趙多明，戴 剛，趙永強(qiáng)，趙繼榮，李盛華甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

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重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用

趙多明，戴 剛，趙永強(qiáng)，趙繼榮，李盛華
甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

目的：闡明重點(diǎn)學(xué)（專）科在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的地位和作用，推動(dòng)促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)發(fā)展。方法：選擇某醫(yī)院具有代表性重點(diǎn)學(xué)（專）科骨傷科，分析骨傷科2006—2014年醫(yī)院考核綜合指標(biāo)及規(guī)模發(fā)展情況，以及在臨床診療、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)術(shù)交流、文化建設(shè)等方面的優(yōu)勢(shì)特征和發(fā)展成果。結(jié)果：2006—2014年醫(yī)院骨傷科門診人次、出院人次、手術(shù)臺(tái)次均呈逐年快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，年出院人次增幅大部年份高于門診人次增幅，其中2013年上述各項(xiàng)指標(biāo)增幅最大；科研成果量呈逐年增加趨勢(shì)，年增幅達(dá)5%；中草藥收入比重呈現(xiàn)較明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，中醫(yī)藥的參與率逐年上升。結(jié)論：重點(diǎn)學(xué)（專）科在醫(yī)院發(fā)展中具有主導(dǎo)地位和突出作用，對(duì)提高學(xué)?？漆t(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)具有積極的意義。

重點(diǎn)學(xué)科；重點(diǎn)?？?；地位；作用

重點(diǎn)學(xué)(專)科是醫(yī)院發(fā)展的支柱和基石，是引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的“龍頭”，是科學(xué)研究的主戰(zhàn)場(chǎng)、科技成果的主產(chǎn)地、人才培養(yǎng)的主基地及開(kāi)展先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的主陣地，在現(xiàn)代大型綜合性中醫(yī)院發(fā)展中具有不可替代的重要地位。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)(專)科建設(shè)是醫(yī)院創(chuàng)立品牌的基礎(chǔ)，是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑，在實(shí)施“科技興院”戰(zhàn)略中發(fā)揮著舉足輕重的作用［1-2］?，F(xiàn)選擇某中醫(yī)院發(fā)展速度最快、最具代表性的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)(專)科——骨傷科做為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其2006—2014年醫(yī)院管理綜合指標(biāo)分析，回顧科室門診量、出院人次、手術(shù)量、人才培養(yǎng)、科研成果及經(jīng)濟(jì)收入等，分析重點(diǎn)學(xué)(專)科在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用。

1 資料與方法

選取醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室和信息科2006—2014年醫(yī)院醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、人事、科研及教學(xué)檔案資料，利用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和描述性統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)比較近9年骨傷科醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)任務(wù)完成情況，對(duì)骨傷科的發(fā)展歷程進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療工作量

2.1.1 2006—2014年骨傷科各醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)變化情況 骨傷科門診人次、出院人次、手術(shù)臺(tái)次均呈逐年快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，年出院人次增幅大部年份高于門診人次增幅，其中2013年上述各項(xiàng)指標(biāo)增幅最大；近年來(lái)，隨著醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，特別是內(nèi)科系統(tǒng)和其他外科系統(tǒng)雖不斷擴(kuò)充，但骨傷科年門診量、出院人次、手術(shù)臺(tái)次等醫(yī)療指標(biāo)占全院比例仍保持穩(wěn)步增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)逐年增加，平均住院日逐年縮短，醫(yī)院整體學(xué)科發(fā)展正趨于合理發(fā)展，“倒金字塔”模式有所改觀，見(jiàn)表1。

表1 2006—2014年骨傷科各醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)

2.1.2 骨傷科臨床診療技術(shù)情況 截至2014年底，骨傷科能開(kāi)展的各項(xiàng)診療技術(shù)及業(yè)務(wù)、手術(shù)達(dá)到100余項(xiàng)以上，并有多項(xiàng)技術(shù)在省內(nèi)領(lǐng)先。通過(guò)全國(guó)同行業(yè)專家論證，結(jié)合?？铺厣M(jìn)行專業(yè)細(xì)化，目前骨傷科分16個(gè)亞專科，其中骨傷科關(guān)節(jié)專業(yè)組開(kāi)展的微創(chuàng)人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、重度膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形矯正術(shù)、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療、關(guān)節(jié)鏡下半月板重建術(shù)及脊柱專業(yè)組開(kāi)展的全脊柱椎弓根螺釘技術(shù)治療青少年重度特發(fā)性脊柱側(cè)彎、腰椎間盤突出癥切開(kāi)減壓髓核摘除釘棒固定技術(shù)等Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)占骨科所有手術(shù)的43.47%，中醫(yī)特色醫(yī)療技術(shù)“小針刀”和“穴位埋線”治療等，無(wú)論從診治量，或是效益方面，均達(dá)到全省領(lǐng)先水平。

