高　峰　侯　鵬　孫　濱

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活血化瘀法治療原發(fā)性肝癌的相關(guān)研究與分析

高峰1侯鵬2孫濱2

1.山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)普外科(青島 266033)；2.山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)檢驗(yàn)科(青島 266033)

摘要：目的探討和分析活血化瘀法治療原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法以2013年11月—2015年11月我院原發(fā)性肝癌的102例患者為研究對(duì)象，采用中醫(yī)的活血化瘀法進(jìn)行治療，調(diào)查患者治療后臨床癥狀改善情況以及治療前后患者生活滿(mǎn)意度情況。結(jié)果102例患者，經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀顯著改善有41例(40.20%)，部分改善有52例(50.98%)，無(wú)改善有9例(8.82%)，總改善率達(dá)91.18%(93/102)；患者治療前生活總滿(mǎn)意度為59.80%(61/102)，治療后總生活滿(mǎn)意度為83.33%(85/102)，治療后生活滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論活血化瘀法治療原發(fā)性肝癌具有較好的臨床療效，能夠顯著提高患者生活滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：活血化瘀法；原發(fā)性肝癌；中醫(yī)治療；臨床療效

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了巨大改變，腫瘤的發(fā)生率正在逐年增加，成為危害我們身體健康的最常見(jiàn)疾病之一。根據(jù)有關(guān)報(bào)道，2012年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬(wàn)，約占全球發(fā)病的五分之一；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬(wàn)，約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一，給患者家庭和社會(huì)都造成了巨大的負(fù)擔(dān)[1]。肝癌作為十大惡性腫瘤之一，其死亡率較高，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第3位；臨床上肝癌具有起病隱匿、發(fā)展快、侵襲強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點(diǎn)，素有“癌癥之王”之稱(chēng)。中醫(yī)學(xué)在我國(guó)正在不斷的發(fā)展，越來(lái)越多中醫(yī)治療方法用于腫瘤，并取得了很好的療效[2]。本研究以2013年11月—2015年11月我院收治的112例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，采用中醫(yī)的活血化瘀法，分析其治療效果，旨在為臨床治療提供依據(jù)。

1　材料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為2013年11月—2015年11月我院收治的原發(fā)性肝癌患者。男性58例，女性44例，年齡32～76歲，平均為(52.1±11.2)歲；病程3～7月，平均病程(4.7±1.3)月；其中Ⅱ期56例，Ⅲ期46例，單癌灶53例，多癌灶34例，門(mén)脈癌栓15例；所有患者均符合中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出的原發(fā)性肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(2001年)。

1.2治療方法由于中醫(yī)治療方法較為復(fù)雜，會(huì)根據(jù)臨床癥狀及病程長(zhǎng)短，制定不同的處方；主要為理氣活血、清泄化瘀、破血軟堅(jiān)、益氣活血、補(bǔ)血活血、養(yǎng)陰活血、溫陽(yáng)活血等活血化瘀七法治療原發(fā)性肝癌。

1.3觀察指標(biāo)[3]治療后對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的治療前后患者臨床癥候積分改變情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯著改善：當(dāng)治療后臨床癥候積分值比治療前下降≥70%；部分改善：下降30%～70%；無(wú)改善：下降<30%；總改善率=[(顯著改善+部分改善)/總?cè)藬?shù)]×100%。此外，對(duì)患者治療前后的生活滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷來(lái)自于本院自制腫瘤其生活滿(mǎn)意度調(diào)查表，主要從患者的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)對(duì)患者生活滿(mǎn)意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，包括生活滿(mǎn)意度高、生活滿(mǎn)意度一般、生活滿(mǎn)意度差，總滿(mǎn)意度 =[(生活滿(mǎn)意度高+生活滿(mǎn)意度一般)/總?cè)藬?shù)]×100%。

