張國林，梁成智，李 芳定西市疾病預防控制中心，甘肅 定西 743000

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定西市2010
—2012年重性精神疾病流行特征分析

張國林，梁成智，李 芳
定西市疾病預防控制中心，甘肅 定西 743000

目的：掌握定西市人群重性精神疾病的分布現(xiàn)狀和流行病學特征，為開展重性精神疾病社區(qū)防治、規(guī)范管理精神病患者提供科學依據(jù)。方法：對定西市2010年1月至2012年12月國家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)的患者進行系統(tǒng)分析。結果：定西市重性精神疾病報告發(fā)現(xiàn)率為1.05‰，以精神分裂癥為主，占86.57%；重性精神疾病患者男女性別比為1.33：1，患病年齡以25～54歲青壯年年齡段最多，占患病人數(shù)的66.39%，職業(yè)以農(nóng)民為主，占86.06%，患者大多受教育程度較低，文盲和半文盲占46.4%。結論：我市重性精神病發(fā)現(xiàn)率明顯低于全國水平；在今后的工作中必須加強精神衛(wèi)生工作的財經(jīng)投入、人才隊伍建設、基本醫(yī)療的保障措施，建立完善的網(wǎng)絡體系，提高精神疾病患者獲得精神衛(wèi)生服務的可及性。

重性精神疾??；流行特征；定西市

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社會競爭日益加劇，各種心理應激因素不斷加大，各類精神疾病的發(fā)病率和終身患病率逐年上升［1］。精神疾病不僅給患者和家庭帶來巨大痛苦，而且直接威脅社會的安定和廣大人民群眾生命財產(chǎn)的安全，已經(jīng)成為全世界共同關注的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。為掌握定西市人群重性精神疾病的分布現(xiàn)狀和流行病學特征，本研究對2010年1月至2012年12月定西市國家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)的患者進行系統(tǒng)分析，為開展重性精神疾病社區(qū)防治、規(guī)范管理精神病患者提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月1日至2012 年12月31日定西市國家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)的患者。錄入系統(tǒng)標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準》關于精神分裂癥、雙相障礙等重性精神疾病的診斷標準。

1.2 統(tǒng)計學方法 采用描述性流行病學方法，對精神疾病資料經(jīng)全國精神疾病管理治療系統(tǒng)軟件和Excel 2003軟件分類匯總并進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 重性精神病報告患病情況 全市2011年1月至2012年12月31日共登記報告6種重性精神病患者3 121例，報告患病率為1.05‰(3 121/ 2 962 600)，其中男性1 782例，占57.1%；女性1 339例，占42.9%，性別比為1.33∶1，男性患病率為0.6‰，女性患病率為0.45‰。重性精神疾病患者有家族史者155例，占4.97%，無家族史2966例，占95.03%。

2.2 重性精神疾病各病種患病情況 重性精神疾病各病種患病情況，見表1。

2.3 患者年齡分布 登記的3 121例重性精神疾病患者中年齡最小4歲，最大92歲，以25～54歲青壯年年齡段最多，為2 072例，占患病人數(shù)的66.39%，見表2。

表1 定西市重性精神病患病情況

表2 定西市重性精神疾病患者性別年齡構成情況

2.4 重性精神疾病患者職業(yè)分布 重性精神疾病職業(yè)分布中以農(nóng)民為主，共2686例，占86.06%；在校學生35例，占1.12%，見表3。

表3 定西市重性精神疾病患者職業(yè)構成

2.5 重性精神疾病患者婚姻狀況構成 重性精神疾病患者婚姻狀況構成，見表4。

表4 定西市重性精神疾病患者婚姻狀況

2.6 重性精神疾病患者受教育程度 登記的3 121例重性精神疾病中，文盲、半文盲1 448例，占46.4%，初高中(包括中專)615例，占19.71%，接受高等教育者(大專以上)17例，占0.55%，見表5。

表5 定西市重性精神疾病患者受教育情況

2.7 重性精神疾病患者經(jīng)濟狀況調查 對登記管理的1 086例重性精神疾病患者完成了家庭經(jīng)濟狀況調查，在當?shù)刎毨藴示€以下798例，占73.48%，非貧困288例，占26.52%。

