王琪娜，崔玉環(huán)，魏玉磊

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

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間歇式充氣壓力治療儀預(yù)防腫瘤終末期患者下肢深靜脈血栓形成臨床效果分析

王琪娜，崔玉環(huán)，魏玉磊

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

目的探討間歇式充氣壓力治療儀預(yù)防腫瘤終末期患者下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的臨床效果。方法160例腫瘤終末期患者隨機分成實驗組與對照組各80例，實驗組應(yīng)用間歇式充氣壓力治療法+傳統(tǒng)護理方法，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護理方法。30 d后，觀察患者DVT發(fā)生率、血流動力學(xué)情況及病人自覺癥狀等指標(biāo)，評估療效。結(jié)果實驗組DVT發(fā)生率、血流動力學(xué)情況及病人自覺癥狀等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)(P<0.05)。結(jié)論間歇式充氣壓力治療儀可降低腫瘤終末期患者DVT發(fā)生率，是一種有效、操作簡便、無副損傷的預(yù)防措施。

腫瘤終末期；下肢深靜脈血栓；間歇式充氣壓力治療儀

下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)是指因下肢深靜脈血栓的形成導(dǎo)致下肢靜脈血管堵塞，影響血液回流，進而出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、無力甚至功能障礙的一種疾病。深靜脈血栓脫落后可堵塞血管，進而出現(xiàn)靜脈栓塞，嚴(yán)重者可發(fā)生肺栓塞。終末期腫瘤患者體質(zhì)較弱或呈惡液質(zhì)狀態(tài)，長期臥床及應(yīng)用腫瘤藥物可加重血液黏稠，留置各種管道也可增加此類患者DVT發(fā)生率。我們探討了間歇式充氣壓力治療儀對腫瘤終末期患者DVT形成的預(yù)防作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院老年科2012-01—2014-12月收治的終末期腫瘤患者160例，其中肺癌62例,大腸癌34例,胃癌38例,前列腺癌26例。既往均無心功能不全、肺水腫、不穩(wěn)定性高血壓、急性炎性皮膚病、安裝有人工心臟及其他下肢血管疾病病史，經(jīng)彩色多普勒血管超聲檢查證實無雙下肢DVT，凝血功能檢查無PT和APTT異常，無使用肝素等抗凝藥物史。

隨機分為實驗組與對照組各80例，對照組80例，男45例，女35例；平均(70.1±13.1)歲。實驗組80例，男48例，女32例；平均(69.3±12.7)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組：采用傳統(tǒng)護理方法[1]，髖、膝關(guān)節(jié)活動:屈膝屈髖、髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)、旋外運動及拱橋運動；踝關(guān)節(jié)的活動：背屈、內(nèi)翻、外翻、旋內(nèi)、旋外運動；腓腸肌按摩:病人下肢抬高，有節(jié)律自下而上擠壓。每日鍛煉4次，每次30 min，連續(xù)30 d。

實驗組：在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用間歇式充氣壓力治療儀[1]，參照其說明書進行，儀器需水平放置，緊密連接，防止漏氣；需在肢體套上套筒的情況下充氣；套筒遠離銳器避免被扎破；急性靜脈血栓形成及深靜脈血栓患者嚴(yán)禁使用，以免加速血栓脫落導(dǎo)致栓塞性疾病的發(fā)生。每日2次，每次45 min，連續(xù)30 d。

1.3觀察指標(biāo)

治療30 d后使用超聲檢查判斷是否發(fā)生DVT；患者保持靜息狀態(tài)下，使用超聲檢測腹股溝韌帶下2cm處股靜脈血流速度及峰值；每日記錄患者主觀癥狀：下肢疼痛、腫脹、麻木、活動障礙、發(fā)冷或其他異常感覺。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)　果

2.1DVT發(fā)生率比較

實驗組DVT發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)(表1)。

表1　DVT發(fā)生率的比較

2.2兩組股靜脈血流峰值及平均流速的比較

與對照組相比，實驗組股靜脈血流速度(平均流速和峰值流速)明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2　股靜脈血流峰值和平均流速比較(x±s)

2.3主觀癥狀比較

對照組有8人自訴患者肢體疼痛等不適，而實驗組有1人自訴有肢體疼痛不適。2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

表3　主觀癥狀比較(n)

3　討　論

腫瘤終末期患者由于受腫瘤長期困擾，體力差，大多數(shù)處于臥床或半臥床狀態(tài)，血流緩慢；由于化療藥物應(yīng)用或發(fā)熱多汗，患者血液黏度大，處于高凝狀態(tài)；身體長期留置各種輸液管道，造成血管壁受損，難以完全修復(fù)，極易發(fā)生血栓，符合Virchow于1856年提出DVT形成3大因素[2]，成為DVT高危人群。強化風(fēng)險意識教育，提高DVT警惕性，通過提高護理質(zhì)量，可大大減少DVT發(fā)生率及死亡率[3-4]。

預(yù)防DVT常用機械性治療法、運動干預(yù)法和藥物治療法，機械治療法效果確切、無副損傷、操作簡單，且不增加出血等，其常用儀器為間歇式充氣壓力治療儀[5]，通過擠壓、按摩肌肉和血管，達到增加靜脈血管排空、加速血液回流的作用，同時可促進滲出液吸收，加速有毒物質(zhì)排泄，具有清除腫脹，預(yù)防DVT形成的作用。

我們使用間歇式充氣壓力治療儀治療終末期腫瘤患者取得了較好的效果，與對照組比較實驗組DVT的發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組DVT特征性臨床癥狀比較，對照組有8人出現(xiàn)肢體疼痛等不適，而實驗組僅1人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組下肢血液循環(huán)明顯好于對照組。間歇式充氣壓力治療儀預(yù)防下肢DVT作用明顯，優(yōu)于傳統(tǒng)方法。

本研究表明間歇式充氣壓力治療儀可降低終末期腫瘤患者DVT發(fā)生率，是一種有效、操作簡便、無副損傷的預(yù)防措施。

[1]楊春霞,馬小芳.氣壓治療儀對ICU長期臥床患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護理[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(10):2367-2368.

[2]陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1682-1685.

[3]林素琴,林劍芳,洪飛.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].護士進修雜志,2013,28(2):136-137.

[4]黃如玉.肺癌患者開胸術(shù)后肺栓塞的預(yù)防及護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,7(38):664-665.

[5]雷淑琴,董躍華,魏玉磊,等.間歇式充氣壓力治療儀預(yù)防腦血管意外后偏癱患者深靜脈血栓的研究[J].中國臨床醫(yī)生,2014,(5):335-337.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

王琪娜(1978-)，女，河北沽源人，主管護師，研究方向：臨床護理。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.011

來稿日期：2015-06-10