相較病毒唑臨床效果更為顯著,且可使癥狀及體征迅速恢復(fù)正常。
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R511.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
1004-2814(2016)07-0688-02
2016-02-13