2.2 骨傷科科研情況 2006—2014年骨傷科科研成果量呈逐年增加趨勢(shì)，年增幅達(dá)5%，占全院年科研成果量的50%，課題、科研獲獎(jiǎng)、發(fā)表論文、撰寫論著占醫(yī)院比例逐年上升，見(jiàn)表2。

表2 2006—2014年骨傷科科研成果占醫(yī)院比例 %

2.3 骨傷科教學(xué)情況 醫(yī)院承擔(dān)某些綜合大學(xué)、院校的研究生、本科、大專、中專等不同層次臨床教學(xué)工作。骨傷科是某些綜合大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè)聯(lián)合博士生培養(yǎng)點(diǎn)、碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。近4年培養(yǎng)出7名在職博士研究生和16名在職碩士研究生，在培5名博士研究生，25名碩士研究生。接受外單位進(jìn)修醫(yī)生及護(hù)士數(shù)量106人，占醫(yī)院接受進(jìn)修人員總數(shù)56%。每年舉辦國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)治療新技術(shù)學(xué)習(xí)班和中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化骨傷科常見(jiàn)病診療指南培訓(xùn)班各1期，累計(jì)培訓(xùn)480人。

2.4 骨傷科學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)與人才培養(yǎng) 骨傷科現(xiàn)有醫(yī)師124名，其中正副高以上專家46名，形成了年齡以中青年為主，職稱以中高級(jí)職稱為主，學(xué)歷以博、碩士為主的合理人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。近4年赴國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)療及科研機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)78人次；赴境外學(xué)術(shù)交流45人次，赴全國(guó)10家骨傷科單位學(xué)術(shù)考察25人次，參加國(guó)內(nèi)高水平學(xué)術(shù)交流大會(huì)16余次，人員達(dá)98人次，共主、承辦各類學(xué)術(shù)交流會(huì)議17次，其中國(guó)家級(jí)7次、省級(jí)10次。

2.5 骨傷科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)情況 2006—2014年醫(yī)院骨傷科中草藥收入比重呈現(xiàn)較明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，院內(nèi)中藥制劑及中成藥收入比重呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，而西藥收入呈現(xiàn)較明顯下降趨勢(shì)；骨傷科開(kāi)展的手法、蠟療、小針刀、磁熱療法、脈沖治療、運(yùn)動(dòng)療法等中醫(yī)特色療法占非藥物療法收入比例均在10%以上，中醫(yī)藥的參與率逐年上升，見(jiàn)表3。

表3 2006—2014年骨傷科各項(xiàng)中藥收入及中醫(yī)特色療法收入比例 %

2.6 骨傷科區(qū)域輻射與帶動(dòng)作用 自2009年開(kāi)始，骨傷科對(duì)基層醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口學(xué)科建設(shè)幫扶工作，并簽訂幫扶協(xié)議及詳細(xì)幫扶內(nèi)容，近4年共幫扶11家縣級(jí)醫(yī)院，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，外阜患者比例達(dá)到30%以上，覆蓋10個(gè)省市，并定期派出醫(yī)療隊(duì)協(xié)助這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從技術(shù)水平、質(zhì)控能力、人才培養(yǎng)方面逐步提高，使得這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求相匹配。

2.7 骨傷科經(jīng)濟(jì)收入變化情況 骨傷科收入占醫(yī)院收入的50%左右，環(huán)比骨傷科收入呈逐年快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，檢驗(yàn)科、放射科的總收入中，來(lái)自骨傷科的貢獻(xiàn)分別占到了60%和40%以上，見(jiàn)表4。

表4 2006—2014年骨傷科檢查費(fèi)用占放射科及檢驗(yàn)科收入比例 %

3 結(jié)論

學(xué)(專)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的一項(xiàng)綜合性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性工作，是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提高學(xué)術(shù)水平和整體水平的根本和基礎(chǔ)，是醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的“龍頭”［3］。醫(yī)院的生存和發(fā)展依賴于醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和醫(yī)療水平的不斷提高，而醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與醫(yī)療水平的提高又依賴于學(xué)科建設(shè)，因此，充分認(rèn)識(shí)學(xué)(專)科建設(shè)的重要意義，是開(kāi)展學(xué)(專)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的前提［4］。

