馮冬梅，阮海玲

(河北北方學院附屬第一醫(yī)院皮膚科，河北 張家口 075000)

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一清膠囊聯(lián)合氯柳硼酊治療尋常痤瘡療效觀察

馮冬梅，阮海玲

(河北北方學院附屬第一醫(yī)院皮膚科，河北 張家口 075000)

目的觀察一清膠囊聯(lián)合氯柳硼酊治療尋常痤瘡的臨床療效與安全性。方法180例尋常痤瘡病人隨機分為3組，聯(lián)合治療組口服一清膠囊，1 g/次，3次/d，同時外用氯柳硼酊，2次/d；一清膠囊組口服一清膠囊，1 g/次，3次/d；氯柳硼酊組，外用氯柳硼酊，2次/d。結果聯(lián)合治療組有效率88.33%；一清膠囊組有效率71.67%；氯柳硼酊組有效率63.33%。結論一清膠囊聯(lián)合氯柳硼酊治療尋常性痤瘡安全有效。

一清膠囊；氯柳硼酊；尋常痤瘡

我們應用一清膠囊聯(lián)合氯柳硼酊治療尋常痤瘡取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014-03—2015-03月河北北方學院附屬第一醫(yī)院皮膚科門診收治的尋常痤瘡病人180例，均符合痤瘡Pillsbury分類法中Ⅱ～Ⅲ級[1]標準。其中男88例，女92例；平均年齡(18.3±1.9)歲；病程2個月～8年。隨機分為3組，聯(lián)合治療組60例，其中男29例，女31例；年齡15～35歲，平均(17.87±3.24)歲。一清膠囊組60例，其中男28例，女32例；年齡16～34歲，平均(19.38±4.13)歲。氯柳硼酊組60例，其中男31例，女29例；年齡16～36歲，平均(18.26±3.35)歲。3組性別、年齡、病情等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。觀察期為治療開始至治療結束后1月。

剔除標準：①治療前1個月內應用過治療痤瘡的藥物；②治療前2周內接受過糖皮質激素或免疫抑制劑治療；③對一清膠囊或氯柳硼酊過敏或不能耐受者；④有嚴重系統(tǒng)性疾病者；⑤肝、腎功能有異常者；⑥妊娠或哺乳期婦女。

1.2方法

聯(lián)合治療組口服一清膠囊(成都康弘制藥有限公司生產)1g，3次/d，同時外用氯柳硼酊(河北北方學院附屬第一醫(yī)院生產)，2次/d，療程4周。一清膠囊組口服一清膠囊組1g，3次/d，療程4周。氯柳硼酊組外用氯柳硼酊，2次/d，療程4周。

所有患者治療前后均行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。治療期間盡可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖類食品。

1.3療效評價標準

觀察患者治療前后顏面部、胸背部皮損變化情況，進行病情評分，同時觀察藥物的不良反應。按治療前后皮損總數(shù)減少百分率評價療效。皮損減少率=(治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù))/治療前皮疹數(shù)×100%。痊愈為皮損減少率>90%；顯效為皮損減少率60%～90%；好轉為皮損減少率30%～59%；無效為皮損減少率<30%。有效以痊愈加顯效計。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0軟件包進行相關數(shù)據(jù)分析。組間療效比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1臨床療效

聯(lián)合治療組有效率88.33%，一清膠囊組有效率71.67%，氯柳硼酊組有效率63.33%，聯(lián)合治療組與一清膠囊組、氯柳硼酊組有效率比較差異有顯著性(P<0.05)；一清膠囊組與氯柳硼酊組有效率比較差異無顯著性(χ2=2.67，P>0.05)(表1)。

表1　聯(lián)合治療組、一清膠囊組、氯柳硼酊組療效比較　n(%)

