秦　春

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補腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病的療效

秦春

山西省太原市西山煤電集團職工總醫(yī)院中醫(yī)科(太原 030053)

摘要：目的探討補腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病的臨床療效。方法分析2013年12月—2014年12月本院收治的63例緩解期肺心病患者的臨床資料，按照治療方法分為對照組(31例)和觀察組(32例)，分別給予常規(guī)西藥治療和常規(guī)治療聯(lián)合補腎益氣中藥輔助治療。觀察兩組的臨床療效，并進行比較。結(jié)果經(jīng)過不同的治療之后，較之本組治療之前，2組患者的凝血各項指標均出現(xiàn)顯著的上升，血液黏度指標則均出現(xiàn)顯著的下降現(xiàn)象(均P<0.05)。但在改變幅度方面，觀察組的明顯高于對照組，(P<0.05)。且在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以補腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病可以獲得良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：肺心病；緩解期；補腎益氣中藥

肺心病是臨床常見病，會嚴重損傷患者的肺功能以及血液黏滯性，對人體的危害較大，臨床積極尋找有效的治療措施至關(guān)重要[1]。近年來，臨床開始積極將中醫(yī)理論和療法應(yīng)用于肺心病的治療之中。本研究中，筆者即探討補腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病的臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料63例患者中，男33例，女30例，年齡46～81歲，平均年齡(56.25±10.15 )歲。入組患者均經(jīng)臨床診斷，確診為肺心病緩解期。根據(jù)治療方法分為對照組(31例)和觀察組(32例)，兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)西藥治療，包括吸氧和抗感染治療以及化痰解痙等。

1.2.2觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予以補腎益氣中藥輔助治療。方藥包括：黃芪20 g，干地黃、黨參、茯苓各15 g，枸杞子、杜仲、川芎、陳皮、丹參各12 g，川貝母、熟半夏各10 g，制附片6 g，甘草5 g。每日1劑，加水煎熬取汁300ml，早晚分2次服用。兩組患者均連續(xù)治療4 周，完成后比較2組的各項指標。

1.3觀察指標

1.3.1肺功能入院前和治療結(jié)束之后，分別利用M314523肺功能儀(購自：北京中西遠大科技有限公司)進行肺功能檢測，檢測項目包括：① 1秒內(nèi)用力呼氣量(Forced expiratory volume in the first Isccond,FEV1)；②用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)，F(xiàn)EV1/ FVC。均采用實際測量值/預(yù)計值的百分率(%)進行表示。

1.3.2凝血指標利用血凝儀(生產(chǎn)單位：南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司)對所有患者的凝血指標進行檢測，具體檢測項目包括：①激活的部分凝血活酶時間(APTT)；②纖維蛋白原(FIB)；③凝血酶原時間(PT)；④凝血酶凝固時間(thrombin time,TT)。

1.3.3血液黏度入院前和治療結(jié)束之后，分別采血送檢，檢測全血黏度和紅細胞壓積水平等。

1.3.4療效標準[2]顯效：患者的肺功能得到顯著改善，臨床癥狀消失或顯著改善；有效：患者的肺功能得到一定的改善，臨床癥狀減輕或部分減輕；無效：較之治療前肺功能未得到顯著改善或加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中總有效率等均行χ2檢驗，肺功能各項指標等均行t檢驗。檢測P值，如果經(jīng)檢測P<0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1治療前后2組肺功能各項指標水平比較經(jīng)治療之后，較治療之前，2組患者的肺功能各項指標均出現(xiàn)顯著上升，(均P<0.05)；但觀察組的上升幅度要明顯高于對照組，(P<0.05)。具體情況見表1。

2.2治療前后2組血液黏度、凝血各項指標水平比較治療之后，較治療之前，2組患者的凝血各項指標均出現(xiàn)顯著的上升，血液黏度指標則均出現(xiàn)顯著的下降，(均P<0.05)。但在改變幅度方面，觀察組明顯高于對照組，(P<0.05)。具體情況見表2、表3。