3 討論

隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展，社會經(jīng)濟體制改革日益深入，社會競爭不斷加劇，勞動力重新組合，人口和家庭結構的變化，原有社會支持網(wǎng)絡的削弱，導致了各種心理應激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問題日益突出［2］。目前重性精神疾病已納入民生工程，重性精神疾病管理是國家促進基本公共衛(wèi)生服務項目的內容之一。本研究對定西市實施重性精神疾病管理項目2011年1月至2012年12 月31日登記報告的6種重性精神病患者情況進行了分析，2年共登記報告重性精神病患者3 121例，報告發(fā)現(xiàn)率為1.05‰，登記的3 121例重性精神疾病中，精神分裂癥2 702例，占86.57%，與國內相關報道一致［3-4］；癲癇所致精神障礙199例，占6.38%；雙相情感障礙86例，占2.76%；分裂情感性障礙71例，占2.27%；精神發(fā)育遲滯(伴發(fā)精神障礙)45例，占1.44%；偏執(zhí)性精神病18例，占0.58%。登記的重性精神疾病患者男女性別比為1.33∶1，患病年齡以25～54歲青壯年年齡段最多，占患病人數(shù)的66.39%，與國內有關報道相近［5］。職業(yè)以農(nóng)民為主，占86.06%，這與我市人口80%以上為農(nóng)業(yè)人口一致；患者受教育程度以文盲和半文盲為主，占46.40%。據(jù)報道我國15歲以上的人口中精神疾患患病率13.47‰，其中精神分裂癥為主的重癥精神疾病的患病率為9.66‰，患者發(fā)現(xiàn)率已經(jīng)達到了2.62‰［6］，原衛(wèi)生部在2012年7月印發(fā)了《重性精神疾病管理治療管理考核評估方案》，要求以省或地市為單位，重性精神疾病患者的檢出率應達到2.5‰。定西市重性精神病發(fā)現(xiàn)率僅為1.05‰，明顯低于全國水平，這與我市精神衛(wèi)生工作起步晚，缺乏精神病專科醫(yī)院(或病區(qū))和專職醫(yī)護人員奇缺(全市僅有一所20張床位的精神病醫(yī)院，專職醫(yī)護人員6名)、各級綜合醫(yī)療機構缺乏精神病?？漆t(yī)師，對精神病不能作出準確診斷，信息報告管理制度不健全等有關。

精神疾病患者是一個絕對的弱勢群體，他們因病喪失或削弱工作、生活能力，同時辨認能力和行為控制能力也可能受到嚴重影響，造成患者各種人際(愛情、親情、友情、同事)關系破壞，被社會邊緣化，其生存和發(fā)展空間被壓縮，因病致貧、因病返貧問題突出［7-9］，定西市經(jīng)濟欠發(fā)達，由精神病導致因病致貧、因病返貧的問題尤為突出，我市重性精神疾病患者家庭經(jīng)濟狀況在貧困線以下者占調查患者的73.48%，由于精神病患者普遍經(jīng)濟狀況差，無力承擔大額的醫(yī)療費用，再加上我市精神衛(wèi)生服務資源短缺，精神科醫(yī)生極度缺乏，給患者就醫(yī)帶來極大不便。精神疾病不同于其他疾病，監(jiān)護人對疾病認識不夠，缺乏相關的精神衛(wèi)生知識，不能及時診治致使病情延誤，甚至有的家庭存在病恥感，不想讓別人知道自己家里有精神病人等諸多因素，導致我市精神病綜合管理治療工作相對滯后。在今后的工作中必須加強精神衛(wèi)生工作的財經(jīng)投入、人才隊伍建設、基本醫(yī)療保障措施，建立完善的網(wǎng)絡體系，強化對精神疾病患者的管理和監(jiān)控，提高精神疾病患者獲得精神衛(wèi)生服務的可及性，積極開展對城鄉(xiāng)居民進行精神衛(wèi)生基礎知識的普及教育，提高居民精神衛(wèi)生知識的知曉率，減少人群對精神病患者的負面態(tài)度，有效促進我市精神衛(wèi)生工作的深入發(fā)展，形成民眾心理和諧、社會安定團結，心理健康水平普遍提高的良好局面［10-13］。

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Analysis of Epidemic Characteristics of Severe Mental Disorders from 2010 to 2012 in Dingxi Municipality

ZHANG Guolin，LIANG Chengzhi，LI Fang
Dingxi Municipality Center for Disease Control and Prevention，Dingxi 743000，China

Objective：To provide scientific evidence for launching the prevention and the treatment of severe mental disorders，canonical management of the patients by grasping the distribution and epidemic characteristics of the patients with severe mental disorders in Dingxi municipality.Methods：The patients with severe mental disorders from January，2010 to December，2012 were analyzed statistically in national data collection and analysis system of severe mental disorders.Results：Severe mental disorders incidence of Dingxi municipality was 1.05%，schizophrenia mainly and it occupied 86.57%；male-to-female sex ratio of the patients were 1.33：1，the patients aged between 25 and 54 years occupied the most，and they reached 66.39%of all the patients，and they were farmers mainly and occupied 86.06%，most of the patients were undereducated，illiterate and semiliterate occupied 46.4%.Conclusion：The incidence of severe mental disorders in Dingxi is obviously lower than national level；in future we must enhance financial devotion to the work of mental health，personnel team construction，the safeguards of basic medical care，establish perfect network system and improve the patients obtaining accessibility to mental health services.

severe mental disorders；epidemic characteristics；Dingxi municipality

張國林（1961—），男，副主任醫(yī)師。研究方向：疾病的預防控制。

R473.74

A

1004-6852（2016）01-0088-03

2015-03-13