注：與聯(lián)合治療組比較*P<0.05

2.2不良反應

聯(lián)合治療組有3例大便次數(shù)增多2～3次/d，2例外用氯柳硼酊局部出現(xiàn)燒灼感，與患者反復涂抹有關，減少涂抹后好轉。一清膠囊組有2例大便次數(shù)增多2～3次/d。氯柳硼酊組3例外用氯柳硼酊局部出現(xiàn)燒灼感，與患者反復涂抹有關，減少涂抹后好轉。不良反應均在1～2周消失，均未影響正常治療。治療前后均行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查無明顯異常。

3　討　論

尋常痤瘡(acne vulgaris)是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，臨床上常見于15～30歲的青年男女，皮損好發(fā)于面頰、額部，其次是胸部、背部及肩部，有一定毀容性[1]。尋常座瘡的發(fā)病主要與雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染及繼發(fā)炎癥反應等有關[1]。中醫(yī)認為本病多由肺胃積熱、上蒸于面、血熱蘊阻肌膚、日久血瘀凝結而成，治宜清熱瀉火、解毒化瘀。一清膠囊源于《金匾要略》之瀉心湯，主要由大黃、黃芩、黃連組成，大黃為方中主藥，黃芩、黃連為輔，均有較強的抗炎作用。大黃對巨噬細胞分泌細胞因子的功能具有顯著抑制作用，并通過促進細胞外鈣離子的內流以增強淋巴細胞的免疫功能，對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、傷寒桿菌及大腸桿菌等多種細菌、真菌均有一定抑制作用[2]，且大黃的抗炎過程無腎上腺皮質激素樣作用，不會導致雄激素增加[3]；黃芩具有廣譜抗菌活性，體外研究證明，其煎劑對多種革蘭陽性菌及革蘭陰性菌有不同程度抑制作用，機制與抑制炎癥介質的生成和釋放有關[4]；黃連抗菌譜廣，對多種細菌具有抗菌作用[5]，且具中樞抑制作用，對情緒緊張、焦慮失眠而加重痤瘡具有安神瀉火的作用。氯柳硼酊主要成分為氯霉素、水楊酸、硼酸、75%乙醇，具有殺菌、消炎、溶解皮膚角質及抑制真菌生長的作用。

我們應用一清膠囊聯(lián)合氯柳硼酊治療尋常痤瘡有效率為88.33%，與單純應用一清膠囊或氯柳硼酊有效率比較差異有顯著性，且無明顯不良反應，經濟實惠，臨床上值得推廣。

[1]張學軍主編.皮膚性病學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:175-178.

[2]劉旭海.大黃藥理作用及臨床應用研究進展[J].山東高等專科學校學報，2007,29(3):2291.

[3]王寶庭.一清膠囊聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素膠囊治療痤瘡療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2011,25(5)：406-407.

[4]占渤玉，高明，李東霞，等.中藥材黃芩的研究進展[J].中醫(yī)藥信息，2008,25(6)：161.

[5]余園媛，王伯初，彭亮，等.黃連的藥理研究進展[J].重慶大學學報,2006,29(2):1071.

[責任編輯：李薊龍英文編輯：劉彥哲]

Observation on Therapeutic Effects of Yiqing Capsule Combined with Liiliupeng Tincture in Treatment of Acne Vulgaris

FENG Dong-mei，RUAN Hai-ling

(Department of Dermatology,The First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of Yiqing capsule combined with Liiliupeng tincture in the treatment of acne vulgaris.Methods180 patients with acne vulgaris were randomized into three groups:combination treatment group

oral Yiqing capsules(1 g,three times/d)with Liiliupeng tincture(twice/d);Yiqing capsules group were treated with Yiqing capsules(1 g,three times/d);Liiliupeng tincture group were treated with Liiliupeng tincture(twice/d).ResultsThe effective rates of combination treatment group,Yiqing capsules group and Liiliupeng tincture group were 88.33%,71.67% and 63.33%,respectively.ConclusionYiqing capsule combined with liiliupeng tincture in the treatment of acne vulgaris patients is safe and effective.

Yiqing capsule;liiliupeng tincture;acne vulgaris

馮冬梅(1971-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事皮膚病的臨床工作。

R 275

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.004

來稿日期：2016-05-18