2.3兩組患者治療效果分析在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組，(P<0.05)。具體結(jié)果見表4。

表1　治療前后2組肺功能各項指標水平比較　±s)

注：1)表示與治療后的對照組比較，P<0.05；2)表示與治療前的對照組比較，P<0.05；3)表示與治療前的治療組比較，P<0.05

表2　2組患者治療前后血液黏度變化情況比較　±s)

注：1)表示與治療后的對照組比較，P<0.05；2)表示與治療前的對照組比較，P<0.05；3)表示與治療前的治療組比較，P<0.05

表3　2組患者治療前后凝血情況比較　±s)

注：1)表示與治療后的對照組比較，P<0.05；2)表示與治療前的對照組比較，P<0.05；3)表示與治療前的治療組比較，P<0.05

表4　兩組患者治療效果分析　(例，%)

3　討論

肺心病會導(dǎo)致較為嚴重的血液高凝狀態(tài)以及低氧血癥，導(dǎo)致患者血液黏稠度等的異常改變，嚴重影響到患者的健康水平[3]。

臨床對肺心病患者進行治療的時候，可以采取常規(guī)西藥治療的方式，以加速患者的血液運行等，并需要積極的對患者的缺氧狀態(tài)予以調(diào)節(jié)和改善[4,5]。采用常規(guī)方式治療肺心病可以獲得一定效果，但無法獲得滿意的臨床療效。而且，大量西藥的使用也容易對患者機體產(chǎn)生一定的不良影響，導(dǎo)致各種藥物不良作用的出現(xiàn)，不利于提高預(yù)后效果[6,7]。而從中醫(yī)角度進行分析，可以將肺心病緩解期起病在肺，可以納入肺脹、痰飲喘證等范疇[8]。中醫(yī)理論還認為，肺心病緩解期的病機為氣虛、血瘀貫穿始終，導(dǎo)致本虛標實，臨床治療過程中，要注意補腎益氣[9,10]。為此，本研究中，對觀察組患者，即實施常規(guī)西藥聯(lián)合補腎益氣中藥治療。用到的補腎益氣方藥中包括多種藥材，例如黃芪、干地黃、茯苓、丹參、熟半夏等，其中黃芪、黨參、茯苓聯(lián)合使用，可以發(fā)揮出補益脾肺的效果，茯苓兼具滲濕的功效；而制附片、干地黃、枸杞子可以發(fā)揮出陰陽雙補的功效，達到大補腎氣的效果。于是，患者腎氣充足，納氣有力，可顯著改善其臨床喘證；川貝、陳皮、熟半夏聯(lián)合使用，可以暢通氣道，達到止咳化痰的效果[11]；丹參和川芎的聯(lián)合應(yīng)用，則能夠達到化瘀通絡(luò)以及益氣活血的效果。另外，利用甘草來調(diào)和藥性，諸藥聯(lián)用，共奏補腎平喘、益氣健脾以及化痰祛瘀之功效，達到治療疾病的目的[12]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的肺功能、凝血各項指標較之治療前均顯著上升，血液黏度指標均顯著下降(均P<0.05)；觀察組的變化幅度要明顯高于對照組(P<0.05)。且在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。即提示，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合補腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病，可以獲得更好的臨床療效。但本次研究的結(jié)果及相關(guān)結(jié)論均受到觀察時間以及入組樣本容量等因素的影響，可能存在一定的片面性和不準確性。另外，不同治療方案治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及對最終各項指標以及臨床療效產(chǎn)生的影響等問題并沒有進行分析，相關(guān)細節(jié)問題，還有待進一步探討。

綜上所述，臨床治療緩解期肺心病的過程中，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合補腎益氣中藥輔助治療可以獲得良好的臨床療效，顯著改善患者的臨床癥狀和肺功能等，效果確切。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.029

文章編號：1003-8914(2016)-05-0669-03

收稿日期：(本文校對：王冬云2015-03-12)