重點(diǎn)學(xué)(專)科在醫(yī)院發(fā)展中具有主導(dǎo)地位和突出作用，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)、經(jīng)濟(jì)收入等指標(biāo)可以看出：近4年來(lái)，骨傷科實(shí)現(xiàn)了跨越式的發(fā)展，從小到大、由弱變強(qiáng)，經(jīng)歷了健全、完善、發(fā)展的過(guò)程，目前已成為醫(yī)院的“龍頭”和“支柱”科室，骨傷科以內(nèi)涵建設(shè)為重要抓手，注重醫(yī)、教、研、管全面發(fā)展，突出?？铺厣鉀Q疑難重癥、提高醫(yī)療質(zhì)量；注重科學(xué)研究，結(jié)合基礎(chǔ)與臨床、促進(jìn)成果轉(zhuǎn)換；發(fā)揮教學(xué)相長(zhǎng)，開(kāi)展繼續(xù)教育、進(jìn)修與培訓(xùn)、提升教學(xué)水平；制訂優(yōu)化方案，開(kāi)展多特色項(xiàng)目、滿足社會(huì)需求；完善醫(yī)院管理及診療行為規(guī)范化，提升服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院綜合實(shí)力顯著增強(qiáng)，醫(yī)教研管整體水平快速提升，同時(shí)醫(yī)院堅(jiān)持重點(diǎn)學(xué)(專)科一體化建設(shè)理念，制定多方位的激勵(lì)政策與措施，通過(guò)對(duì)骨傷科的建設(shè)，加速了全院高層次多學(xué)科人才培養(yǎng)，促進(jìn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮、創(chuàng)新和中醫(yī)藥文化建設(shè)；有效帶動(dòng)了其他學(xué)科與?？平ㄔO(shè)發(fā)展，推動(dòng)與促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)發(fā)展；事實(shí)證明確定和建設(shè)重點(diǎn)學(xué)(專)科在推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中起到十分重要的作用。

在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的形勢(shì)下，大型公立醫(yī)院開(kāi)展國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)(專)科建設(shè)工作是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要抓手，對(duì)提高學(xué)?？漆t(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)具有積極的意義［5-6］。近年來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)在搭建重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)(專)科建設(shè)和人才建設(shè)等方面狠下功夫，對(duì)重點(diǎn)學(xué)(專)科建設(shè)工作進(jìn)行了探索與總結(jié)，通過(guò)全院職工的共同努力，學(xué)(專)科建設(shè)成績(jī)斐然，以臨床重點(diǎn)學(xué)(專)科建設(shè)為抓手推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展的管理模式已卓見(jiàn)成效。

［1］ 陳道楨，許飛，臧嘉，等.加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室可持續(xù)發(fā)展［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26（1）：19-20.

［2］ 解曉明，李蕓萍，郭巖，等.西安市第四醫(yī)院1982—2011年重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展建設(shè)分析［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2013，26（5）：349-351.

［3］ 黃可兒，冼紹祥.從指標(biāo)體系探討學(xué)科、?？平ㄔO(shè)對(duì)醫(yī)院建設(shè)的核心推動(dòng)作用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（12）：1083-1084.

［4］ 劉永耀，曾勇，歐澤鴻，等.以臨床重點(diǎn)專科建設(shè)為抓手推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（5）：8-10.

［5］ 包江波，何珂，汪玲.對(duì)我國(guó)臨床重點(diǎn)?？?學(xué)科評(píng)價(jià)和建設(shè)工作的回顧與思考［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2013，16（5）：315-317.

［6］ 何思中，林崇健，王敏，等.建設(shè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？菩杼幚砗玫膸讉€(gè)關(guān)系［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13（2）：32-34.

The Status and the Role of Key Discipline and Key Specialty Construction in the Development of Hospital

ZHAO Duoming，DAI Gang，ZHAO Yongqiang，ZHAO Jirong，LI Shenghua
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To promote comprehensive and balanced development of hospital by illustrating thestatus and the function of key discipline and key specialty in the development of construction of the hospital.Methods：Representative key discipline orthopedic department in a hospital was chosen，hospital assessment comprehensive indexes and scale development of the orthopedic department from 2006 to 2014 were analyzed，as well as the advantages and the achievements in clinical diagnosis，personnel training，team construction，academic communications and cultural construction.Results：The numbers of the outpatients，the numbers of the discharging，the operations increased rapidly from 2006 to 2014 year by year，the increase of yearly discharging patients were higher than that of the outpatients，among them，the increases of these indexes at the year of 2013 were the biggest；scientific achievements showed a increasing tendency year by year，yearly increase rate reached 5%；medicinal income proportion increased obviously，the participation rate of herbs increased year by year.Conclusion：Key discipline is in a leading status and playing an outstanding role in the development of the hospital，which is positive in improving the levels of medical skills and medical quality of key discipline，promoting medical personnel cultivation and discipline team construction.

key discipline；key specialty；the status；the role

趙多明（1983—），男，碩士學(xué)位，醫(yī)師。研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

R-05

A

1004-6852（2016）01-0076-04

2015-08-21