2　結(jié)果

2.1患者臨床療效患者經(jīng)過(guò)活血化瘀法治療1個(gè)療程后，102例患者的臨床癥狀，41例患者顯著改善，52例患者部分改善，9例患者無(wú)改善，總改善率為91.18%。結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1　患者臨床療效情況　(例，%)

2.2患者生活滿(mǎn)意度對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。治療前，102例患者的總滿(mǎn)意度為59.80%，其中生活滿(mǎn)意度高者29例，生活滿(mǎn)意度一般者32例，生活滿(mǎn)意度差者41例；接受治療之后，患者生活總滿(mǎn)意度為83.33%，其中生活滿(mǎn)意度高者40例，生活滿(mǎn)意度一般者45例，生活滿(mǎn)意度差者17例；經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，治療后生活滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于治療前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2　患者治療后生活質(zhì)量滿(mǎn)意度比較　(例，%)

3　討論

原發(fā)性肝癌是指自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫，我國(guó)好發(fā)于東南沿海地區(qū)，主要集中在40～50歲年齡段，其病因和發(fā)病機(jī)制尚未確定。原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)在主要以西醫(yī)治療為主，包括了手術(shù)治療、局部消腫治療、放射治療、肝動(dòng)脈化療栓塞等；但是一些患者確診時(shí)，已經(jīng)處于癌癥中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)；一些高齡患者，由于放療或化療帶來(lái)身體的痛苦，往往拒絕西醫(yī)治療[4]。對(duì)于這些患者，西醫(yī)治療手段往往效果不好，因此，臨床上越來(lái)越重視中醫(yī)的介入治療。

中醫(yī)學(xué)而言，肝臟具有疏泄作用,為藏血之臟,以血為體,以氣為用,喜調(diào)達(dá),惡郁滯；原發(fā)性肝癌在中醫(yī)學(xué)屬于“黃疸”“鼓脹”“肋痛”等，認(rèn)為其由于寒邪、濕熱及虛邪等侵襲人體, 加之飲食不潔, 損傷脾胃或情志郁結(jié), 氣滯血瘀而結(jié)成疾；所以血瘀是其主要表現(xiàn)和病理變化?，F(xiàn)在已有大量臨床報(bào)道顯示，通過(guò)中藥的活血化瘀治療,能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞,改善肝臟微循環(huán)，還能增強(qiáng)患者機(jī)體免疫，聯(lián)合應(yīng)用可增加西醫(yī)療效等[5]。但是由于中藥成分的復(fù)雜性，藥物對(duì)于抗腫瘤的機(jī)制尚未明確，現(xiàn)在主要有以下幾點(diǎn)：①直接抑制或殺死肝癌細(xì)胞，已有研究中藥可誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到直接抗腫瘤的效果；②抗凝與纖維蛋白溶解作用，肝癌患者血液處于高凝或高黏狀態(tài), 且容易形成瘤栓,則使腫瘤細(xì)胞躲避了血液剪切力及機(jī)體的免疫監(jiān)視, 故通過(guò)中藥的藥理作用，降低血液凝集或黏稠度,可有效防止肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；③對(duì)局部血液循環(huán)的調(diào)節(jié)作用，中藥的活血化瘀作用可增加血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立和靜脈血液回流，可調(diào)節(jié)組織缺血所致的肝代謝或肝功能障礙；④調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；中藥可以氏機(jī)體的免疫能力得到很好的調(diào)節(jié)，促進(jìn)免疫細(xì)胞分化，增強(qiáng)了對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視；⑤抗炎作用，肝癌中、晚期患者往往機(jī)體免疫力低下，并發(fā)炎癥，中藥成分可以有效減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)炎癥吸收,具有很好的抗炎作用，從而有效的控制了臨床癥狀[6]。

綜上所述，活血化瘀法治療原發(fā)性肝癌具有很好的療效，提高患者主觀幸福感，值得臨床推廣，但是中藥成分和藥理具有復(fù)雜性，診療時(shí)需要保持辨證的原則。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.005

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-08-01064-02

收稿日期：(本文校對(duì)：丁明利2015-06-19)